肠外营养的相关知识.ppt
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1、肠外营养的相关知识 2016-9-22.定义l全胃肠外营养(PTN)又称静脉高营养,即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。3TPN 适应证1、胃肠道梗阻2、胃肠道吸收功能障碍短肠综合征小肠疾病放射性肠炎严重腹泻、顽固性呕吐7天3、高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等。3、重症胰腺炎4、严重营养不良的肿瘤病人5应用TPN对治疗有益6应用TPN对治疗有益7 TPN 禁忌证.胃肠道功能正常,适应肠内营养。心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。需急诊手术,不因应用TPN而耽误时间。123 4不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人微量元素脂溶性维生
2、素水溶性维生素谷氨酰胺氨基酸脂肪TPN营 养 配 方糖9TPN组成l全营养混合液(Total Nutrients Administration)l三升袋:把各种营养液在体外预先混合在三升塑料袋内,再同时输入。l各营养素同时进入体内,各司其职,最接近生理条件l避免了单一营养液输入的一些副作用:l高浓度葡萄糖被稀释使之可以周围静脉输注l避免了脂肪乳剂输入过快的副反应。TPN组成肠外营养的常规监测指标l(一一)每日的出入水量每日的出入水量 l(二二)体温、脉率及呼吸的变化体温、脉率及呼吸的变化 l(三三)尿糖和血糖尿糖和血糖l(四四)血电解质血电解质l(五五)血常规血常规 l(六六)肝肾功能肝肾功能
3、 肠外营养的常规监测指标l(七七)肝、肾功能肝、肾功能 l(八八)血脂浓度血脂浓度 l(九九)体重体重 l(十十)血清蛋白质浓度血清蛋白质浓度 l(十一十一)血气分析血气分析 l其它:人体测量其它:人体测量l 血脂廓清试验血脂廓清试验l 氮平衡氮平衡 TPN的并发症技术性并发症代谢性并发症感染性并发症技术性并发症 原因l空气栓塞插管时深吸气或导管脱出l导管折断、大血管损伤操作不熟练或导管材料质量不高(太硬)l败血症导管或TPN液污染l血、气胸及神经损伤 穿刺不当,误人胸膜腔代谢性并发症 原因l低血糖外源性胰岛素用量过大,突然停输高浓度葡萄糖。l高血糖、高渗性非酮性昏迷输入糖总量大、输速快,内源
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