AO骨不连和骨延迟愈合PPT课件.ppt
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1、AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连和骨延迟愈合上海关节外科医学中心上海关节外科医学中心上海交大医学院附属第九人民医院骨科上海交大医学院附属第九人民医院骨科 孙月华1AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列 骨不连定义 骨不连分类 骨不连评估 骨不连治疗2AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连定义延迟愈合骨折未能在其平均时间(通常36个月)内愈合骨不连(FDA)骨折后至少9个月连续3个月没有进一步愈合倾向经临床或X线证实愈合停止假关节形成 3AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团
2、教育系列骨不连发生率长骨干骨折510风险因素损伤程度损伤部位病人治疗4AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列 骨不连定义 骨不连分类 骨不连评估 骨不连治疗5AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连分型骨折端形态萎缩性肥大性骨折稳定稳定不稳定骨缺损血运状态充血性缺血性6AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列 骨不连定义 骨不连分类 骨不连评估 骨不连治疗7AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连评估局部持续疼痛存在局部反常活动局部畸形复发或出现内固定失效影像学未见骨连接8AO
3、 ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连评估影像学X线正、侧位常规可获得诊断斜位,45度斜位可提高诊断正确率双骨骼或有较大内固定阻挡时较难9AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连评估影像学CT内固定阻挡骨折线斜形不锈钢内固定伪影明显核素扫描?10AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连原因力学因素骨折不稳定生物性因素局部因素开放性骨折高能量损伤严重软组织损伤骨缺损感染全身性因素吸烟糖尿病营养不良激素、NSAIDs应用医源性因素复位不良固定不稳定骨缺血11AO ALUMNI ASSOCIATION 中国
4、AO讲师团教育系列 骨不连定义 骨不连分类 骨不连评估 骨不连治疗12AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列决定骨不连治疗的关键是否存在感染局部血运状态局部力学稳定性是否存在畸形骨缺损13AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列治疗方法 稳定治疗 生物治疗 复合治疗 非手术干预14AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列稳定治疗适应证骨折不稳定成角存在方法石膏、支具外固定外固定支架接骨板内固定髓内钉内固定15AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列外固定支架感染性骨不连清创后可同时行延长或
5、加压钉道感染相对稳定16AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列内固定接骨板髓内钉接骨板髓内钉17AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列更换髓内钉适应证骨干峡部附近骨折非感染性非萎缩性无明显骨缺损机制提高稳定性髓内植骨18AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列更换接骨板适应证干骺端骨折内固定断裂髓腔狭窄合并畸形需同时植骨机制提高稳定性同时复位、矫正畸形19AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列内固定互换20AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列内固定互换21
6、AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列内固定互换22AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列生物治疗骨移植自体骨/自体骨髓异体骨人工骨组织工程骨局部生长因子BMP-2/OP-123AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列女性,38岁,肱骨骨折术后12个月,骨不连,局部BMP-2自体骨髓干细胞注射24AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列男性,27岁,股骨骨折术后16个月,骨不连,局部BMP-2自体骨髓干细胞注射25AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列复合治疗
7、骨缺损、萎缩性骨不连内固定植骨26AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列52岁男性,胫骨骨折术后8年27AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列术中-骨缺损28AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列术中-人工骨植骨骨髓干细胞BMP-229AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列术后2周30AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列术后9月31AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连的人工关节置换术近关节附近伴有假关节形成无法有效重建
8、32AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列非手术治疗电磁场超声震波33AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列震波碎石是泌尿系结石治疗的首选技术(1980)高能震波治疗骨不连及延迟愈合34AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列震波作用机制产生显微骨折刺激血管新生刺激成骨细胞加速骨愈合35AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列骨不连、延迟愈合19881988年:体外冲击波技术首次用于骨不连的临床治疗(德国)36AO ALUMNI ASSOCIATION 中国AO讲师团教育系列技术的禁忌证
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