诊断学--血-尿.ppt
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1、第十九节 血 尿感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿定义血尿(hematuria):镜下血尿和肉眼血尿镜下血尿:指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。肉眼血尿:指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见血尿。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿病因 血尿是泌尿系统疾病
2、最常见的症状之一98%泌尿系统疾病2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血尿病因(98%泌尿系统疾病)肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、lgA肾病、遗体性肾炎和薄基底膜肾病各种间质性肾炎尿路感染泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进
3、行十倍的索取赔偿!血 尿病因(2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变)1、全身性疾病感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等血液病:白血病、再一障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和在血友病免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风显性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时心、血管疾病:亚急性细菌生心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿病因(
4、2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变)2、尿路邻近器官疾病 急慢性前列腺炎、精囊腺炎急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎急性阑尾炎直肠和结肠癌等 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿病因(2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变)3、化学物品或药品对尿路的损害 如磺胺药、消炎痛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属肾小管的损害环磷酰胺出血性膀胱炎抗凝剂如肝素过量出现血尿。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播
5、、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿病因(2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变)功能性血尿 平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿临床表现(尿颜色的改变)排除假性血尿:红色尿不一定是血尿血红蛋白尿(暗红色或酱油色,不湿浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞)卟啉尿(棕红色或葡萄酒色,不湿浊,镜检无红细胞)药物如大黄、利福平,氨基比林进食某些红色蔬菜
6、也可排红色尿,但镜检无红细胞。镜下血尿颜色正常肉眼血尿出血量不同,尿呈不同颜色 尿呈淡红色洗肉水样,=1ml/L尿 出血严重血状尿 (肾脏出血尿与血混合均匀,呈暗红色 膀胱或前列腺出血呈鲜红,有时有血凝块)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿临床表现(分段尿异常)尿三杯试验:用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察起始段血尿病变在尿道终末段血尿病变在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺全程血尿肾脏或输尿管感谢您下载包图网平台上提供的PPT
7、作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿临床表现(镜下血尿)镜下血尿 尿颜色正常,但镜检有红细胞肾小球性血尿红细胞大小不一形态多样(红细胞从肾小球基底膜漏出,挤压肾小管渗透梯度PH影响红细胞膜受损血红蛋白溢出而变形)肾小球肾炎肾后性均一型血尿(镜下红细胞形态单一,与外周血近似)肾盂肾盏,输尿管,膀胱和前列腺病变感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血
8、尿临床表现(症状性血尿)血尿的同时患者伴有全身或局部症状而以泌尿系统症状为主如伴有肾区钝痛或绞痛病变在肾脏尿频尿急和排尿困难膀胱和尿道病变感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血 尿临床表现(无症状性血尿)血尿既无泌尿道症状也无全身症状见于某些疾病的早期如肾结核,肾癌或膀胱癌早期感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血尿伴
9、随症状肾绞痛尿路结石尿流中断或排尿困难膀胱和尿道结石尿频尿急尿痛膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎水肿、高血压、蛋白尿肾小球肾炎肾肿块肿瘤皮肤粘膜及其他部位出血血液病和某些感染性疾病乳糜尿丝虫病,慢性肾盂肾炎?。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血尿问诊要点排除假性血尿,药品、食物、月经期间、痔疮等血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块是否伴有全身或泌尿系统症状有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史过去是否有高血压和肾炎史家族中有无
10、耳聋和肾炎史。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血尿诊断程序感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!内科性血尿全程无痛不凝红细胞管型变形肾脏病其他表现感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔
11、偿!注意事项1尿中没有红细胞并不能完全排除血尿:低渗尿或酸性尿时红细胞溶解2尿红细胞形态检查的结果是相对的:尿红细胞形态受许多因素影响,如肾小球源性血尿为明显肉眼血尿和使用有利尿剂时,可表现为均一、正常形态;非肾小球源性血尿在低渗尿或酸性尿时可出现畸形、多形性的红细胞。3肉眼血尿的蛋白量大于1g/24h,或镜下血尿的蛋白量大于500mg/24h,提示为肾小球源性血尿。4非肾小球源性血尿一般不会出现病理管型,尤其是红细胞管型,一旦出现提示为肾小球源性血尿。5儿童血尿常见原因:特发性高尿钙症左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)6妇女腰痛-血尿综合征:腰痛可以为单侧或双侧,反复镜下血尿或肉眼血尿,部分患
12、者可以有尿痛、发热及少量蛋白尿等。多见于年轻女性,通常与服用雌激素的避孕药有关。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!第二十节 尿频 尿急和尿痛感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按
13、照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!尿频 尿急和尿痛定义尿频(frequent micturition)是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次尿急(urgent micturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制尿痛(odynuria)是指患者排尿时感觉耻骨上区,会阴部和尿道内疼痛或烧炮感尿频,尿急和尿痛合称为膀胱刺激征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!尿频 尿急和尿痛(病因与临床表现)感谢您下载包图网平台上提
14、供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!尿频病因与临床表现生理性尿频 饮水过多,精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象,特点是每次尿量不少,也不伴随其他症状病理性尿频 多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。见于糖尿病,尿崩症,精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期 炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等 神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔
15、病,神经源性膀胱膀胱容量减少性尿频:表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!尿急病因与临床表现炎症:急性膀胱炎,尿道炎,特别是膀胱三角区和后尿道炎症,尿急症状特别明显;急性前腺炎常有尿急,慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大,故有排尿困难,尿线细和尿流中断。结石和异物:膀胱
16、和尿道结石或异物刺激粘膜产生尿频。肿瘤:膀胱癌和前列腺癌。神经源性:精神因素和神经源性膀胱(neurogenicbladder)。高温环境下尿液高度浓缩,酸性高的尿可刺激膀胱或尿道粘膜产生尿急。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!尿痛病因与临床表现引起尿急的病因几乎都可以起尿痛疼痛部位多在耻骨上区,会阴部和尿道内尿痛性质可为灼痛或刺痛尿道炎多在排尿开始时出现疼痛后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现末性尿痛。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网
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