复杂性区域疼痛综合征.ppt
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1、复杂性区域疼痛综合征之诊疗研究进展 复杂性区域疼痛综合征(COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME,CRPS)指因局部损伤引起的一种慢性指因局部损伤引起的一种慢性神经病理性疼痛,伴随有自主神经神经病理性疼痛,伴随有自主神经功能紊乱、运动功能低下、组织营功能紊乱、运动功能低下、组织营养异常等症状的临床综合征。养异常等症状的临床综合征。常发生于年轻的成年人,性别比例常发生于年轻的成年人,性别比例为女:男为女:男=(2=(233)33):1 1;起病常与;起病常与创伤、制动、静脉穿刺、肌肉注射创伤、制动、静脉穿刺、肌肉注射或手术有关。继发的疼痛综合征与或手术有关。继发的疼痛综合征
2、与原发损伤的程度无关,疼痛常常比原发损伤的程度无关,疼痛常常比损伤本身预期的要重,病程较长。损伤本身预期的要重,病程较长。分类CRPS ICRPS I型:反射性交感神经营养不良症型:反射性交感神经营养不良症(reflex sympathetic dystrophy(reflex sympathetic dystrophy,RSD)RSD)CRPS IICRPS II型:灼性神经痛型:灼性神经痛特点I I型临床表现包括疼痛、感觉改变型临床表现包括疼痛、感觉改变(温觉度异常温觉度异常)、汗腺活动异常、水肿和皮肤颜色异常、汗腺活动异常、水肿和皮肤颜色异常型包括以上所有特点,同时还有明确的外周型包括以
3、上所有特点,同时还有明确的外周神经损伤病史神经损伤病史发病因素 造成造成CRPSCRPS发病的明确因素尚不完全发病的明确因素尚不完全清楚,大多认为与周围组织及神经损清楚,大多认为与周围组织及神经损伤有关,且损伤的严重性与最终患者伤有关,且损伤的严重性与最终患者症状的强度之间无关联。症状的强度之间无关联。1.1 1.1 周围组织损伤:包括骨折和脱位、软组织周围组织损伤:包括骨折和脱位、软组织损伤、筋膜炎、肌腱炎、滑囊炎、韧带扭伤、损伤、筋膜炎、肌腱炎、滑囊炎、韧带扭伤、关节炎、深静脉血栓和制动等。关节炎、深静脉血栓和制动等。1.2 1.2 周围神经和神经根损伤:包括周围周围神经和神经根损伤:包括
4、周围神经损伤、臂丛损伤、疱疹后神经痛、神经损伤、臂丛损伤、疱疹后神经痛、神经根损伤。神经根损伤。1.3 1.3 中枢神经系统伤病:包括脊髓损伤中枢神经系统伤病:包括脊髓损伤(特别是外伤性特别是外伤性)、脑外伤、脑梗死及脑、脑外伤、脑梗死及脑肿瘤等。肿瘤等。1.4 1.4 内脏疾病:包括腹腔疾病、心肌梗死。内脏疾病:包括腹腔疾病、心肌梗死。1.5 1.5 特发性:大约特发性:大约1010的病例没有明显的原的病例没有明显的原发病。发病。发病机制 CRPSCRPS的主要病理生理机制可能包的主要病理生理机制可能包括损伤后放大的炎性反应,尤其括损伤后放大的炎性反应,尤其是神经源性炎性物质以及交感神是神经
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