Crohn病的CT诊断与鉴别ppt课件.ppt
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1、Crohn 病的CT诊断与鉴别 张薇也称节段性肠炎或非特异性局限性肠炎,病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病各段消化道均可受累,多见于未段回肠和邻近结肠,呈节段分布 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有全身表现及肠外损害 终生复发倾向病理特点病理特点 好发于回肠末段及邻近结肠 节段性损害全壁性损害 具有诊断意义的非干酪样肉芽肿主要病变主要病变 全壁性全壁性损害害 纵行行溃疡或沟槽或沟槽样溃疡 窦道或瘘管形成道或瘘管形成 铺路石路石样改改变 肠壁增厚、壁增厚、肠腔狭窄、腔狭窄、肠粘粘连、肠梗阻梗阻 淋巴淋巴结肿大大 组织学:学:细胞浸胞浸润、非干酪、非干酪样芽肉芽肉肿临床表现
2、临床表现 慢性病程、活慢性病程、活动期与期与缓解期交替解期交替 消化系消化系统腹痛、腹泻、腹腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、瘘管形成肛肛门直直肠周周围病病变 全身表全身表现发热、营养障碍养障碍 肠外表外表现皮肤、眼、口腔、骨关皮肤、眼、口腔、骨关节、肝等、肝等并发症并发症 肠梗阻:最常见 腹腔脓肿 急性穿孔 消化道大出血 中毒性巨结肠 其它CT首选检查技术。能显示肠壁、系膜及肠管周围结构的异常,对于Crohn病的诊断具有非常重要和关键性的作用,CT小肠造影对于发现瘘管和窦道较敏感。瘘管和窦道的形态和位置不定,可出现在小肠之间、小肠结肠之间、结肠之间、小肠膀胱之间、肠腔阴道间及肛门直肠周围等。活动性
3、Crohn氏病。小肠钡餐造影显示畅袢偏心性狭窄和细绳样表现CT诊断特点1、肠壁增厚:最常见的表现。CT横断面像上,在肠腔充分充盈扩张的情况下,正常肠壁的厚度不超过23mm,当充肠管壁的厚度4 mm则认为是异常,有时甚至可达1020 mm。回肠末端和回盲瓣是小肠肠壁增厚的最常见部位,约见于90的患者。肠壁增厚以系膜侧为主.。肠系膜和网膜内脂肪密度增高往往提示积液、细胞浸润、水肿、出血或纤维化等。肠壁强化可表现为4种形式 肠壁强化显示多层(3层以上),主要是炎症受累的粘膜、浆膜和一些肌层组织所致;肠壁强化显示2层,为显著粘膜强化和明显的粘膜下低密度,称之为双晕征,粘膜下低密度可由粘膜下脂肪、水肿或
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