肥胖病人麻醉ppt课件.ppt
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1、 过度肥胖病人麻醉过度肥胖病人麻醉 随着经济发展,饮食结构改变,我国的肥胖人随着经济发展,饮食结构改变,我国的肥胖人随着经济发展,饮食结构改变,我国的肥胖人随着经济发展,饮食结构改变,我国的肥胖人数将日益增多。肥胖人常伴随重要脏器生理功能改变及并数将日益增多。肥胖人常伴随重要脏器生理功能改变及并数将日益增多。肥胖人常伴随重要脏器生理功能改变及并数将日益增多。肥胖人常伴随重要脏器生理功能改变及并存相关疾病,有碍健康,增加麻醉及手术的风险。肥胖引存相关疾病,有碍健康,增加麻醉及手术的风险。肥胖引存相关疾病,有碍健康,增加麻醉及手术的风险。肥胖引存相关疾病,有碍健康,增加麻醉及手术的风险。肥胖引起的
2、解剖异常也给麻醉管理带来困难。起的解剖异常也给麻醉管理带来困难。起的解剖异常也给麻醉管理带来困难。起的解剖异常也给麻醉管理带来困难。目录目录目录目录 1.1.1.1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;2.2.2.2.病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;3.3.3.3.围手术期管理;围手术期管理;围手术期管理;围手术期管理;4.4.4.4.术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;术后管理及
3、并发症的防治;肥胖的定义肥胖的定义肥胖的定义肥胖的定义胖吗?胖吗?不胖吗?不胖吗?目录目录目录目录 1.1.1.1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;2.2.2.2.病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;3.3.3.3.围手术期管理;围手术期管理;围手术期管理;围手术期管理;4.4.4.4.术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的
4、影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响海军总医院学报海军总医院学报 20032003年年 6 6月第月第 1616卷第卷第 2 2期期成年女性肥胖患者各组肺功能测定结果成年女性肥胖患者各组肺功能测定结果肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响青少年超重肥胖、正常体重两组青少年超重肥胖、正常体重两组10 10 项项生理指标功能的差异生理指标功能的差异海军总医院学报海军总医院学报 20032003年年 6 6月第月第 1616卷第卷第 2 2期期肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响 总结肥胖与诸多呼吸系统疾病
5、相关性(如睡眠呼吸总结肥胖与诸多呼吸系统疾病相关性(如睡眠呼吸疾病、支气管哮喘疾病、支气管哮喘(简称哮喘简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)、肺部感染等)发现随着肥胖发生率增加,肥胖对呼吸系统肺部感染等)发现随着肥胖发生率增加,肥胖对呼吸系统疾病的影响随之增加,肺动脉高压、呼吸衰竭、脑卒中等疾病的影响随之增加,肺动脉高压、呼吸衰竭、脑卒中等并发症的发生率也相应增加。并发症的发生率也相应增加。国际呼吸杂志国际呼吸杂志20132013年年6 6月第月第3333卷第卷第1111期期Int J RespirInt J Respir,June 2013June 2013
6、,V01V013333,NoNo1111肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响肥胖对呼吸系统的影响 1.1.1.1.胸顺应性降低,膈肌升高,功能余气量(胸顺应性降低,膈肌升高,功能余气量(胸顺应性降低,膈肌升高,功能余气量(胸顺应性降低,膈肌升高,功能余气量(FRCFRCFRCFRC)、肺活量)、肺活量)、肺活量)、肺活量(VCVCVCVC)及肺总量()及肺总量()及肺总量()及肺总量(TLCTLCTLCTLC)减少。)减少。)减少。)减少。2.2.2.2.呼吸作功增加,呼吸氧耗量增加。呼吸作功增加,呼吸氧耗量增加。呼吸作功增加,呼吸氧耗量增加。呼吸作功增加,呼吸氧耗量增
7、加。3.3.3.3.体位改变对肥胖病人肺容量的影响非常明显。体位改变对肥胖病人肺容量的影响非常明显。体位改变对肥胖病人肺容量的影响非常明显。体位改变对肥胖病人肺容量的影响非常明显。4.4.4.4.会发生肥胖性低通气量综合症和阻塞性睡眠暂停综合征会发生肥胖性低通气量综合症和阻塞性睡眠暂停综合征会发生肥胖性低通气量综合症和阻塞性睡眠暂停综合征会发生肥胖性低通气量综合症和阻塞性睡眠暂停综合征肥胖对心血管系统功能的影响肥胖对心血管系统功能的影响肥胖对心血管系统功能的影响肥胖对心血管系统功能的影响 1.1.1.1.在原发性高血压发生中,肥胖是一个主要的危险因素;在原发性高血压发生中,肥胖是一个主要的危险
8、因素;在原发性高血压发生中,肥胖是一个主要的危险因素;在原发性高血压发生中,肥胖是一个主要的危险因素;2.2.2.2.肥胖为男性冠心病危险因素中继年龄及血脂异常后的第三个最肥胖为男性冠心病危险因素中继年龄及血脂异常后的第三个最肥胖为男性冠心病危险因素中继年龄及血脂异常后的第三个最肥胖为男性冠心病危险因素中继年龄及血脂异常后的第三个最主要的危险因素;主要的危险因素;主要的危险因素;主要的危险因素;3.3.3.3.肥胖可引起心脏质量和形态结构的广泛改变,并与肥胖的严重肥胖可引起心脏质量和形态结构的广泛改变,并与肥胖的严重肥胖可引起心脏质量和形态结构的广泛改变,并与肥胖的严重肥胖可引起心脏质量和形态
9、结构的广泛改变,并与肥胖的严重程度相关;程度相关;程度相关;程度相关;4.4.4.4.肥胖还与呼吸睡眠暂停综合症,外周大血管的粥样硬化及心理肥胖还与呼吸睡眠暂停综合症,外周大血管的粥样硬化及心理肥胖还与呼吸睡眠暂停综合症,外周大血管的粥样硬化及心理肥胖还与呼吸睡眠暂停综合症,外周大血管的粥样硬化及心理疾病有密切的关系;疾病有密切的关系;疾病有密切的关系;疾病有密切的关系;肥胖对消化系统及代谢的影响肥胖对消化系统及代谢的影响肥胖对消化系统及代谢的影响肥胖对消化系统及代谢的影响 1.1.1.1.肥胖患者在围手术期发生反流误吸的可能性增高;肥胖患者在围手术期发生反流误吸的可能性增高;肥胖患者在围手术
10、期发生反流误吸的可能性增高;肥胖患者在围手术期发生反流误吸的可能性增高;2.2.2.2.肥胖患者中肝脏组织学改变及肝功能异常都比较常见;肥胖患者中肝脏组织学改变及肝功能异常都比较常见;肥胖患者中肝脏组织学改变及肝功能异常都比较常见;肥胖患者中肝脏组织学改变及肝功能异常都比较常见;3.3.3.3.大多数单纯性肥胖患者的肝脏清除功能一般不收影响;大多数单纯性肥胖患者的肝脏清除功能一般不收影响;大多数单纯性肥胖患者的肝脏清除功能一般不收影响;大多数单纯性肥胖患者的肝脏清除功能一般不收影响;肥胖患者的病理生理改变肥胖患者的病理生理改变肥胖患者的病理生理改变肥胖患者的病理生理改变目录目录目录目录 1.1
11、.1.1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类;2.2.2.2.病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;病态肥胖患者的病理生理改变;3.3.3.3.围手术期管理;围手术期管理;围手术期管理;围手术期管理;4.4.4.4.术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;术后管理及并发症的防治;围手术期管理围手术期管理围手术期管理围手术期管理 1.1.1.1.麻醉前准备与评估;麻醉前准备与评估;麻醉前准备与评估;麻醉前准备与评估;2.
12、2.2.2.术前用药和监测;术前用药和监测;术前用药和监测;术前用药和监测;麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估麻醉前准备与评估术前用药和监测术前用药和监测术前用药和监测术前用药和监测 1.1.1.1.很多肥胖病人伴有气道解剖异常,麻醉前忌用阿片类药很多肥胖病人伴有气道解剖异常,麻醉前忌用阿片类药很多肥胖病人伴有气道解剖异常,麻醉前忌用阿片类药很多肥胖病人伴有气道解剖异常,麻醉前忌用阿片类药物,可用少量镇静药静脉注射或口服,不宜采用肌注。口物,可用少量镇静药静脉注射或口服,不宜采用肌注。口物,可用少量镇静药静脉注射或口
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