艾滋病感染者患者自我护理ppt课件.ppt
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1、艾滋病感染者/患者的自我和家庭护理一、艾滋病临床分期l第一阶段:急性感染期第一阶段:急性感染期 大约有大约有70%以上的感染者在感染初以上的感染者在感染初期都可能出现一种急性过渡性疾病症状,如发热、淋巴结期都可能出现一种急性过渡性疾病症状,如发热、淋巴结肿大和上呼吸道感染等。因症状轻微且很快恢复,故常常肿大和上呼吸道感染等。因症状轻微且很快恢复,故常常被忽略。开始感染上艾滋病病毒时,艾滋病抗体检验常常被忽略。开始感染上艾滋病病毒时,艾滋病抗体检验常常呈阴性,一般直至呈阴性,一般直至3个月后才呈阳性反应。个月后才呈阳性反应。l第二阶段:无症状感染期第二阶段:无症状感染期 此时的感染者无任何发病感
2、觉,此时的感染者无任何发病感觉,与健康人完全一样,只是在验血时可发现艾滋病抗体。这与健康人完全一样,只是在验血时可发现艾滋病抗体。这种情况因人而异,可持续种情况因人而异,可持续715年不等。年不等。l第三阶段:发病期(广泛淋巴结肿大期)第三阶段:发病期(广泛淋巴结肿大期)主要表现为全身主要表现为全身性的淋巴结轻度至中度肿大,也可能出现一些轻微的乏力、性的淋巴结轻度至中度肿大,也可能出现一些轻微的乏力、盗汗、体重下降和腹泻等症状。盗汗、体重下降和腹泻等症状。l第四阶段:发病晚期第四阶段:发病晚期 此阶段艾滋病已使全身的免疫系统遭此阶段艾滋病已使全身的免疫系统遭到严重破坏。在临床上极易出现各种机会
3、性感染,即许多到严重破坏。在临床上极易出现各种机会性感染,即许多在正常情况下不致病的病原体均可造成感染。最后,病人在正常情况下不致病的病原体均可造成感染。最后,病人机体的免疫功能完全丧失,同时并发各种传染病和肿瘤等机体的免疫功能完全丧失,同时并发各种传染病和肿瘤等疾病。疾病。感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-12周周-出出现现症症状状 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程窗口期窗口期窗口期窗口期潜潜 伏伏 期期艾艾 滋
4、滋 病病 期期二、艾滋病的治疗管理l预防机会性感染预防性用药的方法:复方新诺明复方新诺明片剂(TMP80mg/SMZ400mg),口服,每日一次,每次2片预防卡氏肺孢子虫肺炎、弓形体l提高免疫力l抗机会性感染l抗病毒治疗临床分期临床分期CD4+T细细胞数胞数血浆血浆HIV RNA建议建议症状期(AIDS,严重症状)任何值任何值治疗无症状期,AIDSCD4+T细胞200/mm3任何值治疗治疗无症状期CD4+T细胞200/mm3但350/mm3任何值多建议治疗,但存在争议*无症状期CD4+T细胞350/mm355,000(RT-PCR或bDNA)一些专家建议开始治疗,未经治疗者3年内发展至AIDS
5、30%。血浆HIVRNA不是很高时,一些专家建议延迟治疗,经常检测CD4+T细胞计数和血浆HIVRNA水平,开始治疗的临床数据尚缺乏。无症状期CD4+T细胞350/mm355,000(RT-PCR)许多专家建议延迟治疗,观察。未经治疗者3年发展至AIDS15%。*已有对照数据表明CD4+T细胞200/mm3的病人开始治疗所显示的益处,然而,许多专家仍建议开始治疗的CD4+T细胞界限值在350/mm3。决定开始治疗的时机取决于无治疗时不威胁生命疾病的进展情况。HIV-1HIV-1慢性感染者开始抗逆转录病毒治疗的指征慢性感染者开始抗逆转录病毒治疗的指征慢性感染者开始抗逆转录病毒治疗的指征慢性感染者
6、开始抗逆转录病毒治疗的指征三.常见的症状和管理发热腹泻呼吸系统症状皮肤、粘膜受损口腔和咽喉病变的护理乏力和虚弱l艾滋病患者的机会性感染最常出现在呼吸系统、消化系统、皮肤和神经系统,有时也可出现机会性肿瘤。临床表现为四大主症:发热、腹泻、口腔霉菌感染(口腔溃疡)和皮疹。l在呼吸系统中,以结核病和卡氏肺孢子虫肺炎最为常见,这两种机会性感染占整个肺部感染的绝大部分。因此,艾滋病患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状时,应首先考虑到可能是结核病或卡氏肺孢子虫肺炎,然后再考虑其他细菌和真菌感染。一般来讲,卡氏肺孢子虫肺炎多出现于晚期的艾滋病患者,治疗以口服复方新诺明为主。结核病在艾滋病的中晚期均可出现,多见
7、肺外结核和播散型肺结核。一旦证实患者合并结核病,应进行正规抗痨治疗,并且时间要尽可能长。l消化系统中以口腔霉菌感染(口腔溃疡)和腹泻较为常见,口腔霉菌感染以白色念珠菌感染为主,并常常合并口腔溃疡。腹泻是中晚期艾滋病患者常见的机会性感染,以无痛性水样腹泻为主,感染的病原有细菌、病毒、原虫和真菌等,其中以原虫(隐孢子虫)和真菌多见。l皮疹也是艾滋病患者最常见的机会性感染。早中期的患者常出现带状疱疹,晚期患者的皮疹各种各样,以痒疹最为多见,诊断和治疗均较为困难。常见呼吸系统疾病l.卡氏肺孢子虫肺炎l.细菌性肺炎l.肺结核l.肺部卡波西肉瘤l.巨细胞病毒肺炎护理措施卧床休息,合理安排治疗、护理时间;协
8、助病人找到舒适的姿势;认真观察呼吸频率及呼吸模式;注意观察有无胸痛、呼吸困难及紫绀等;必要时给予吸氧;护理措施定时拍背,鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习;给予流质及半流质饮食,多饮水,利于痰液的排出;注意观察药物副作用;护理措施消除或减少对健康不利的因素。如:焦虑、恐惧等;鼓励戒烟;消化系统疾病的临床症状口腔溃疡,口腔、食道念珠菌病;腹泻、隐孢子虫感染;细菌性肠炎口腔溃疡护理措施调整饮食习惯,避免过咸、辛辣及过酸的食物;少食多餐;给予高营养饮食;疼痛明显时,可改用吸管进食;局部应用止痛剂时,提醒病人30分钟内禁止进食;注意口腔卫生,并使用软毛牙刷。腹泻的护理措施少吃多餐,给予流质及半流质饮食,适量
9、饮水,以防脱水;选择食物时,注意食用橙汁、香蕉、土豆等,以保证钾盐的供给,并注意食用肉汤、鸡蛋汤等,以保证钠盐的供给;避免食用油炸食物及粗纤维食物;.腹泻的护理措施保持肛周清洁、干燥,必要时给予护肤品;必要时使用卫生垫,以保证正常的活动。日常生活:日常生活:营营 养养l艾滋病病毒感染者必须食用有营养的食物以维持健康,营养不良会危害已经减弱了的免疫系统。另外,艾滋病病人常因发生口腔病毒感染,不能顺利进食而致营养不良,而营养不良更容易导致各种机会性感染。因此,建议艾滋病病毒感染者和病人采用含高蛋白的膳食。l注意食品卫生。注意食品卫生。随着病情的发展,艾滋病病人随着病情的发展,艾滋病病人和感染者的机
10、体免疫力不断降低,任何食物的和感染者的机体免疫力不断降低,任何食物的污染都可能导致食物中毒。另外,还应避免吃污染都可能导致食物中毒。另外,还应避免吃生的海鲜以及未煮熟的鸡蛋、肉类等。生的海鲜以及未煮熟的鸡蛋、肉类等。l按时吃饭。按时吃饭。有时并不感到饥饿,有时由于用药有时并不感到饥饿,有时由于用药产生的副作用或心情不佳等原因,可能吃不下产生的副作用或心情不佳等原因,可能吃不下饭。此时,必须强迫自己按时进食,只有这样饭。此时,必须强迫自己按时进食,只有这样才能使自己有充足的营养并保持足够的体力。才能使自己有充足的营养并保持足够的体力。l食物的种类以新鲜、多品种为宜食物的种类以新鲜、多品种为宜,不
11、要偏食。如果您偏爱某些食物,能多吃一些也不妨。选择食物要注意那些含有适当纤维素、易消化、易烹调的品种l对有习惯性腹泻的感染者或病人应每日口服补液(淡盐水)或喝盐糖水(如自己配制盐糖水,其比例为一公斤水加一汤匙糖和一汤匙盐),以维持体内电解质的平衡。预防艾滋病病毒的传播l家庭内用物的消毒家庭内用物的消毒病毒在体外非常脆弱病毒在体外非常脆弱 在干燥的环境中在干燥的环境中数小时就灭活数小时就灭活对理化因素抵抗力弱对理化因素抵抗力弱,56,56加热加热3030分钟可失分钟可失活活对对0.1%0.1%漂白粉、漂白粉、70%70%乙醇、乙醇、0.3%H0.3%H2 2O O2 2等敏感等敏感离开人体血液不
12、能存活离开人体血液不能存活l不注射毒品,或采取安全注射不注射毒品,或采取安全注射l安全性行为安全性行为日常生活事件不会导致HIV传播握手握手咳嗽或打喷嚏咳嗽或打喷嚏昆虫叮咬昆虫叮咬一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物,共用茶具、餐具物,共用茶具、餐具共用卫生设施、游泳池共用卫生设施、游泳池工作场所或学校的接触工作场所或学校的接触共用电话共用电话心理反应l每个人对同一事物的心理反应是不一样的,在不同时期表现也不一样确诊后患者的心理反应 l震惊、休克期震惊、休克期:震惊震惊 表现为困惑或不知所措,无法控制情绪。有表现为困惑或不知所措,无法控制情绪。有些
13、人会以哭闹、歇斯底里;另一些人却表面些人会以哭闹、歇斯底里;另一些人却表面上表现得很冷静,但情绪上却感到麻木上表现得很冷静,但情绪上却感到麻木l否认否认l悔恨悔恨l愤怒、仇恨愤怒、仇恨l绝望绝望无症状期患者的心理特点 l抑郁:80%的患者有不同程度的抑郁l多疑、敏感l孤独l偏激、报复心理l行为退化、病人角色强化:过度依赖如何克服心理障碍如何克服心理障碍l首先首先应该正视自己已被感染病毒的事实,并认应该正视自己已被感染病毒的事实,并认识到事实是不能改变的。同时还应认识到,从识到事实是不能改变的。同时还应认识到,从感染到发病还有很长时间,只要保持乐观的情感染到发病还有很长时间,只要保持乐观的情绪,
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