骨样骨瘤ppt课件.pptx
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1、王建华 男 48岁2008-02-292008-02-29:DRDR髋轴位髋轴位+MRI+MRI髋关节平扫髋关节平扫 影像号:171740WJH 2008-03-06:病理:“病灶周围硬化骨”经脱钙处理,镜下为不规则增生的板层骨。“病灶中心软组织”增生的纤维组织和少许碎骨片。综合考虑为骨样骨瘤。骨样骨瘤骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤;好发年龄:30岁以下青少年;性别:男、女之比为2:1;好发部位:最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3,也可见于脊柱的附件;临床:夜间痛,服用止痛药(水杨酸盐)可以减轻;(有学者认为此与前列腺素有关,前列腺素扩张血管,张力增高,压迫瘤巢内无髓神经纤
2、维)骨样骨瘤的分期骨样骨瘤发展过程分三个阶段:即初期、中期、晚期(成熟期)。初期镜下见成骨纤维及母细胞为主,伴有丰富的血管,但骨质形成稀少;瘤巢体积较小。中期则形成骨样组织较多;因有不同程度的钙盐沉积,瘤巢中心出现钙化斑影,此为典型表现。成熟期以网织骨为主要成分;表现为高密度骨化影。骨样骨瘤的构成除病灶核心部位直径不超过2cm(1.5cm)的瘤巢外,同时还应包括瘤巢周围因病变而反应性增生的骨质。在进行该病症的病例诊断时,应首先找到瘤巢,寻找瘤巢时首先从大小上进行判断。以上可为骨样骨瘤的诊断提供参考。影像学检查 X线、CT表现:在X线片大致分为3型:(1)骨皮质型 (2)骨松质型 (3)骨膜下型
3、 病灶“瘤巢”呈圆形或椭圆形,透光阴影最大直径不超过2cm,透光中央有点状密度增高阴影,在透光区周围常有反应性骨质增生,反应范围一般呈梭形,但也可呈不对称状,严重时可将瘤巢掩盖而不显示,也可有骨膜反应。MRI:1、瘤巢周围骨髓及软组织水肿。2、瘤巢:骨硬化及钙化在T1、T2加权像上均为低信号,未钙 化部分在T1呈等低信号,在T2上呈高信号。增强后多数瘤巢强化明显,少数瘤巢可呈环状强化。3、瘤巢所在侧皮质增厚。鉴别诊断骨母细胞瘤应力性骨折局限性骨皮质脓肿(Brodies骨脓肿)硬化型骨髓炎恶性骨肿瘤骨母细胞瘤骨样骨瘤与骨母细胞瘤在病理学上十分相似,有人认为两种肿瘤可能是同一种肿瘤的不同阶段,但部
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