TCACM 1129-2018 中医神志病临床诊疗指南 烦躁.pdf
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1、ICS 11.020.10 C 05 团体标;住T/CACM 1129-2018 中医神志病临床诊疗指南烦躁Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一Dysphoria 2018-09-14发布2019-09-01实施中华中医药学会发布35 T/CACM 1129-2018 目IJJ=:I 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出。本标准由中华中医药学会神志病分会归口。本标准由黑龙江省中医药科学院负责起草,黑龙江中医药大
2、学、中国中医科学院广安门医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院参加起草。本标准主要起草人:王顺、自研、卢金荣、胡丙成、张倩、朱文增o36 T/CACM 1129-2018 中医神志病临床诊疗指南烦躁1 范围本标准规定了烦躁的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局(预后)、禁忌证与慎用证。本标准适用于烦躁的诊断和治疗。本标准不适用于狂病、语语、惊病、恐病、心悸的诊断和治疗。2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1 烦躁dysphoria 一种常见的神志失和类疾病。I伍床以烦躁不安,心中懊恢,坐卧不宁,急躁易怒,少寐多梦,注意力不集中等症状为主要特征。注:相当于西医的各种内外科急症出现烦躁,
3、或更年期综合征广泛性焦虑神经衰弱等疾病出现以烦躁为主要表现者。3 诊断与鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1 临床表现烦躁不安,躁扰不宁,坐卧不安,卧则频频转侧,烦闷不舒,不眠,妄走动,甚则心中如火烧,急躁易怒,大声喊叫。每遇情志变化而加重,在各类神志和躯体疾病中均可出现。3.1.2 辅助检查颅脑电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)检查排除其他器质性病变o汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定对烦躁的诊断有参考作用。3.2 鉴别诊断烦躁应与狂病、语语、惊病、恐病、心悸作出鉴别o4辨i正4.1 阳明实热证壮热烦躁,汗出气粗,大便不通或热结旁流,腹满硬痛或脐周疼
4、痛,拒按,或烦躁语语。舌苔黄燥,甚或焦黑生芒刺,脉洪大或沉实。37 T/CACM 1129-2018 4.2 热入营血证身热夜甚,烦躁不寐,甚或发狂,斑痊显露,吐血呕血,或尿血使血。舌质红,脉细数。4.3 表寒郁热证恶寒发热,无汗烦躁,头身疼痛。舌苔薄白或微黄,脉浮紧。4.4 少阳郁热证胸胁满闷,烦躁语语,惊惕不安,小便不利,全身困倦,不可转侧。苔薄黄,脉弦数。4.5 痰火内扰证发热面赤,气急烦闷,跺扰不宁,痰黄质秸稠,大使秘结,/J、便短赤o舌质红,苔黄腻,脉滑数。4.6 痕血冲心证心烦躁扰,面唇青紫,眼窝暗黑,心胸刺痛,或少腹硬满疼痛,小便自利,大便色黑易解o舌质紫暗,有痕点,脉沉实或结代
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