第十节唇裂ppt课件.ppt
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1、 口腔前天性疾病病人的护理先天性口腔颌面部发育畸形即颅面裂畸形,以唇裂、腭裂最常见,占所有面部畸形的2/3;其次为面横裂和正中裂;而面斜裂则较少见。唇裂和腭裂是是口腔颌面部最常见的先天性畸形,其患病率约为1.根据我国缺陷监测中心19962000年所得的调查结果显示,在全国31个省市的8616多往围产儿中,新生儿唇腭裂的患病人为3603例,患病率为1.624:1000,上诉资料表明,我国唇腭裂的患病率有上升趋势。与近期国外报道的结果相似。据统计,唇腭裂男女性别比为1.5:1,男性多于女性,。唇腭裂病人常有不同程度的功能障碍和外貌缺陷。一、先天性唇裂唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形,常伴唇裂是颌
2、面部最常见的一种先天性畸形,常伴有腭裂,少数病人还有身体其他部位的畸形。有腭裂,少数病人还有身体其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮、咀嚼、语唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮、咀嚼、语言、表情等功能障碍。唇裂通过手术治疗的言、表情等功能障碍。唇裂通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。方法可恢复接近正常的外形和功能。病因及发病机制病因及发病机制唇裂是胎儿在发育过程中,受到某些因素的影唇裂是胎儿在发育过程中,受到某些因素的影响,使上颌突与球状突未能融合而发生裂隙。响,使上颌突与球状突未能融合而发生裂隙。目前尚未完全明了引起胚突发育和融合障碍目前尚未完全明了引起胚突发育和融合障碍的确切原
3、因和发病机制,可能与下列因素有的确切原因和发病机制,可能与下列因素有关:关:(1)遗传因素)遗传因素唇腭裂病人的多个基因均具有遗传倾向,当多唇腭裂病人的多个基因均具有遗传倾向,当多个基因的效果叠加达到一定限度时,就会发个基因的效果叠加达到一定限度时,就会发生唇腭裂。多基因遗传性病人亲属患病率高生唇腭裂。多基因遗传性病人亲属患病率高于群体患病率,亲属关系越密切患病率越高。于群体患病率,亲属关系越密切患病率越高。(二)营养因素(二)营养因素动物实验发现小鼠缺乏维生素动物实验发现小鼠缺乏维生素A、B2及泛酸、及泛酸、叶酸等时,可以发生腭裂在内的各种畸形,但叶酸等时,可以发生腭裂在内的各种畸形,但人类
4、是否也会因缺乏这类物质而导致胎儿先天人类是否也会因缺乏这类物质而导致胎儿先天性畸形的发生,尚不十分明确。性畸形的发生,尚不十分明确。(三)感染(三)感染母体在妊娠初期感染病毒可能影响胚胎发育,母体在妊娠初期感染病毒可能影响胚胎发育,导致先天畸形。目前已证实风疹病毒、巨细胞导致先天畸形。目前已证实风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒、流感A2病毒和病毒病毒和病毒H1与唇腭裂畸形的发与唇腭裂畸形的发生有一定关系。生有一定关系。l(四)损伤(四)损伤l临床发现,母体在妊娠初期遇到某些损伤,临床发现,母体在妊娠初期遇到某些损伤,特别是引起子宫及邻近部位的损伤,如不特别是引起子宫及邻近部位的损伤,如不全人工流
5、产或不科学的药物堕胎等均能影全人工流产或不科学的药物堕胎等均能影响胚胎的发育而导致畸形。响胚胎的发育而导致畸形。l(五)内分泌的影响(五)内分泌的影响l根据动物实验认为孕妇因生理性、精神性根据动物实验认为孕妇因生理性、精神性及损伤等原因,可使体内肾上腺素皮质激及损伤等原因,可使体内肾上腺素皮质激素分泌增加,从而诱发先天畸形。素分泌增加,从而诱发先天畸形。(六)药物因素(六)药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能导致胎儿畸形的发生,如苯妥英钠、有些药物可能导致胎儿畸形的发生,如苯妥英钠、环磷酰胺、甲氨蝶呤、抗组胺药物等。环磷酰胺、甲氨
6、蝶呤、抗组胺药物等。(七)物理因素(七)物理因素胎儿发育时期,如孕妇频繁接触放射线或微波胎儿发育时期,如孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致唇腭裂的发等有可能影响胎儿的生长发育而导致唇腭裂的发生。生。(八)烟酒因素(八)烟酒因素流行病调查表明,孕妇妊娠早期大量吸烟(包流行病调查表明,孕妇妊娠早期大量吸烟(包括被动吸烟)和酗酒,其子女唇腭裂的发生率比括被动吸烟)和酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。无烟酒嗜好的妇女要高。一l护理评估护理评估l(一)健康史(一)健康史l了解患儿全身发育、营养、体重情况,有无先了解患儿全身发育、营养、体重情况,有无先天性疾病,如先天
7、性心脏病、胸腺肥大等。询天性疾病,如先天性心脏病、胸腺肥大等。询问有无过敏史及传染病史,有无家族史等。问有无过敏史及传染病史,有无家族史等。l(二)临床表现(二)临床表现l1.症状症状 吸吮及进食有一定困难。吸吮及进食有一定困难。l2.体征体征 出生时即发现上唇部裂开,有两种分出生时即发现上唇部裂开,有两种分类方法:类方法:l(1)按裂隙部位分类:)按裂隙部位分类:l1)单侧唇裂:可分为不完全裂和完全裂)单侧唇裂:可分为不完全裂和完全裂l2)双侧唇裂:可分为不完全裂、完全裂以及)双侧唇裂:可分为不完全裂、完全裂以及混合型裂(一侧完全、另一侧不完全)混合型裂(一侧完全、另一侧不完全)l(2)按裂
8、隙程度分类:按裂隙程度分类:l1)度唇裂:仅限于红唇部裂开。度唇裂:仅限于红唇部裂开。l2)度唇裂:上唇部分裂开,但未裂至鼻底。度唇裂:上唇部分裂开,但未裂至鼻底。l3)度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。各种类型的唇裂l(三)辅助检查(三)辅助检查l1.X线检查线检查 了解心肺有无异常,胸腺有无肥了解心肺有无异常,胸腺有无肥大。大。l2.实验室检查实验室检查 血、尿常规检查,了解患儿血、尿常规检查,了解患儿的发育情况。的发育情况。l(四)心理(四)心理-社会状况社会状况l1 心理状况心理状况 先天性唇裂病人如未在婴幼儿先天性唇裂病人如未在婴幼儿期进行整复术者,常有
9、自卑心理,性格孤僻期进行整复术者,常有自卑心理,性格孤僻不愿与人交往,常会受到同龄儿童的歧视。不愿与人交往,常会受到同龄儿童的歧视。患儿父母亲也受到极大的心理创伤,对本病患儿父母亲也受到极大的心理创伤,对本病治疗方法、术后效果和患儿的前途担忧。治疗方法、术后效果和患儿的前途担忧。l2.社会状况社会状况l患儿及家属的文化水平和接受能力,对疾病患儿及家属的文化水平和接受能力,对疾病和治疗方案的了解和接受程度,有关疾病信和治疗方案的了解和接受程度,有关疾病信息的来源,影响患儿和家属对医疗和护理的息的来源,影响患儿和家属对医疗和护理的配合。配合。治疗要点治疗要点目前国际上普遍认同的是采取综合序列治疗目
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