重症监护病房院感防控规范解读专家讲座.pptx
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1、重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第1页年底卫计委公布医院感染控制标准,共12部分与监护室相关:重症监护病房医院感染预防与控制规范 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 医院感染暴发控制指南重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第2页起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌卫计委于年12月27日公布,年6月1日执行重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第3页GB15982 医院消毒卫生标准WS/T311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例 国务院 年版医疗卫生机构医疗废
2、物管理方法 原卫生部 年版医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总局 年版消毒管理方法 原卫生部 年版重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第4页本标准要求了医疗机构重症监护病房(ICU)医院感染防控基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求,人员管理、愿干检测、器械相关感染防控、手术部位感染防控、手卫生、环境清洁消毒方法要求。本标准适合用于各级综合医院依据相关要求设置ICU传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染预防和控制可结合专业特点,参考本标准执行重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第5页重症监护病房(Intensive Care Unit)医院集中监护和救治重症患者专业病房,为因各种原
3、因造成一个或多个器官与系统功效障碍危机生命活含有潜在高危原因患者,及时提供系统、高质量医学监护和救治技术重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第6页中央导管 末端位于或者靠近于心脏或以下大血管之一,用于输液、输血、采血、血流动力学监测血管导管 这些大血管包含:主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉(无名静脉)、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第7页空气洁净技术 经过多级空气过滤系统去除空气中悬浮微粒及微生物、创造洁净环境伎俩目标性检测 针对感染高危人群、高发部位、高危原因等开展医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药品临床应用与
4、耐药性监测等。重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第8页器械相关感染 患者在使用某种相关器械或在停顿使用某种器械(如呼吸机、导尿管、血管导管等)48小时内出现与该器械相关感染。假如停顿使用相关器械时间超出48h后出现了相关感染,应有证据表明此感染与该器械使用相关,但对器械最短使用时间没有要求重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第9页中央导管相关血流感染 central line associated-bloodstream infection;CLABSI 患者在留置中央导管期间或拔出中央导管48h内发生原发性、且与其它部位存在感染无关血流感染呼吸机相关肺炎 建立人工气道(气管插管或气管切开)
5、并接收机械通气时所发生肺炎,包含发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行器械通气者导尿管相关尿路感染 患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生尿路感染重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第10页医院感染暴发 在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第11页基本要求基本要求感控小组:科主任、护士长、兼职感控人员组成制订并不停完善icu感控相关规章制度,并落实于诊疗、护理实践中定时研究icu院感工作中问题和改进方案院感专职人员应对icu院感防控落实情况进行督查,统计,反馈重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第12页基本要求基本要求应针对
6、icu院感特点建立人员岗位培训和继续教育制度。全部工作人员,包含医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等,应接收院感防控相关知识和技能培训抗菌药品应用和管理应遵照国家相关法规、文件及指导标准医疗废物处置遵照相关要求医务人员应向患者家眷宣讲医院感染防控相关要求重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第13页建筑布局、必要设施及管理要求建筑布局、必要设施及管理要求ICU应位于方便患者转运、检验和治疗区域ICU整体布局应洁污分开,医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区等应相对独立床单元使用面积不少于15m2,床间距应大于1mICU应最少配置1个单间病房,使用面积不少于18m2应具备良好通风、采光条件。
7、医疗区域内温度应维持在241.5,相对湿度应维持在30%-60%装饰应遵照不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、轻易清洁和消毒标准 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物 重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第14页医务人员管理要求医务人员管理要求 ICU应配置足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力专业医务人员,ICU专业医务人员应掌握重症医学基本理论、基础知识和基本操作技术,掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1 护理多重耐药菌感染或定植患者时,宜分组进行,人员相对固定 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病医务人员,应防止直接接触患者 重症监护病房院感防控规范
8、解读专家讲座第15页医务人员职业防护医务人员职业防护 医务人员应采取标准预防,防护办法应符合WS/T 311要求 ICU应配置足量、方便取用个人防护用具,如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等 医务人员应掌握防护用具正确使用方法 应保持工作服清洁 进人ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋 乙肝表面抗体阴性者,上岗前宜注射乙肝疫苗 重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第16页患者安置与隔离患者安置与隔离 标准:应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置 在标准预防基础上,应依据疾病传输路径(接触传输、飞沫传输、空气传输),采取对应隔离与预防办法。多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者,
9、宜单间隔离。如隔离房间不足,可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置,并设醒目标标识 重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第17页感染传输方式与控制感染传输方式与控制传输方式所占百分比 预防方法直接接触直接接触直接接触直接接触90%90%标准预防标准预防标准预防标准预防飞沫传输(5m)9%9%额外预防额外预防额外预防额外预防空气传输(5m)1%1%额外预防额外预防额外预防额外预防重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第18页标准预防标准预防定义:标准预防是针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生,依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩,以及安全注射。也包含穿戴适当
10、防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。标准预防基于患者血液、体液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子标准。重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第19页额外预防(额外预防(1 1)除标准预防办法外,一些病人还应执行额外预防办法:除标准预防办法外,一些病人还应执行额外预防办法:空气传输(飞沫核空气传输(飞沫核5um5um5um)(如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒)(如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒)u病病人人住住通通风风良良好好单单人人病病房房,或或将将一一组组相相同同诊诊疗疗或或相相同同风风险险患患者者安置在一个房间,安置在一个房间,并保持患者间距离最少并保持
11、患者间距离最少1 1米以上;米以上;u工作人员距离患者工作人员距离患者1 1米内戴外科口罩;米内戴外科口罩;u限制病人在病室内活动,假如病人离开病房应戴外科口罩限制病人在病室内活动,假如病人离开病房应戴外科口罩。重症监护病房院感防控规范解读专家讲座第21页隔离预防隔离预防隔离(隔离(isolationisolation)是采取各种方法、技术,预防病原体从患者及是采取各种方法、技术,预防病原体从患者及携带者传输给他人办法携带者传输给他人办法。传染源隔离:传染源隔离:是将处于是将处于传染期内病人、可疑传染病人和病原携传染期内病人、可疑传染病人和病原携带者同其它病人分开或将传染源置于不能传染给他人条
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