颈动脉支架手术步课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。循序渐进 建立标准 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。股动脉穿刺股动脉穿刺7F or 8F 的套管针7F 用于 8mm 以下的 Carotid Wallstent Monorail 8F 用于10 mm 以下的 Carotid Wallstent Monorail1.1.建立动脉通道建立动脉通道文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。2.血管造影确定病变血管造影确定病变选择性颈总动脉造影选择性颈总动脉造影.035”标准导丝标准导丝4F or 5F 造影导
2、管造影导管Imager II Headhunter or Sidewinder文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。3.指引导管定位指引导管定位 置 stiff.035”导丝于颈外动脉 通过Y接头,置指引导管于颈动脉分叉处下1-2 cm 移出.035”导丝文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4.FilterWire EZ动脉远端保护装置动脉远端保护装置回撤鞘和输送鞘(附有滤网的导丝)分别置于不同的保护盘内黑色尾端:附有滤网的导丝和输送鞘黑色尾端:附有滤网的导丝和输送鞘白色尾端白色尾端:回撤鞘回撤鞘撤除输送鞘,远端滤网显露出来
3、撤除输送鞘,远端滤网显露出来文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4-1 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 准 备文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。用肝素盐水在原位冲洗输送鞘 取出附有滤网的导丝及输送鞘 滤网头端浸泡于肝素盐水中,移动输送鞘向上覆盖滤网,排除空气 导丝头端通过剥离鞘,置滤网导丝于Y阀中4-1 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 准 备文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4-2 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保
4、护装置护装置 理想的位置选择文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。滤网环最顶点距离病变远端至少3 cm4-2 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 理想的位置选择3 cm minimum1.5 cm minimum文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。血管直径介于3.5 5.5mm之间5.5mm3.5mm4-2 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 理想的位置选择文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4-3 FilterWire EZ动脉远端保动脉远
5、端保护装置护装置 进进 入入&前前 进进文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4-4 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 定定 位位&释释 放放文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。视角视角 1:Appears apposed视角视角 2:confirm apposition with crescent shape 视角视角 2:Not apposed4-4 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 定定 位位&释释 放放 旋紧扭控器,固定导丝/滤网 滤网定位,从两个不同的角度(垂直)
6、造影以确定镍钛环是否紧贴血管壁 通过剥离的方式,抽出输送鞘,释放滤网文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。A:导丝的头端B:滤网远端标记C:输送鞘标记D:镍钛环E:滤网近端标记Pre deploymentPre deploymentPost deploymentPost deploymentABCDE EABCDE E4-4 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 定定 位位&释释 放放文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4 5 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 稳稳 定定&血血
7、 流流文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。随时稳定导丝随时稳定导丝 交换器械时 交换指引导管时4 5 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 稳稳 定定&血血 流流文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。定期检查血流定期检查血流 如果血流较缓,须重新定位和释放 如果血流停止,立即撤出,Check FlowCheck Flow4 5 FilterWire EZ动脉远端保动脉远端保护装置护装置 稳稳 定定&血血 流流文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。4 FilterWire
8、 EZ动脉远端保护动脉远端保护装置装置 定定 位位&释释 放放文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。在病变远端植入好在病变远端植入好在病变远端植入好在病变远端植入好FW EZFW EZ远端远端远端远端保护装置后,保护装置后,保护装置后,保护装置后,沿沿沿沿FW EZFW EZ的导丝将球囊推送到的导丝将球囊推送到的导丝将球囊推送到的导丝将球囊推送到病变处病变处病变处病变处 注意不要移动滤网注意不要移动滤网注意不要移动滤网注意不要移动滤网5.球囊预扩张球囊预扩张球囊预扩张是为增加球囊预扩张是为增加支架的通过性作准备支架的通过性作准备文档仅供参考,不能作为科学依据,
9、请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。6.颈动脉支架术 Carotid Wallstent Monorail Carotid Wallstent Monorail PlacementPlacement 支架的准备:支架的准备:支架的准备:支架的准备:阅读指南阅读指南确保无菌确保无菌确定支架密封在鞘管内确定支架密封在鞘管内 冲洗装置:冲洗装置:冲洗装置:冲洗装置:肝素盐水肝素盐水5ml冲洗支架内腔,见盐水从导冲洗支架内腔,见盐水从导丝口流出丝口流出 堵住导丝口,继续冲洗,可见堵住导丝口,继续冲洗,可见盐水从导管头端(鞘管头端标记处)盐水从导管头端(鞘管头端标记处)流出,流出,文档仅供参考,不能
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