检验项目与临床应用.pptx
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1、检验项目与临床应用检验项目与临床应用红庙子地域医院王庆来 1/25/20241检验项目与临床应用第1页检测项目与临床应用检测项目与临床应用一、三大常规一、三大常规 1、血常规(血型)2、尿常规(尿妊娠)3、大便常规二、生化检验项目二、生化检验项目1、肝功效 2、肾功效 3、血糖 4、血 脂 5、心肌指标 三、传染病检测项目三、传染病检测项目1、乙肝 2、丙肝 3、艾滋病 4、梅毒四、免疫检测项目:风湿三项(、免疫检测项目:风湿三项(RF、ASO、ESR)五、离子类1/25/20242检验项目与临床应用第2页v血常规血常规1/25/20243检验项目与临床应用第3页红细胞(红细胞(RBC)v正常
2、情况:正常情况:男性:男性:(4-5)*1012/L;女性:女性:(3.5-4.5)*1012/L 增高:真性红细胞增增高:真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地域居民,严重烧伤性心脏病,高山地域居民,严重烧伤,休休克等。克等。降低:贫血降低:贫血,出血出血 1/25/20244检验项目与临床应用第4页血红蛋白(血红蛋白(Hg)v正常情况:男性正常情况:男性:(120-150)g/L;女性;女性:(105-135)g/L 增高:真性红细胞增多症,严重脱增高:真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地水,肺原性心脏病,
3、先天性心脏病,高山地域居民,严重烧伤域居民,严重烧伤,休克等。休克等。降低:贫血,降低:贫血,出血出血 1/25/20245检验项目与临床应用第5页白细胞(白细胞(WBC)v正常情况:正常情况:(4-10)*109/L 升高:各种细胞感升高:各种细胞感染,炎症,严重烧伤。显著升高时应除外白染,炎症,严重烧伤。显著升高时应除外白血病。血病。降低:白细胞降低症,脾功效亢进,降低:白细胞降低症,脾功效亢进,造血功效障碍,放射线,药品,化学毒素等造血功效障碍,放射线,药品,化学毒素等引发骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副引发骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。伤寒。1/25/20246检验项目与临
4、床应用第6页中性粒细胞中性粒细胞v正常情况:正常情况:(50-70)%增高:细菌感染增高:细菌感染,炎症炎症;降低:病毒性感染降低:病毒性感染 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 正常情况:正常情况:(0-00.75)%1/25/20247检验项目与临床应用第7页嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞v正常情况:正常情况:(0-00.75)%增高:慢性粒细胞白增高:慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。血病及慢性溶血性贫血。1/25/20248检验项目与临床应用第8页淋巴细胞淋巴细胞v正常情况:正常情况:(20-30)%增高:百日咳增高:百日咳,传染性传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋单核细胞增多症,病毒感染,
5、急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;降低:降低:免疫缺点免疫缺点 1/25/20249检验项目与临床应用第9页单核细胞单核细胞v正常情况:正常情况:(3-8)%增高:结核增高:结核,伤寒伤寒,疟疾疟疾,单核细胞性白血病。单核细胞性白血病。1/25/202410检验项目与临床应用第10页血小板(血小板(PLT)v正常情况:正常情况:(100-300)%升高:原发性血小板增多升高:原发性血小板增多症症,真性红细胞增多症真性红细胞增多症,慢性白血病慢性白血病,骨髓纤维化骨髓纤维化,症症状性血小板增多症状性血小板增多症,感染感染,炎症炎症,恶性肿瘤恶性肿瘤,缺铁性
6、贫缺铁性贫血血,外伤外伤,手术手术,出血出血,脾切除后脾静脉血栓形成脾切除后脾静脉血栓形成,运动运动后后.降低:原发性血小板降低性紫癜降低:原发性血小板降低性紫癜,播散性红斑狼播散性红斑狼疮疮,药品过敏性血小板降低症药品过敏性血小板降低症,弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血,血血小板破坏增多小板破坏增多,血小板生成降低血小板生成降低,再生障碍性贫血再生障碍性贫血,骨骨髓造血机能障碍髓造血机能障碍,药品引发骨髓抑制药品引发骨髓抑制,脾功效亢进脾功效亢进.1/25/202411检验项目与临床应用第11页(血型检验血型检验检验项目:1.ABO血型2.Rh血型。检验血型,以备生产时输血,准妈妈了解自己血
7、型很主要。假如丈夫为A型、B型或AB型血,孕妇为O型血,生出小宝宝有ABO溶血可能。在亚洲人中Rh血型阴性较少,大多数为Rh血型阳性。假如男女Rh血型不合,也有可能发生小宝宝溶血。假如准妈妈为Rh阴性,在生产前医院还要预先备好Rh阴性血液,一旦分娩时发生意外,就能够及时输血。1/25/202412检验项目与临床应用第12页红细胞压积(Hct)临床意义补充:输液评定(尤其是针对住院病人):用于评定血浆容量有没有增减或浓缩稀释程度,有利于控制补液量和了解体液平衡情况,是临床输血、输液治疗疗效观察指标。红细胞平均体积(MCV)平均红细胞蛋白量(MCH)平均红细胞蛋白浓度MCHC对判断贫血类型有主要意
8、义1/25/202413检验项目与临床应用第13页v 尿常规尿常规1/25/202414检验项目与临床应用第14页尿液比重(尿液比重(SG)v常在常在1.0101.025间波动,因受饮食、运动、出汗间波动,因受饮食、运动、出汗等影响随意尿比重波动范围为等影响随意尿比重波动范围为1.0051.03024小小时混合尿比重增高时,见于高热脱水、急性肾小球时混合尿比重增高时,见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功效不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增肾炎、心功效不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功效减退时。测定任意
9、一次随意尿,尿等肾脏浓缩功效减退时。测定任意一次随意尿,尿中无蛋白及糖时,比重中无蛋白及糖时,比重1.025,表示肾脏浓缩功效,表示肾脏浓缩功效正常,比重正常,比重1.005表示肾脏稀释功效正常,如固定表示肾脏稀释功效正常,如固定在在l.010左右,称等张尿为肾实质受损,肾脏浓缩左右,称等张尿为肾实质受损,肾脏浓缩及稀释功效降低所致及稀释功效降低所致。1/25/202415检验项目与临床应用第15页酸碱度酸碱度(pH)v正常新鲜尿多为弱酸性,正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.O左右,因受左右,因受食物影响,食物影响,pH常波动在常波动在5.O8.O之间在热性之间在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时
10、,尤其在病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,尤其在酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,下降,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药品时,尿服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药品时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药品时,尿液呈碱性,时,服用苏达等碱性药品时,尿液呈碱性,pH上升。上升。1/25/202416检验项目与临床应用第16页尿白细胞尿白细胞(WBC)v泌尿系统细菌性感染指标泌尿系统细菌性感染指标 定定性试验:阴性性试验:阴性 异异常提醒有尿路感染可能性。常提醒有尿路感染可能性。1/25/202417检验
11、项目与临床应用第17页尿亚硝酸盐尿亚硝酸盐(NIT)v泌尿系统细菌性感染筛选指标定性试验:阴泌尿系统细菌性感染筛选指标定性试验:阴性正常人尿中含有硝酸盐经细菌性正常人尿中含有硝酸盐经细菌(主要是肠主要是肠杆菌科细菌杆菌科细菌)还原而成。所以当尿路感染时还原而成。所以当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性,因为肠杆可呈阳性,因为肠杆菌科细菌菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿为尿路感染常见菌,所以此项检验常做为尿路感路感染常见菌,所以此项检验常做为尿路感染过筛试验。染过筛试验。1/25/202418检验项目与临床应用第18页尿蛋白尿蛋白(PROv
12、尿蛋白检验是肾脏疾病诊疗、治疗、预后观察主要尿蛋白检验是肾脏疾病诊疗、治疗、预后观察主要指标指标 定性试验:阴性定性试验:阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等情况下皆可使尿蛋白排出量增高,高血压肾病、情况下皆可使尿蛋白排出量增高,高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。所以高血压糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。所以高血压患者、糖尿病患者应定时做尿蛋白检验观察有没患者、糖尿病患者应定时做尿蛋白检验观察有没有肾脏受损情况,但正常人猛烈运动后严寒或
13、发有肾脏受损情况,但正常人猛烈运动后严寒或发烧等情况,亦可出现一时性蛋白质。烧等情况,亦可出现一时性蛋白质。1/25/202419检验项目与临床应用第19页尿葡萄糖尿葡萄糖(GLUv尿糖是糖尿病诊疗及治疗过程中监测主要指尿糖是糖尿病诊疗及治疗过程中监测主要指标标 定性试验:阴性定性试验:阴性 正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时,运正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时,运动后,妊娠期可发生一过性尿糖增高,无临动后,妊娠期可发生一过性尿糖增高,无临床意义。不论是原发性糖尿病或继发性糖尿床意义。不论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病,尿糖排出量皆增高。病、肾性糖尿病,尿糖排出量皆增高。1/25/
14、202420检验项目与临床应用第20页尿酮体尿酮体(KETv酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成。是乙酰乙酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成。是乙酰乙酸、酸、一羟丁酸及丙酮酸总称一羟丁酸及丙酮酸总称 定性试定性试验:阴性验:阴性 尿中酮尿中酮体阳性时称酮尿症,见于重症糖尿病、妊娠体阳性时称酮尿症,见于重症糖尿病、妊娠中毒、长久禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪中毒、长久禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多时。摄入过多时。1/25/202421检验项目与临床应用第21页尿胆原尿胆原(UBG)v尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道。被尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道。被肠道细菌作用还原而成肠道细菌作用还原而成(粪便中
15、称粪胆原粪便中称粪胆原)大部分随粪便排出小部分在结肠重吸收入血大部分随粪便排出小部分在结肠重吸收入血液,由肾脏排出液,由肾脏排出 定性试验:阴性或弱阳性定性试验:阴性或弱阳性 在肝脏功效障碍、热性病、心力衰竭、溶血在肝脏功效障碍、热性病、心力衰竭、溶血性黄疽、肠梗阻等情况下增高,在总胆管梗性黄疽、肠梗阻等情况下增高,在总胆管梗阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原降低。阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原降低。1/25/202422检验项目与临床应用第22页尿胆红素尿胆红素(BIL)v胆红素是由衰老红细胞破坏后释放出血红蛋胆红素是由衰老红细胞破坏后释放出血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成白经网状内皮系统处理降解而成
16、 定性定性试验:阴性试验:阴性 在肝细胞性黄疸在肝细胞性黄疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等癌等)及梗阻性黄疸及梗阻性黄疸(如胆石症、胆道肿物、如胆石症、胆道肿物、胰头癌等胰头癌等)尿中胆红紊增高。尿中胆红紊增高。1/25/202423检验项目与临床应用第23页尿红细胞尿红细胞(ERY)v检验尿液中红细胞数量检验尿液中红细胞数量 定定性试验:阴性性试验:阴性 红细胞过多提醒泌尿系统炎症或结石等疾病红细胞过多提醒泌尿系统炎症或结石等疾病可能性。可能性。1/25/202424检验项目与临床应用第24页尿妊娠:临床应用:早孕诊疗:受精卵着床后5-7天(约月经周期第26天左右即血
17、清、尿中测出;异位妊娠诊疗:HCGHCG升高,但2.26mmol/LTG增多v5.65mmol/L严重高脂血症2、总胆固醇(TC):主要有肝脏合成,由游离胆固醇和胆固醇酯组成 用于高脂血症诊疗和分类,心脑血管病风险评定v5.696.47mmol/L 动脉粥样硬化危险边缘v 7.76mmol/L 动脉粥样硬化v 3.0mmol/L 低胆固醇血症1/25/202450检验项目与临床应用第50页 心肌酶心肌酶谷草转氨酶(谷草转氨酶(AST)血清乳酸脱氢酶(血清乳酸脱氢酶(LDH)LDH同功酶同功酶LDH有两个亚单体:H(心),M(肌肉),组成四聚体血清血清羟丁酸脱氢酶(羟丁酸脱氢酶(a-HBD)肌酸
18、激酶(肌酸激酶(CK)CK同功酶同功酶检验心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。临床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌损伤情况下,其活力有不一样程度升高。1/25/202451检验项目与临床应用第51页胆碱酯酶v正常范围:比色法:130310U/L;v酶法:儿童和成人男性、女性(40岁以上)54103U/L;女性(1639岁)430011500U/L。v临床意义:增高:见于神经系统疾病、甲状腺功效亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、型高脂蛋白血症、肾功效衰竭等。v减低:见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等,以及摄入
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