DB22∕T 3559-2023 脑卒中后失眠中医诊疗规范(吉林省).pdf
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1、ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 35592023 脑卒中后失眠中医诊疗规范 Specification for traditional chinese medicine diagnosis of post-stroke insomnia 2023-09-28 发布 2023-11-16 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 35592023 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。
2、本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位:长春中医药大学附属第三临床医院。本文件主要起草人:黎明全、朱晓婷、张为民、汲广成、方立梅、边静、李云强、张鹏起、张馨月。DB22/T 35592023 1 脑卒中后失眠中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了脑卒中后失眠的诊断、治疗原则、辨证论治、针刺疗法、耳穴压豆、推拿治疗、认知行为治疗和饮食起居调护。本文件适用于脑卒中后失眠的中医诊断和治疗。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 诊断 4.1 中医诊断 4.1.1 主证 在卒中后首次出现或卒中前
3、已有的失眠在卒中后持续存在或加重,并达到失眠标准的一组临床综合征。临床常见入寐困难,寐而易醒,醒后难以再寐,亦或时寐时醒,重则彻夜不寐,半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木。4.1.2 症候分型 4.1.2.1 肝热上扰证 口渴口苦,烦躁不安,头痛面赤,或目赤、肿痛,或耳暴鸣、暴聋,舌质红,舌苔黄,脉弦数。4.1.2.2 痰热内扰证 心烦,头重目眩,胸闷脘痞,咳唾痰黄,舌质红,舌苔黄而腻,脉弦滑或滑数。4.1.2.3 气虚血瘀证 面色暗淡,身倦乏力,少气懒言,偏身麻木或刺痛,痛处不移,舌质淡暗或紫,边有瘀点、瘀斑,脉沉细或涩。4.1.2.4 气血亏虚证 神疲乏力,气短懒言,面色淡白或萎黄,头
4、晕目眩,心悸,健忘,唇甲色淡,舌质淡,脉弱或细。DB22/T 35592023 2 4.1.2.5 阴虚风动证 眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,心烦心悸,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。4.1.2.6 阳气虚衰证 形寒畏冷,四肢不温或厥逆,面色苍白,精神萎靡,喘促气短,心悸怔忡,健忘,或睡眠颠倒,或嗜睡,口不渴,小便失禁或自遗,大便溏薄,舌质淡胖或暗滞,边有齿痕,脉沉迟无力。4.2 西医诊断 4.2.1 既往脑卒中病史。4.2.2 患者自述或照料者观察到患者出现以下 1 种或者多种症状:a)入睡困难;b)睡眠维持困难;c)比期望起床时间更早醒来。4.2.3 患者自述或照料者观察到患者因为夜间
5、睡眠困难而出现以下 1 种或者多种症状:a)疲劳或缺乏精力;b)注意力、专注力或者记忆力下降;c)社交、家庭、职业或学业等功能损害;d)情绪易烦躁或易激惹;e)日间思睡;f)行为问题(多动、冲动或攻击性);g)驱动力、精力或动力缺乏;h)易犯错或易出事故;i)对睡眠质量感到忧虑。4.2.4 这些异常不能单纯以睡眠机会不充足或睡眠环境不佳所解释。4.2.5 睡眠紊乱和相关日间症状出现至少每周 3 次。4.2.6 上述症状不能用其他睡眠疾病更好地解释。5 治疗原则 在做好睡眠卫生教育及认知行为疗法等辅助治疗手段的基础上,开展中医药辨证施治。6 辨证论治 6.1 肝热上扰证 6.1.1 治法 平肝熄
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