学术讨论—病案室岗位职责.docx
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1、病案室主任职责1、在业务院长和主管职能部门领导下工作,使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。3、及时准确地提供信息资料,为领导决策反馈资料信息。4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向业务院长、病案管理委员会,医院质量管理委员会汇报工作。5、与各科室联系,及时协调解决病案统计管理中存在的问题。6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。病案回收人员职责 1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案,出院病案2日回收病案室达95%, 7日回收病案室达100%,死亡病案7日归档,
2、100%控制出院病案去向。 2、回收时要检查病案是否完整,当天回收的病案要及时登记,签字核实,再交其它工作人员使用。 3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单(住院期间除外)。 4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案,含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数,上报医院。 5、借阅病历严格登记,借出病案要按时归还,违者按医院综合目标管理条例处罚。病案整理装订人员职责1、先按规定的排列顺序整理好病案,其顺序为:住院病案首页死亡医学证明书、死亡小结;出院小结入院记录住院病程记录(按日期顺序排列)有手术操作的则按下列顺序排列:术前小结(有术前讨论放在前面)手术同意书麻醉前访视单及麻醉知情同意书
3、麻醉记录单手术记录术后首次病程记录(术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录)会诊记录单(按会诊日期顺序排)ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书特殊病情及治疗记录(如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列)辅助检查报告专科检查表(如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等)殊检查报告单(按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等)病理检查报告单(按日期顺序排列)常规化验报告单(血、尿、便常规按日期顺序排列)特殊化验报告单(生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列)长期医嘱(按页数顺序排列)临时医嘱(术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱)ICU护理
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