学术讨论—脑卒中的康复1.ppt
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1、脑卒中的康复脑卒中的康复(kngf)杨杰第一页,共二十八页。康复:是综合(zngh)、协调地应用各种措施、减少伤残者身、心、社会功能障碍,以发挥其身体、解剖的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量。第二页,共二十八页。医学的四个分支:保健医学、预防医学医学的四个分支:保健医学、预防医学 临床医学临床医学(ln chun y xu)、康、康复医学复医学生物-心理-社会医学模式第三页,共二十八页。临床医学临床医学(ln chun y xu)与康复医学的比较与康复医学的比较第四页,共二十八页。概 述脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cerebral vascular accident,CV
2、A)是一组急性脑血管疾病:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致(dozh)局部或全脑神经功能障碍。第五页,共二十八页。脑卒中是老年人的一种多发病,其患病率及致残率均高,是威胁人类健康的最严重疾病之一。不但给患者本人,也给家庭、社会带来沉重负担。脑卒中康复的目的就是使由脑卒中所造成的生理上、精神(jngshn)上、社会功能上的障碍,尽可能恢复到较好水平。第六页,共二十八页。评定(pngdng)1、感觉(gnju)功能评定2、关节活动范围评定(ROM)3、肌张力评定4、运动功能Brunstrum分级5、Fuglmeyer平衡功能评定 6、功能性移动评定 7、日常生活活动能力(ADL)评定第七页,共二十八
3、页。ADL评定量表 ADL项目自理稍依赖 较大依赖完全依赖进食(jnsh)10500洗澡5000修饰(洗脸、梳头、刷牙刮脸)5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走(平地45米)151050上下楼梯10500第八页,共二十八页。康复(kngf)治疗脑卒中的康复治疗分为急性期和恢复期,包括物理治疗、作业治疗、言语(yny)治疗、心理治疗、矫形器的应用及传统康复治疗等许多方法。第九页,共二十八页。脑卒中单元(dnyun)(stroke unit,SU)目前许多国家都已建立了比较完善的脑卒中单元,在脑卒中患者(hunzh)的系统化、规范化管理
4、中发挥着重要作用。SU有较好的设施和服务,使患者(hunzh)尽快接受治疗;有利于各种疑难问题的解决;通过早期的积极康复及适当的措施,可减少并发症的发生;SU工作人员与患者(hunzh)亲密的关系及家属的积极参与,产生良好的心理效应,早期、强化及优化综合性康复过程,可使患者(hunzh)的功能恢复到最佳状态。第十页,共二十八页。卒中单元(dnyun)PTOTST心理治疗(xn l zh lio)社会工作者支具矫形器医师(ysh)+患者第十一页,共二十八页。疾病初期(chq)的康复治疗床上正确体位/良肢位的摆放A 健侧卧位是患者最舒适的体位,患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前的枕上,上肢向
5、头顶方上举约100,患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上,髋关节自然屈曲,避免足内翻。B 患侧卧使患肩前伸,将肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂旋后,指关节伸展,患侧髋关节伸展,膝关节微屈,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。C 仰卧位脑卒中患者应以侧卧为主,尤其应避免半卧位。必须采用仰卧位时,患臂应放在体旁的枕上,肩关节前伸,保持伸肘,腕背伸,手指伸展,患侧臀部(tn b)和大腿下放置支撑枕,使骨盆前伸,防止患腿外旋,膝下可置一小枕,使膝关节微屈,足底避免接触任何支撑物,以免足底感受器受刺激,通过阳性支撑反射加重足下垂。第十二页,共二十八页。第十三页,共二十八页。第十四页,共二十八页。早期
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