学术讨论—亚急性脊髓联合变性(SCD).pptx
《学术讨论—亚急性脊髓联合变性(SCD).pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—亚急性脊髓联合变性(SCD).pptx(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、亚急性脊髓急性脊髓联合合(linh)变性性(SCD)天津中医天津中医药大学第一附属大学第一附属(fsh)医院医院 推拿科推拿科 第一页,共二十五页。概念概念(ginin)亚急性脊髓急性脊髓联合合变性是由于体内性是由于体内维生素生素B12含量不足而引起的中枢和周含量不足而引起的中枢和周围(zhuwi)神神经系系统变性的疾病性的疾病病理上以脊髓后索、病理上以脊髓后索、侧索及周索及周围神神经损伤为主要特点主要特点临床上以双下肢深感床上以双下肢深感觉缺失、感缺失、感觉性共性共济失失调、痉挛性性瘫痪及周及周围性神性神经病病变等等为主,主,常伴有常伴有贫血的血的临床征象床征象第二页,共二十五页。病因病因(
2、bngyn)长期素食使期素食使维生素生素B12摄入不足入不足(bz)胃底腺壁胃底腺壁细胞中内胞中内质网微粒体分泌的内因不足网微粒体分泌的内因不足维生素生素B12在小在小肠的吸收减少的吸收减少血液中血液中转运运钴胺蛋白缺乏或功能异常胺蛋白缺乏或功能异常麻醉中麻醉中应用用NO可可产生生维生素生素B不可逆的氧化反不可逆的氧化反应转钴胺蛋白基因缺陷胺蛋白基因缺陷第三页,共二十五页。病理病理(bngl)以脊髓脊髓后索、以脊髓脊髓后索、侧索受累索受累最早且最常受累最早且最常受累,以脊髓小以脊髓小脑(xiono)束及上位胸段的脊髓受累多束及上位胸段的脊髓受累多见,下位,下位颈髓次之,髓次之,严重重时可累及上
3、可累及上颈髓及腰髓,甚至波及延髓。早期是髓鞘的髓及腰髓,甚至波及延髓。早期是髓鞘的肿胀,轴突基本没有突基本没有变化化,随病情随病情进展在展在损害部位出害部位出现髓鞘脱髓鞘脱失及失及轴突突变性性,脊髓大体切面呈灰白色,后索,脊髓大体切面呈灰白色,后索变硬。大硬。大脑白白质不同程度受不同程度受损,皮,皮质神神经元、脊髓前角元、脊髓前角细胞胞继发局部局部变性,出性,出现轻度度脑萎萎缩,周,周围神神经及及视神神经常常见髓髓鞘脱失、断裂及鞘脱失、断裂及轴突突变性等。早期性等。早期组织学学变化可化可见髓鞘髓鞘肿胀,随之出,随之出现小病灶小病灶继而融合成空泡状大病灶而融合成空泡状大病灶。晚期胶。晚期胶质增生
4、增生较显著。著。第四页,共二十五页。临床表床表现一一.发病特点病特点SCD多在多在中老年中老年发病,病,65岁以后以后为发病高峰期病高峰期,可能可能与老年人随年与老年人随年龄增高胃酸和胃泌素分泌减少增高胃酸和胃泌素分泌减少,影响食物影响食物中中维生素生素B吸收有关吸收有关男女比例男女比例为1:1.5SCD多多为亚急性或慢性起病急性或慢性起病,症状逐症状逐渐加重加重,无明确无明确发病病时间一般先有慢性胃炎、一般先有慢性胃炎、慢性慢性贫血血症状症状,后有神后有神经系系统症症状状,亦有先出亦有先出现神神经精神症状者精神症状者神神经系系统症状因症状因SCD造成造成(zo chn)神神经系系统损害的部害
5、的部位、程度、病程不同而有差异位、程度、病程不同而有差异第五页,共二十五页。临床表床表现二二.症状症状首首发症状多表症状多表现为四肢或双下肢麻木无力、四肢或双下肢麻木无力、发硬和硬和双手笨拙双手笨拙,行走不行走不稳,踩棉花感棉花感,可可见步步态蹒跚跚、步基步基增增宽。随后出随后出现手指、足趾末端手指、足趾末端对称性持称性持续刺痛、刺痛、麻木和麻木和烧灼感灼感等。可出等。可出现低低头时背部背部窜电感。感。颅神神经损害表害表现:视力下降力下降,听力下降等听力下降等脑白白质损害表害表现:一:一记忆力减退、痴呆等高力减退、痴呆等高级智智能能(zh nn)障碍以及妄想、幻障碍以及妄想、幻觉、抑郁等精神症
6、状、抑郁等精神症状自主神自主神经症状:大小便功能障碍症状:大小便功能障碍,可伴体位性低血可伴体位性低血压、支气管支气管痉挛第六页,共二十五页。临床表床表现三三.体征体征位置位置觉、振、振动觉减弱减弱(jinru)或消失,或消失,远端明端明显。肢端感肢端感觉客客观检查多正常,多正常,少数患者有手套少数患者有手套-袜套袜套样感感觉减退减退共共济失失调、闭目目难立征立征、跟膝跟膝胫试验阳性阳性肌力减退肌力减退,肌,肌张力增高,双下肢可呈不完力增高,双下肢可呈不完全性全性痉挛性性瘫痪反射亢反射亢进或减退或减退(周(周围神神经病病变较重重时,肌,肌张力减低,减反射减弱)力减低,减反射减弱)锥体束征阳性体
7、束征阳性第七页,共二十五页。诊断断(zhndun)一一.血液血液检查血常血常规检查:红细胞胞计数和血数和血红蛋白蛋白检测表表现为不同程度的巨不同程度的巨幼幼细胞胞贫血血血清血清维生素生素B浓度度测定:定:血清血清维生素生素B12含量含量低于低于100g/L,可,可诊断断维生素生素B12缺乏症。注射缺乏症。注射维生素生素B1毫克毫克/天天,10日后网日后网织红细胞增多有助于胞增多有助于诊断。断。维生素生素B水平正常不能完全排除脊水平正常不能完全排除脊髓髓亚急性急性联合合(linh)变性。性。细胞内胞内维生素生素B水平水平测定:我国尚不能常定:我国尚不能常规检测细胞内胞内维生生素素B12水平。血清
8、甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平增高能水平。血清甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平增高能间接接反映反映细胞内胞内维生素生素B即功能性即功能性维生素水平不足。生素水平不足。第八页,共二十五页。诊断断(zhndun)二二.Sehiling试验口服放射性核素口服放射性核素57钴标记维生素生素B,测定定(cdng)其在尿、便中的排泄量其在尿、便中的排泄量,可可发现维生素生素B吸收障碍。正常人吸收量吸收障碍。正常人吸收量为62%一一82%,尿排量尿排量为7%一一10%。第九页,共二十五页。诊断断(zhndun)三三.胃液分析胃液分析进行快速行快速组胺胺试验,做胃液分析可做胃液分析可发现(fxin)抗抗组胺胃酸缺乏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 急性 脊髓 联合 变性 SCD
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。