慢性肾脏病中医证候学研究(论文).pdf
《慢性肾脏病中医证候学研究(论文).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肾脏病中医证候学研究(论文).pdf(89页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文摘要1目 录目 录.1中文摘要.2Ab stra ct.4英文缩略语.7第一部文献综述.8综述一 慢性肾脏病的现代医学研究进展.8慢性肾脏病的定义和分期.8流行病学研究.8慢性肾脏病进展的机制.9慢性肾脏病的防治策略.16回顾和展望.21综述二 中医慢性肾脏病证候研究进展.22中医的病名探讨.22病因病机.22慢性肾脏病证候研究.24辨证论治.32回顾与展望.37参考文献.38第二部分临床研究.45慢性性肾脏病中医证候学研究.45前言.45临床资料.46结果.48讨论.71结论.77参考文献.80慢性肾病临床观察表.81致谢.89个人简历.902 1994-2013 Ch ina Aca
2、demic Jo urna l El ectro nic Pub l ish ing Ho use.Al l righ ts reserved,h ttp:/k 2慢性肾脏病的证侯学研究中文摘要慢性肾脏病(Ch ro nic Kidney Disea se,CKD)是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的 共同转归,它是一种临床综合征。对于CKD的防治已成为世界范围内的公共健康问题。目 前国际上公认的定义为:肾脏损害33个月,表现为下列之一者:肾脏病理异常和/或尿 成分异常(如有血尿、电解质异常、PH异常)和/或影像学异常;或GFR60ml/min/l.73nl2,有或无肾脏损害。凡具有上述两条标准
3、中的任何一条可定义为慢性肾脏病(CKD).K/DOQ I(Kidney Disea se Outco mes Qua l ity Initia tive)指南中根据肾脏受损程度,将 CKD 分 为5期,CKD1期:肾小球滤过率(GFR)正常或增高,但有证据表明肾脏已有受损(如有微 量白蛋白尿/蛋白尿、血尿或者以前有过肾脏病史);CKD2期:GFR略有下降(60-89ml/min/1.73m2);CKD3 期:GFR 中度下降(30-59ml/min/L 731n?);CKD4 期:肾衰竭期,重度 下降(15-29ml/min/1.73m2);CKD5期:GFR 15ml/min,为延续生命必须
4、进行透析或移 植等肾脏替代治疗。CKD的临床表现与中医文献中记载的关格,溺毒,肾劳病十分相似.中医理论认为,其病机正虚邪实贯穿始终,可伴以浊邪化热。肾阳衰微为起病之源,致脾 失温养,脾阳亦虚,晚期气阴俱虚,营血亦亏,致病情加重。由于脾肾衰败,脾失固摄,肾失封藏,三焦气化严重障碍,分清泌浊之功能减退,二便失禁,人体代谢产物滞留体内,致湿浊不泄,久存于体内而致脏腑功能日益衰退。且由于肾体日渐失用,可出现各种合并 症.本课题是在中医理论指导下,对慢性肾脏病进行证候学研究,希望通过该研究,进 一步探讨本病证候的特点,分析其病因病机,深化症与证之间关系的认识,为防治慢性 性肾脏病提供辨证治疗依据,为提高
5、临床疗效提供参考。本论文包括文献综述和临床研究两个部分。文献综述共二篇。第一篇回顾了近十年来现代医学对本病的研究进展,主要从慢性 肾脏病的定义和分期、流行病学、进展机制、防治策略等方面进行了综述;第二篇着重 介绍了近十年来中医药治疗慢性肾脏病的证候进展,包括病名探讨、病因病机、宏观辩 证、微观研究等方面。临床研究部分观察了 200例糖尿病肾病的患者,应用S PS S(S ta tistica Pa ck a ge fo r S o cia l S cience)12.0软件进行统计分析,其中慢性肾脏病I期患者30例,慢性肾脏 病n期患者34例,慢性肾脏病in期患者42例,慢性肾脏病IV期患者5
6、0例,慢性肾脏病 V期患者44例,根据慢性肾脏病分期情况分期探讨中医的症状、证候、证候在不同分期 的分布等规律.根据本组200例慢性肾脏病患者研究的结果显示:1.慢性肾脏病好发于老年人群,女 性多于男性,患者男女比例为1:1.22;在70-79年龄段间,女性所占的比例明显多于男性,而20-39和90-99年龄段女性所占比例均少于男性;病程在11-20年的为多,占所研究患者 总数的43%。2.慢性肾脏病患者的血压水平与慢性肾脏病的发生和发展有显著的相关性。3.从原发或伴发的疾病来看,慢性肾脏病患者原发病中慢性肾小球肾炎占60%,39%为高 血压肾病、15%为糖尿病肾病、多囊肾位于第四位,占3%,
7、其次2.5%为移植性肾病。伴发 病中30%为糖尿病,25%为高脂血症,冠心病占21%,脑血管疾病占9%,肝脏疾病占4.5%。1994-2013 Ch ina Aca demic Jo urna l El ectro nic Pub l ish ing Ho use.Al l righ ts reserved,h ttp:/k 中文摘要3并发症中52.5%为钙磷代谢紊乱,其次33.5%为高尿酸血症,高钾血症占18.5%。4.慢性肾 脏病常见的症状是:.倦怠乏力(64%)、.食少纳呆(55%)、.腰膝酸软(47%)、.舌淡有齿痕(47%)、.夜尿清长(44%)、.水肿(42%)、.头晕(42%)、
8、.脉沉细(42%)、.恶心(41%)、.口中粘腻(35%)等。5.慢性肾脏病患者的主要单证侯分布 规律为:在CKDI期,其本虚证以脾肾气虚证为主,占40%,而标实证以湿浊和血瘀证为 主,各占10%,但是湿热证的表现明显,积分算术平均值为43.00;在CKDH期,其本虚证 以肝肾阴虚证为主,占35%,而标实证以湿热证为主,占15%,且本期以脾肾气明两虚证 表现明显,积分算术平均值为55.25;在CKDIH期,其本虚证以脾肾气阴两虚证为主,占 31%,标实证仍然以湿热证为主,占17%,但本期以脾肾阳虚证表现明显,积分算术平均 值为88.40;在CKDIV期,其本虚证以脾肾阳虚证为主,占30%,标实
9、证以湿浊证为主,占 28%,但本期脾肾气虚证的表现较明显,积分算术平均值为79.75;在CKDV期,其本虚证 以阴阳两虚证为主,占34%,其标实证以湿浊证为主,占48%,但本期以脾肾气阴两虚证 表现明显,积分算术平均值为51.09一根据对证的研究发现,总体分析认为,在本虚证中 脾肾气阴两虚证出现率最高,占25%,阴阳两虚证的表现最重,积分算术平均值为68.69;标实证中湿浊证的出现率最高,占23%,其次为血瘀证和湿热证,分别占21%和19%,而且 血瘀证和湿浊证的表现最重(积分算术平均值分别为30.67和30.11)并且贯穿于慢性肾 脏病的始终,在CKDI、II、III期本虚证中阴阳两虚证较少
10、见,而在标实证中风动和水气 证较少见,但在整个CKD的过程中,可表现出本虚标实,虚实夹杂,而且在CKD IV、V期 邪实证候最多,这也证明了正虚证与邪实证的兼夹出现是慢性肾脏病的临床特征,提示 了 CKD晚期证候的复杂性。主题词:慢性肾脏病证候学分析 1994-2013 Ch ina Aca demic Jo urna l El ectro nic Pub l ish ing Ho use.Al l righ ts reserved,h ttp:/k 4慢性肾脏病的证候学研究AbstractCh ro nic Kidney Disea se(CKD)refers to va rio us k
11、inds o f rena l disea se h a ve co mmo n turno ver b eca use th ey ca n,t co ntro l co mpl etel y a t a cute sta ge.It is a k ind o f cl inic syndro me,th e preventio n a nd trea tment o f CKD h a s b eco me a co mmo n h ea l th y pro b l em o f th e wh o l e wo rl d.At present,th e received definit
12、io n fro m interna tio na l a s fo l l o ws:k idney suffering mo re th a n o r just 3 mo nth s,demo nstra te o ne sympto m a s b el o w l isted:th e a b no rma l k idney pa th o a nd/o r a b no rma l urina,s el ements(e.g h ema turia),a b no rma 1 el ectro l yte,PH a nd/o r a b no rma l ima geo l o
13、gy;o r GFR 60ml/min/l.73m2,with o r with o ut k idney suffering,a s l o ng a s po ssessing a ny singl e b a nd a s a b o ve-mentio ned dupl ica te b a nds,th en it ca n b e na med CKD.In K/DOQI co mpa nio n,a cco rding to k idney s da ma ge extent,CKD is divided into 5 sta ges.CKD I sta ge:GFR is no
14、 rma l o r increa s,b ut th ere a re evidences to b e demo nstra ted th a t k l ney da ma ged(e.g gl ea m a l b uminuria/a l b uminuria,h emh a turia o r ever h a ve rena l disea se h isto ry)CKDII sta ge:GFR h a ve a l ittl e descent(60 89ml/min/l.73m2);CKDIII sta ge:GFR descends a t midra nge(30 5
15、9ml/min/l.73m2);CKD IVsta ge:k idney fa il ure sta ge,GFR descends serio usl y(15 29ml/min/l.73m2);CKD V sta ge:GFR 15ml/min,It must b e sub stituted th e th repy th ro ugh dia l ysis o r tra nspl a nta tio n a nd so o n.CKD?s cl inic ma nifesta tio n b e simil a r to frequent vo miting a nd dysuria
16、,th ick po iso n,k idney exh a ustio n disea se.Th e th eo ry o f Ch inese medicinesa ys th a t its pa th o genesis:a sth enia h ea l th y qi a nd sth enia pa th o genic fa cto r syndro me exists fro m th e b eginning to th e end o f CKD.it a l so ca n a ppea r th a t turb id pa th o gen tra nsfer t
17、o h ea t syndro me,decl ine o f k idney-Ya ng is th e o rigin o f disea se,a nd l ea d to spl een l o st wa rm no urish ing,At a dva nced sta ge,deficiency o f b o th vita l energy a nd yin,yingfen a nd xuefen a re a l so b eco me deficiency,a s a resul t,pa tient,s co nditio n get a ggra va te,b ec
18、a use o f th e decl ine o f th e spl een a nd k idney,spl een l o st reign,k idney l o st mo unt,qia ctivity o f tripl e energizer get serio us diso rder,th e fo unctio n o f distinguish cl ea ra nce fro m turb id get wo rse,urina ry a nd feca l inco ntinence,th e meta b o l ic pro duct o f h uma n
19、b o dy to b e deta ined,h ence turb id da mp ca n,t l ea k,a nd exists in h uma n b o dy fo r l o ng time.so th a t l ea d to th e functio n o f entra il s get wo rse a nd wo rse,a nd due to th e functio n o f k idney b eco me mo re a nd mo re wo rse,a s a resul t,va rio us k inds o f co mpl ica tio
20、 ns wil l a ppea r.Under th e instructio n o f th e Ch inese medicine th eo ry,th is pa per resea rch es o n ch ro nic k idney disea se(CKD),furth er discusses th e ch a ra cter o f th is disea se,a na l yzes th e ca use a nd th e pa th o genesis,a nd ma k es cl ea r th e rel a tio ns b etween syndr
21、o me a nd pa ttern o f syndro me,in o rder to suppl y th e pro o f fo r th e ch ro nic k idney disea se th era py a nd to pro ve cl inica l cura tive effect.Th is pa per co nsists o f two pa rts wh ich incl ude two summa ries o f do cument a nd 1994-2013 Ch ina Aca demic Jo urna l El ectro nic Pub l
22、 ish ing Ho use.Al l righ ts reserved,h ttp:/k 5a cl inica l study.Th ere a re two summa ries o f do cument.Th e first o ne summa rizes mo dern medicine studies o n ch ro nic k idney disea se in th e pa st ten yea rs,incl uding its definitio n a nd sta ging,epidemic,th e mech a nism o f CKD a dva nc
23、ed,th e stra tegy o f prevent a nd cure CKD.Th e seco nd o ne summa rizes th e k no wl edge o f Ch inese medicine o n ch ro nic k idney disea se,incl uding th e na me o f th e disea se,pa th o genic fa cto rs,pa th o genesis,ma cro sco py dia l ectica l,micro co smic resea rch.Cl inica l resea rch o
24、 b serves 200 ch ro nic k idney disea se pa tients,a ppl ies S PS S(S ta tistica l Pa ck a ge fo r S o cia l S cience)12.0 to a na l yze with 30 ca ses o f CKD I sta ge,34 ca ses o f CKD II sta ge,42 ca ses o f CKD III I sta ge,50 ca ses o f CKD IV sta ge,44 ca ses o f CKD Vsta ge.Acco rding to diff
25、erent sta ges o f CKD,we divide th em into five gro ups to study th e distrib utio n rul e o f Ch inese medicine o f sympto m a mo ng th ese sta ges,a nd th e pa ttern o f syndro me a nd b l o o d pressure.Th e resul ts:Th e o l d a re mo re susceptib l e to get ch ro nic k idney disea se,a nd fema
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肾脏病 中医 证候学 研究 论文
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【曲****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【曲****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。