DB65∕T 4582-2022 孤残婴幼儿特殊照料工作规范(新疆维吾尔自治区).pdf
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1、ICS 03.080.99CCS A20B65新疆维吾尔自治区地方标准DB 65/T 45822022孤残婴幼儿特殊照料工作规范Specification fbr special care of orphaned and disabled infants2022-10-10 发布2022-12-09 实施新疆维吾尔自治区市场监督管理局 发 布一 DB 65/T 45822022,1X-I刖 百本文件按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定 起草。本文件由乌鲁木齐市儿童福利院提出。本文件由新疆维吾尔自治区民政厅归口并组织实施。本文件起草单位:乌鲁木
2、齐市儿童福利院、新疆维吾尔自治区标准化研究院。本文件主要起草人:杨小燕、胡小明、张帆、韩红娟、崔兰云、热娜艾尔肯、刘玲、文红梅、王美 娟、马平、全琰佶、王萍、刘晓燕。本文件实施应用中的疑问,请咨询乌鲁木齐市儿童福利院。对本文件的修改意见建议,请反馈至新疆维吾尔自治区民政厅(乌鲁木齐市天山区新华南路538号)、乌鲁木齐市儿童福利院(乌鲁木齐市新市区康复路269号)、新疆维吾尔自治区标准化研究院(乌鲁木 齐市新市区河北东路188号)、新疆维吾尔自治区市场监督管理局(乌鲁木齐市新华南路167号)。新疆维吾尔自治区民政厅联系电话:0991-8567375;传真:8567375;邮编:830000乌鲁木
3、齐市儿童福利院联系电话:0991-3972010;传真:3972051;邮编:830016新疆维吾尔自治区标准化研究院联系电话:0991-2817441;传真:0991-2817472;邮编:830011新疆维吾尔自治区市场监督管理局联系电话:0991-2818750;传真:0991-2311250;邮编:830004IDB 65/T 45822022孤残婴幼儿特殊照料工作规范1范围本文件规定了孤残婴幼儿特殊照料的术语和定义、工作内容、常见病护理、饮食照料、早期干预和 安全的工作要求。本文件适用于儿童福利机构内孤残婴幼儿日常照料工作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术
4、语和定义适用于本文件。3.1孤残婴幼儿 orphaned and disabled infants身体或智力存在残疾,经评估需要特殊照顾的出生满28 d至3周岁的婴幼儿。3.2特殊照料special care护理人员对儿童福利机构生活区内孤残婴幼儿的常见病护理、饮食照料、早期干预及安全的照料。3.3生活区 living quarters孤残婴幼儿日常生活的区域。4工作内容孤残婴幼儿特殊照料工作包括以下内容:a)常见病护理:湿疹、鹅口疮、高热惊厥、癫痫等;b)饮食照料:人工喂养、辅食添加;c)早期干预:抱姿、抚触;d)安全:臀红处理、呛奶处理、热水袋使用、冰袋使用、温度计使用。5常见病护理5.1
5、湿疹5.1.1 基本要求5.1.1.1避免使用碱性强的肥皂,可用温水洗脸,洗澡每天1次,保持皮肤清洁。DB 65/T 458220225.1.1.2 室温控制在26 28,水温控制在38 41,湿度控制在40%50%。5.1.1.3 内衣应选择纯棉制品,避免化纤、羊毛制品的刺激,过多、过热、出汗都会引起湿疹加重。5.1,1.4 怀疑牛奶过敏可改喂豆奶,或将牛奶多煮几次后再给婴幼儿食用,以免减轻过敏。5.1.1.5 喂养婴幼儿还应避免过高营养,以免诱发湿疹。5.1.1.6 婴幼儿湿疹易复发,应在医生指导下用药。急性期可在局部用药,比如:用1%蜴硼酸水洗 和湿敷,用40%氯霉素氧化锌油涂抹等。5.
6、1.1.7 应给婴幼儿勤剪指甲,避免婴幼儿抓搔患处,防止继发感染。不应采用给婴幼儿戴手套的方 法,限制婴幼儿双手的活动。5.1.1.8 护理完毕,应清洁居室,消毒用物,开窗通风,用物归位。5.1.2准备工作5.1.2.1关闭门窗、调节室温。5.1.2.2准备物品:温水、小毛巾、衣物、棉签、药膏、弯盘、污物桶。5.1.2.3告知婴幼儿:“我现在要给你做湿疹护理。”5.1.3护理步骤 5.1.3.1适当遮挡,掀开婴幼儿盖被解开衣物及尿布,用小毛巾沾温水为婴幼儿脸部及全身进行蘸洗,每日1次,必要时沐浴。5.1.3.2 用干毛巾蘸干水渍。5.1.3.3 根据医嘱用棉签蘸药膏在患处轻轻滚动涂抹,棉签放入
7、污物桶。5.1.3.4 湿疹护理后,使婴幼儿平躺,换干净衣物,包好尿布,盖薄被。5.1,3.5 整理用物。5.2鹅口疮 5.2.1 基本要求5.2.1.1如口腔粘膜上出现白色附着物,则可能患有鹅口疮,应用抗霉菌的药物进行治疗。5.2.1.2护理员为新生儿擦洗口腔前,应洗手、剪短指甲,清洁地点和时间宜尽量固定。5.2.1.3 水温控制在38 41,湿度控制在40%50虬5.2.1.4护理完毕,应清洁居室、消毒用物,用物归位。5.2.2 准备工作5.2.2.1准备物品:纱布、棉签、温开水。5.2,2.2告知婴幼儿:“我现在要给你做鹅口疮护理。”5.2.3护 理步骤5.2.3.1婴幼儿乳牙萌出前,护
8、理员清洗双手后用干净湿纱布缠在手指上抹去婴幼儿口腔内奶渣及食 物残渣,每次喂奶后1次。5.2.3.2婴幼儿乳牙萌出后,护理员棉签蘸温开水,轻柔、简短的来回动作清洁婴幼儿牙齿、牙龈。5.2.3.3用少许2%苏打水溶液清洗口腔后,再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中,每天1次2次,若能 在婴幼儿每次进食后清洁牙齿更理想。5.2.3.4用制霉菌素片1片溶于10 mL冷开水中,然后涂口腔,每天3次4次;2DB 65/T 458220225.2.3.5 一般2 d3 d小儿鹅口疮即可好转或痊愈,用药至少7 d,或致白色斑块消失后,应坚持再 用药1周2周,以防小儿鹅口疮复发。5.2.3.6 整理用物。5.3高热
9、惊厥5.3.1基本要求5.3.1.1不应用力摇晃婴幼儿、强行控制肢体抽动,不应惊吓婴幼儿,不应玩太刺激的运动。5.3.1.2不应在婴幼儿惊厥后马上喂药、喂水,防止吸入肺部或窒息。5.3.1.3控制食量,防止因积食引起发烧,可少食多餐。5.3.1.4物理降温时婴幼儿不应用酒精擦浴。5.3.2准备工作准备物品:纱布、压舌板、小毛巾数条。5.3.3 护理步骤5.3.3.1发现婴幼儿惊厥立刻将婴幼儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣,将一端包有纱布的压舌板放于 上下牙齿之间,防止咬伤舌头,但牙关紧闭时不应强行撬开。5.3.3.2用拇指按压人中、合谷、涌泉穴,以开窍醒神,直至惊厥缓解,并立即报告医务人员。5.3
10、.3.3松开婴幼儿衣被,降低环境温度,但避免直吹对流风,同时给予物理降温,如额头冷敷、头 枕冰袋、温水擦浴,使超高热尽快降低,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。5.3.3.4注意安全,加强防护,抽搐发作时,注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,室内保持安静,光线不宜过强,避免一切不必要刺激,护理工作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。5.3.3.5拉平衣服、整理用物、清洗双手。5.4癫痫5.4.1 基本要求5.4.1.1操作时注意安全,出现婴幼儿癫痫发作,应送医院检查诊断和治疗,遵医嘱按时给药,不应 擅自停药。5.4.1.2做好心理安慰,避免过度劳累、睡眠不足、强光、电视荧幕等增加婴幼儿诱发癫痫。5.4.2
11、 准备工作物品:纱布、压舌板、小毛巾数条。5.4.3 护理步骤5.4.3.1婴幼儿发生癫痫时,立即报告医务人员的同时,迅速让婴幼儿去枕仰卧,把缠有纱布的压舌 板垫于上下牙齿间,以防婴幼儿咬伤舌头(注意放压舌板时从婴幼儿臼齿处放入,不应硬撬,以免伤害 婴幼儿)。5.4.3.2将婴幼儿头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止误入气道,引起吸入性肺炎。同时还要 把婴幼儿下颌抬起,防止舌头后坠堵塞气管。5.4.3.3解开婴幼儿衣领,保持呼吸道通畅。3DB 65/T 458220225.4.3.4移开婴幼儿周围不安全的物品,防止误伤婴幼儿。5.4.3.5不要强行约束婴幼儿抖动的肢体,以免造成伤害(如骨折)
12、。5.4.3.6刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。5.4,3.7协助医务人员进行抢救治疗,婴幼儿癫痫症状缓解后。5.4.3.8整理用物,清洗双手。6饮食照料6.1人工喂养6.1.1 基本要求6.1.1.1科学冲调奶粉,使奶卫生清洁、营养不被破坏。6.1.1.2 水温控制在50 左右。6.1.1.3喂完奶后,应将奶具清洗、消毒,物归原位。6.1.2 准备工作6.1.2.1准备物品:配方奶粉、奶瓶、奶嘴、温开水、口罩、帽子、工作服。6.1.2.2护理员在冲调奶粉前应穿好工作服,戴上口罩、帽子、清洁双手。6.1.3护理步骤6.1.3.1准备好卫生的奶瓶和温开水。6.1.3.2在奶瓶中加入所需
13、分量的温水,然后放入奶粉,配比按照奶粉外包装上的说明进行调配。6.1.3.3将奶嘴旋紧,盖上瓶盖,充分摇动奶瓶,使奶粉与水完全融合,喂奶前将调配好的乳汁滴在 护理员手腕内侧试温,奶温适宜可立即食用。6.1.3.4喂奶时护理人员应将婴幼儿抱起,斜卧于怀中,将小毛巾垫于颈部,奶瓶斜位,使奶嘴充满 乳汁,以避免婴幼儿在吸奶同时吸入空气。6.1.3.5避免喂奶前后婴幼儿大声哭闹。6.1.3.6喂奶中注意滴速,观察婴幼儿有无呛咳现象,喂完后喂少量温水,竖抱婴幼儿拍咯后,放婴 幼儿回床休息并取侧卧位。6.1.3.7整理用物。6.2辅食添加6.2.1基本要求6.2.1.1食物从流质、半流质逐渐到固体食物过渡
14、,有利于训练婴幼儿咀嚼功能。6.2.1.2辅食添加因循序渐进,从少到多、从稀到稠、从细到粗;天气炎热或患病期间,应减少辅食 量或暂停辅食。6.2.1.3添加食品应单独制作,以保证质量。6.2,2 1月3月的喂养方法6.2.2.1牛乳应根据婴幼儿的食欲情况定每日的奶量,全天奶量在500 mL750 mL,按每天喂6次计 算,每次为75 mL125疝,根据每名婴幼儿的具体情况不能强求一致。4DB 65/T 458220226.2.2.2白天的两次喂奶中间,应加喂蔬菜水、鲜果汁水,每次25 mL30 mL。6.2.3 4月6月的喂养方法6.2.3.1出生4个月后开始添加辅食,由流质食物过渡到半流质、
15、固体食物。6.2.3.2辅食添加要掌握由少到多,由稀到稠,由1种到多种,种类有米粉、鸡蛋黄、菜泥和果泥等。6.2,4 7月9月的喂养方法6.2.4.1代乳品的奶量不再增加,每天喂3次4次,每次喂150 mL200 mL,其中添加两次辅食。6.2.4.2每天可吃粥、烂面片,鸡蛋黄应保证每天1个,每日要喂菜泥、鱼泥、肝泥等,但要从少到 多逐渐添加。6.2.4.3此期婴幼儿正在出牙,应给一些固体食物,如烤馍片、面包干、饼干等练习咀嚼,促进牙齿 生长。6.2.5 10月12月的喂养方法6.2,5.1此期应逐渐减少代乳品摄入量,应给婴幼儿增加辅食,以满足生长发育需要。6.2.5.2代乳品每天喂3次(早、
16、中、晚),上、下午各添加1次辅食。6.2.5.3此期可多吃一些蛋白质食物,如豆腐、奶制品、鱼、瘦肉末等。6.2.5.4辅食每次只增加1种,无不良反应后再增加另一种,辅食在喂奶前添加。6.2.5.5婴幼儿12个月起每日早晚只吃2顿奶,上午、中午、下午吃三顿辅食,仍以稀粥、软面为主 食,适量增加鸡蛋羹、肉末、蔬菜之类,多给婴幼儿吃些新鲜水果。7早期干预7.1 脑瘫婴幼儿抱姿7.1.1 基本要求7.1.1.1 抱婴幼儿时要注意抑制其异常姿势,使婴幼儿的头和躯干尽量处于或接近正常体位。7.1.1.2 注意不要剥夺婴幼儿自身调节姿势及活动的机会,便于与他人交流及观察周围。7.1.1.3 每次抱的时间不宜
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