流行病学-第九章-常见偏倚及其控制.pdf
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1、第九章流行病学的常见偏倚及控制重点:掌握选择偏倚.信息偏倚和混杂偏倚概念;掌握各种偏倚产生原因及控制措施;本章内容第一节误差与研究的真实性第二节研究的真实性第三节偏倚5-M-RH弟一R l天差一、随机误差二、系统误差三、随机误差与系统误差的区别一、随机误差 也定义:由于多种无法控制及不能预测Q 的因素引起的一类表现不恒定、随机变化二 的误差叫随机误差。又叫机会。来源包括/1、测量方法或测量工具本身产生随机(变异;)2、个体内的随机生物学变异;(晶 一个体间的随机变异。4 r随机误差可用统计学方法来估计,增大样本含量可减少,没有固定方向和固定大小,一般呈正态分布。5 r二、系统误差定义:是指研究
2、过程中,由一些已知 或可控制的因素引起的使研究结果或推 论系统地偏离真实情况的的误差。在研 究设计、资料的收集、分析、解释或发 表过程中,都有可能发生系统误差,导 致结论系统地与真实值不同。系统误差又叫偏倚。6 r系统误差来自于对象选取、和统计分析等的方法学缺陷,有固定方向和固定大小的误差O7 三.随机误差和 系统误差的区别随机误差系统误差来源测量工具、个体内及 个体间的无规律变异测量工具、个体内及 个体间的无规律变异,及不合理的抽样、测 量、分析、结果解释 等大小和方向不可预测,但可用统 计学方法检验和量化对结果的方向和大小 大多可预测,但小可 用统计学方法检验和 量化减少和控制可通过改善研
3、究设计、增大样本量减少根据误差来源及对结 果影响的规律采取针 对性的措施以避免和 控制8/第二节研究的真实性工定义,内部真实性工外部真实性9 r、定义 真实性(效度):指研究收集的数据、分析结果和所得结 论与客观实际的符合程度。10内部真实性(internaiwid田梆真实性定义研究结果与实际研究对象真实I况的符合程度,它 邕实或有效。答一个研究本身是否改善措施限制研究对象的类型和研究的环境条 外部真实性(external validity)触 定义研究结果与推论对象真 的符合程度,又称为普遍性实,(generalizability)。它答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。改善措施触
4、增加研究对象的异质性,使得研究对象 的代表性范围扩大。12乡第三节研究的偏倚工选择偏倚工信息偏倚工混杂偏倚13-)定义开究对象的选取过程中,,由于选取方式不当 争致入选对象与未K选靖翔豫在融要。由此造成的偏倚漏源择偏倚。例如研究 良采用志愿者,方便样本,或者研究对象的 玄答或失访等。令描述性研究的选择偏倚主要体现在样本对总体的代表性上如不是采用随机抽样而是使用方便样本,或某 群体(志愿者.因特网利用者等)造成的外部效 推)受限问题。控制方法尽量采用随机抽样,避免样本选取的偏向对特定群体的结果在外推上要谨慎等多分析性研究的选择偏倚主要体现 研究对象进入、排除、不参与或失访 究暴露或处理因素存在关
5、联,由此增大或减少暴 病、处理与效应的关联,导致效应估计的偏倚。控制方法选取具体环节或已选取人群的具体特征分析研究对象的选取是否同暴露或处理因素有关(二)、选择偏倚的种类(1)入院率偏倚(Berksonfsbias)指利用医院门诊或住院病人作为研究 对象时,由于入院率的不同而导致的偏 倚。社会阶层与颈椎病假定某人群中有6000人患颈椎病,6000人患冠心病,并且在患这两种疾病的人中各有20%的人属于上等社 这两种疾出的病人社会阶层情况:1-患冠心病并属上等阶层 2.患颈椎病并属上等阶层3.患冠心病不属上等阶层 4颈椎病不属上等阶层1200 A1200 A4800 A4800 A18 r社会地位
6、 病例组(颈椎病)上等阶层 1200社等阶层 4800合计 6000=1OR=1200 x4800/1200 x4800妙=1,P0.0519又假定患冠心病者入院率为60%,颈椎病为 25%,上等阶层者因接受保健检查的入院 率为40%。那么实际入院人数为:1.患冠心病并属上等阶层:共1200人,正常入院:1200X60%=720人 接受保健检查入院:480X40%=192人 实际入院人数:720+192=912人2.患冠心病不属上等阶层:共4800人正常入院:4800X60%=2880 实际入院人数:2880203.患颈椎病并属上等阶层:共1200人、正常入院:1200 x25%=300人、接
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- 流行病学 第九 常见 偏倚 及其 控制
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