解剖之颈根与颈后三角.ppt
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1、颈根部与颈后三角颈根部与颈后三角人体解剖学教研室人体解剖学教研室冀珍妮冀珍妮颈外侧区颈外侧区(颈后三角)(颈后三角)枕三角枕三角肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角SCM REGION枕三角枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌(肩胛舌骨肌斜方肌三角)三角)前前:SCMSCM后缘后缘后后:斜方肌前缘:斜方肌前缘下下:肩胛舌骨肌下腹:肩胛舌骨肌下腹浅面浅面:皮肤:皮肤 浅筋膜浅筋膜 颈筋膜浅层颈筋膜浅层深面深面:椎前筋膜:椎前筋膜 头夹头夹肌肌内容:内容:副神经副神经 颈丛颈丛 臂丛分支臂丛分支 副神经淋副神经淋巴结巴结副神经副神经经经经经颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅出颅出颅 行程行程行程行程:经
2、二腹肌后腹:经二腹肌后腹:经二腹肌后腹:经二腹肌后腹深面、颈内静脉前深面、颈内静脉前深面、颈内静脉前深面、颈内静脉前外侧,在外侧,在外侧,在外侧,在胸锁乳突胸锁乳突胸锁乳突胸锁乳突肌肌肌肌上缘穿入该肌,上缘穿入该肌,上缘穿入该肌,上缘穿入该肌,并发支并发支并发支并发支支配支配支配支配;在胸;在胸;在胸;在胸锁乳突肌后缘中点锁乳突肌后缘中点锁乳突肌后缘中点锁乳突肌后缘中点稍上方进入枕三角,稍上方进入枕三角,稍上方进入枕三角,稍上方进入枕三角,并有并有并有并有枕小神经枕小神经枕小神经枕小神经钩绕,钩绕,钩绕,钩绕,经肩胛提肌浅面斜经肩胛提肌浅面斜经肩胛提肌浅面斜经肩胛提肌浅面斜向下外,至向下外,至
3、向下外,至向下外,至斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌中、下中、下中、下中、下1/31/31/31/3处潜入并处潜入并处潜入并处潜入并支配支配支配支配该肌。该肌。该肌。该肌。l l颈丛颈丛:发出皮支、:发出皮支、颈袢、膈神经颈袢、膈神经肌支肌支支配肩胛提支配肩胛提肌及椎前肌肌及椎前肌l l臂丛臂丛肩胛背神经肩胛背神经-菱形菱形肌肌肩胛上神经肩胛上神经-冈上、冈上、下肌下肌胸长神经胸长神经-前锯肌前锯肌副神经副神经淋巴结淋巴结l l沿副神经排沿副神经排列列l l收纳枕部及收纳枕部及耳后的淋巴耳后的淋巴l l注入颈外侧注入颈外侧下深淋巴结下深淋巴结肩胛舌骨肌锁骨肩胛舌骨肌锁骨三角三角(锁骨上大窝)(锁骨上大
4、窝)前前前前:SCMSCMSCMSCM后缘后缘后缘后缘后上后上后上后上:肩胛舌骨肌下腹:肩胛舌骨肌下腹:肩胛舌骨肌下腹:肩胛舌骨肌下腹下下下下:锁骨中:锁骨中:锁骨中:锁骨中1/31/31/31/3上缘上缘上缘上缘浅面浅面浅面浅面:皮肤:皮肤:皮肤:皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 锁骨锁骨锁骨锁骨上神经上神经上神经上神经 颈外静脉末段颈外静脉末段颈外静脉末段颈外静脉末段 颈阔肌颈阔肌颈阔肌颈阔肌 颈筋膜浅层颈筋膜浅层颈筋膜浅层颈筋膜浅层深面深面深面深面:斜角肌下份:斜角肌下份:斜角肌下份:斜角肌下份 椎前椎前椎前椎前筋膜筋膜筋膜筋膜 内容:内容:内容:内容:锁骨下动静脉锁骨下动静脉锁骨下动静脉
5、锁骨下动静脉 臂臂臂臂丛丛丛丛 颈横动脉颈横动脉颈横动脉颈横动脉 肩胛上动肩胛上动肩胛上动肩胛上动脉脉脉脉 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结臂丛臂丛l lC C5 5C C8 8前支前支和和T T1 1前支的一前支的一部分部分l l自斜角肌间自斜角肌间隙穿出,行于隙穿出,行于锁骨下动脉后锁骨下动脉后上方上方臂丛臂丛l l神经阻滞神经阻滞 锁骨中锁骨中点上方,锁骨下动脉点上方,锁骨下动脉搏动处后上方搏动处后上方l l上界体表投影上界体表投影 胸胸锁乳突肌后缘中、下锁乳突肌后缘中、下1/31/3交点至锁骨中、交点至锁骨中、外外1/31/3交点稍内侧的交点稍内侧的连线连线v颈横动脉颈
6、横动脉浅支浅支-颈浅动颈浅动脉脉分布于斜方肌分布于斜方肌深面周围深面周围组织组织深支深支-肩胛背肩胛背动脉动脉v肩胛上动肩胛上动脉脉与同名神经伴与同名神经伴行至肩胛行至肩胛骨背侧骨背侧l l沿锁骨下沿锁骨下A A和和臂丛排列臂丛排列l lVirchow L.Virchow L.结结:左:左V V角处角处的的L L结结l l胃癌或食管胃癌或食管下段癌转移下段癌转移可累及此淋可累及此淋巴结巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结颈根部颈根部 P343l l界于颈与胸之间,通向胸界于颈与胸之间,通向胸腔腔l l若干器官结构经此区联系若干器官结构经此区联系颈、胸部和上肢颈、胸部和上肢颈根骨性周界颈根骨性周界l l
7、外侧:第一肋及其外侧:第一肋及其软骨软骨l l前:胸骨柄前:胸骨柄l l后:后:T1T1颈根的重要结构颈根的重要结构1.1.肌肌 M.M.2.2.动脉动脉 A.A.3.3.静脉静脉 V.V.4.4.神经神经 N.N.5.5.淋巴管淋巴管6.6.脏器脏器前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌颈深肌颈深肌椎前肌椎前肌颈长肌颈长肌头长肌头长肌头前直肌头前直肌前斜角肌前斜角肌起起起起:3636颈椎横突前结颈椎横突前结颈椎横突前结颈椎横突前结节节节节止止止止:前斜角肌结节:前斜角肌结节:前斜角肌结节:前斜角肌结节神经支配神经支配神经支配神经支配:C5C5、6 6前前前前支支支支作用作用作用作用
8、:屈颈屈颈屈颈屈颈毗邻毗邻毗邻毗邻:内侧内侧内侧内侧,纵行纵行纵行纵行的的的的血管神经胸膜顶及血管神经胸膜顶及血管神经胸膜顶及血管神经胸膜顶及肺尖;肺尖;肺尖;肺尖;前后外前后外前后外前后外,胸,胸,胸,胸颈上肢间的颈上肢间的颈上肢间的颈上肢间的横行横行横行横行血血血血管神经管神经管神经管神经颈深肌颈深肌中斜角肌中斜角肌起起起起:枢椎横突及下位:枢椎横突及下位:枢椎横突及下位:枢椎横突及下位5 5个颈椎横突后结节个颈椎横突后结节个颈椎横突后结节个颈椎横突后结节前方前方前方前方止止止止:肋结节与锁骨下:肋结节与锁骨下:肋结节与锁骨下:肋结节与锁骨下动脉沟动脉沟动脉沟动脉沟神经支配神经支配神经支配
9、神经支配:C3-8C3-8前支前支前支前支作用作用作用作用:屈颈屈颈屈颈屈颈毗邻毗邻毗邻毗邻:前外前外前外前外,SCMSCM、锁骨、肩胛舌骨肌;锁骨、肩胛舌骨肌;锁骨、肩胛舌骨肌;锁骨、肩胛舌骨肌;前前前前,前斜角肌;,前斜角肌;,前斜角肌;,前斜角肌;后后后后,肩胛提肌、后斜角肩胛提肌、后斜角肩胛提肌、后斜角肩胛提肌、后斜角肌肌肌肌*斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙后斜角肌后斜角肌起起:46颈椎横突颈椎横突后结节后结节止止:第:第2肋肋神经支配神经支配:C68前支前支作用作用:屈颈屈颈椎前肌椎前肌 颈长肌颈长肌颈长肌颈长肌l l位置位置位置位置:脊柱颈部及上:脊柱颈部及上:脊柱颈部及
10、上:脊柱颈部及上3 3 3 3个胸椎体前面个胸椎体前面个胸椎体前面个胸椎体前面l l下内侧下内侧下内侧下内侧:起起起起,上,上,上,上3 3 3 3个胸个胸个胸个胸椎体及下椎体及下椎体及下椎体及下3 3 3 3个颈椎体;个颈椎体;个颈椎体;个颈椎体;止止止止,上位颈椎体,上位颈椎体,上位颈椎体,上位颈椎体(24242424)及下位颈椎横)及下位颈椎横)及下位颈椎横)及下位颈椎横突前结节突前结节突前结节突前结节(57)(57)(57)(57)l l上外侧上外侧上外侧上外侧:起起起起,下位颈,下位颈,下位颈,下位颈椎横突前结节(椎横突前结节(椎横突前结节(椎横突前结节(36363636),),),
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