DB13_T 3002-2015 老年护理常见风险防控要求(河北省).pdf
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1、TCS 11.020 C 05 DB13?可北省出htTA 方标准DB 13/T 3002一一2015老年护理常见风险防控要求Prevention and control requirements to common risks in the elderly care 2015-06-01发布2015-07-01实施河北省质量技术监督局发布DB13/T 3002-2015 目;欠II I 也用.1 2 规也性引用文件.1 3 常见风险.1 4 基本要求.1 5 防控要求2 应根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。.3 附录A(资料忏附录)跌倒评估.8 附录B(资料性附录)压抢评估9 附录c(资
2、料性附录)营养评估.11 附录D(资料忏附录)吞咽功能评估.12 附录E(规范忏附录)痰液粘稠度评定.13 I DB13/T 3002-2015 目IJ1=1 为推进京津冀协同发展战略实施,北京市质量技术监督局、天津市市场和质量监督管理委员会、河北省质量技术监督局共同组织制定本地方标准,在京津冀区域内适用,现子发布。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起平。本标准由北京巾卫生和计划生育委以会提出并归口C本标准由北京市R生和计划生育委员会细织实施。本标准起平单位:北京护理学会、北京巾卫生和计划生育委以会、大津护理学会、夭津市卫生和计划生育委bi会、河北省护理学会、河北省卫生和计划生育委b
3、i会。本标准主要起草人:孙红、李春燕、张建华、彭嘉琳、刘芳、李德娟、路明、张涛、黄高平、卢岳青、吴秋香、王俊洁、王洪躁、王英、平胜利、李菲菲、秦爱红、侯惠如、席延荣、张茸、应岚、徐涛、陈静、贾春雨、张克森、高荣花。II 老年护理常见风险防控要求1 范围本标准规定了主年护理的常见风险、基本要求和防才主要求。本标准适用于医疗机构中的老年护理常见风险的防控工作。2 规范性引用文件DB13/T 3002-2015 卡列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是个注H期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 50763 无障碍设计规范
4、GB/T 13800 于动轮椅车GB/T 50340 老年人居住建筑设计标准YY 0003 病床YY 0571 医用电气设备第2部分:医肮电动床安全专用要求3 常见风险常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误败、窒息、宫跻.脱七类。4 基本要求4.1 应建立风险防控管理制度,丰少包括以下内容:风险评估:一一风险标L民:风险告知:一一健尿宣教:风险上报。4.2 应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素,并告知老年人豆豆家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。4.3 应指导老年人选择适宜的运动,进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。4.4 有肢体活动不便、感知觉障
5、碍的老年人,应有专人照顾起居。4.5 使用轮椅、平车转运老年人时,应使用固定带或护栏。4.6 对于风险评估为高度危险的老牛人,应建立动态的评估观察记录。4.7 对护理人员的风阶防控知识培训及考核每年不应少J1次。DB13/T 3002-2015 4.8 供老年人使用的设施应符合GB/T50340、GB50763的要求,设备应符合YY0003、YY0571、GB/T13800的要求,宜配备老年人安全防护辅助用具,应定期检查、维修井记录。4.9 对己发生的风险事件所有原因分析、改进措施及效果评价。5 防控要求5.1.失倒5.1.1 常见风险因素应根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素。表1跌倒的常见
6、风险因素I贞目内容生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力卡降等。既往史有跌倒史:患有心脑血管病、|怕金森氏病、付关节病、精神伙病等。药物应用使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疚病药等。环境地面不平、湿滑、有障碍物:汀光昏暗或刺眼等。老年人或!照顾者的认知及行为对N!k倒认知不足或无认知1子杖、助步器、轮椅使用不当:着装JlT肥大等。5.1.2 跌倒风险评估确认跌倒风险因素后,宜使用|咐录A进行评估,并判断风险程度。5.1.3 防控措施5.1.3.1 协助老年人改变体位时,宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行丰。5.1.3.2 应指导老年人穿合体的衣服,不
7、宜穿拖鞋外出。5.1.3.3 应指导老年人正确使用助iL器、拐杖等辅助器具。5.1.3.4 对使用药物的老年人,应观察用药后的反应及给予相应的护理措施a)使用降压药应观察血压变化:b)使用降糖药应观察有无低血糖反应:c)每次使用镇静、安眠药后应立即l卧床休息:d)使用精神药物应观察意识状况和肌力,更换体位时应按5.l.3.1执行。5.1.3.5 沐浴时水温宜控制在390C41c,沐浴时间宜控制在10分钟20分钟。5.1.3.6 睡前应开启夜间照明设备。5.1.3.7 地回应保持干燥无障碍,擦拭地面时应置警示牌。5.1.3.8 浴车内应铺防涓垫。2 DB13/T 3002-2015 5.2 坠床
8、5.2.1 常见风险因素应根据表2的内容判断坠床的常见风险网素。表2坠床的常见风险因素工负目内容了牛现功能部分肢体活动功能障碍和自控休位能力下降等。既往史1-1坠床史;患有心脑血管州、癫痛、帕金森氏讪等。精神因素存在谁豆、恐惧、躁动等症状。环境床、平车未使用护栏,未采取固定措施。老年人或照顾者的认知对坠床认知不JL):iX;无认知。5.2.2 防控措施5.2.2.1 应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。5.2.2.2 卧床老年人出现躁动豆豆顾州发作时,应有专人陪护,并经告知老年人或家属后给予保护性约束。5.2.2.3 老年人在卧床状态下,应固定床档:电功床床而应保持最低位,使用后应及时复位。
9、5.3 烫伤5.3.1 常见风险因素应根据表3的内容判断烫伤的常见风险因素。表3烫伤的常见风险因素现H内容!牛王用功能意识模糊、温痛觉下降、视力F阜町、部分牛币不能自E甲等。现病史患有阿尔茨海默民症、1.的合森民病、糖尿病、脑巾风偏雌节。坏挠设施、设备放置位置不合理。医江出性因素热物那治疗仪器、药物热疗、热水袋等使时方法不正确。老年人或照顾者的认知|对烫伤认知不足或无认失11。5.3.2 防控措施5.3.2.1 使用热水袋,不应直接接触皮肤,水温应低于50C。3 DB13/T 3002-2015 5.3.2.2 使用各种热物理治疗仪器时,应按说明书要求,保持安全有效距离。老年人出现语妄、烦躁不
10、安、不合作时,应有专人陪护下进行治疗。5.3.2.3 药物热疗时,所观察皮肤颜色并询问其感觉。5.3.2.4 暖水瓶放置位置合理,井有固定装置。5.3.2.5 管饲喂养前,tjit食泪度控制在380C400C,应执行护理操作技术规范。5.3.2.6 进行灌肠时,应按照护理操作技术规范测量灌肠液泪度。5.4 压疮5.4.1 常见风险因素应根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。表4压疮的常见风险因素项日内容对压力的感知能力有感知觉障碍,对皮肤受压有反应,但不能表达不适:应用鼻导管、面甲、夹板、石膏等医源性T预治疗O皮肤情况潮湿、水肿、压疮等。摩擦力和剪切力身体移动、休位改变及*位时所产牛的摩擦力和
11、剪切力。身体的;r;动力式需卧床或坐轮椅泊T,JJ;国疚病或治疗需要强边体位。营养状况进食少丁需要量:摄食能力受限1营养指初、异常等。现病史(民蛋白血症、慢性泊耗性疚病等。老年人或照顾者的认知对压疮认知不址或无认知。5.4.2 压疮风险评估确认压疮风险因素后,直使用附录B和附录C进行评估,并判断风险程度。5.4.3 防控措施5.4.3.1 应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2小时变换体位1次,压疮风险程度评估为严重危险时应增加翻身频次,可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。5.4.3.2 应保持老年人皮肤清洁干燥,对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。5.4.3
12、.3 搬运卧床老年人时,应采用双人及以上人员搬运法,或采用提单式、过床易等搬运法。5.4.3.4 应观察老年人受)二l土处皮肤情况,不应按摩局部)Ji1皮肤,宜应用预防!二l二疮敷料保护皮肤。5.4.3.5 改荠老年人全身营养状况,每月测量体重不应少于1次,可计算体重指数。5.4.3.6 应保持叶飞单位平整、清沾、千燥、尤碎屑。5.4.3.7 使用鼻导管、面罩、夹板、有青等医源性干预治疗的老年人,应对局部皮肤观察与防护。4 DB13/T 3002-2015 5.4.3.8 卧床老年人使用便器时,应抬起老年人的臀部,防止拖拙。5.5 误眼5.5.1 常见风险因素阿根据表5的内容判断误吸的常见风险
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