骨伤科内伤医学.ppt
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1、 内内 伤伤1 1 概概 论论n n损伤又称内损,骨伤科损伤学是研究损伤又称内损,骨伤科损伤学是研究防治人体内部气血、经络、脏腑等损防治人体内部气血、经络、脏腑等损伤的一门科学。伤的一门科学。n n包括伤后的外在表现及一切严重外伤包括伤后的外在表现及一切严重外伤引起的全身证候。引起的全身证候。2 2第二节第二节 损损 伤伤3 3n n按出血的来源分为动脉(阳络)、静按出血的来源分为动脉(阳络)、静脉(阴络)、毛细血管(细络)和内脉(阴络)、毛细血管(细络)和内脏(多为肝、脾、肾等实质性脏器)脏(多为肝、脾、肾等实质性脏器)出血。出血。n n按出血的部位可分为外出血和内出血按出血的部位可分为外出
2、血和内出血n n按出血时间可分为原发性出血和继发按出血时间可分为原发性出血和继发性出血。性出血。n n按出血的多少可以分为小量、中量和按出血的多少可以分为小量、中量和大量出血。大量出血。一、损伤出血一、损伤出血4 4n病病 因:因:n n钝器损伤钝器损伤n n利器损伤利器损伤n n血热妄行血热妄行n诊诊 断:断:n n局部症状:局部症状:动脉血,色鲜红,势凶猛,呈动脉血,色鲜红,势凶猛,呈喷射状,血量随心脏的搏动而增强,多发喷射状,血量随心脏的搏动而增强,多发生于血管断裂的近端。静脉血,色暗红,生于血管断裂的近端。静脉血,色暗红,势稍缓,持续溢出,多发生于血管断裂的势稍缓,持续溢出,多发生于血
3、管断裂的远端。远端。n n全身症状;全身症状;全身症状的轻重与出血量和出全身症状的轻重与出血量和出血速度有关。血速度有关。一、损一、损 伤伤 出出 血血5 5n治疗:治疗:n n局部急救止血局部急救止血n n药物治疗止血药物治疗止血一、损伤出血一、损伤出血6 6n颅脑瘀颅脑瘀血血n胸胁瘀胸胁瘀血血n腹部瘀腹部瘀血血二、损二、损 伤伤 瘀瘀 血血n肌肤瘀肌肤瘀血血n外邪侵外邪侵袭袭n正气虚正气虚弱弱7 7n出血过多出血过多n伤久血虚伤久血虚n肝肾不足肝肾不足n脾不生血脾不生血三、损三、损 伤伤 血血 虚虚8 8n气滞血瘀气滞血瘀n感受外邪感受外邪n热毒内蕴热毒内蕴n瘀阻挟痰瘀阻挟痰n气血两亏气血
4、两亏四、损四、损 伤伤 疼疼 痛痛9 9n瘀血发热瘀血发热n邪毒发热邪毒发热n血虚发热血虚发热n肝郁发热肝郁发热五、损五、损 伤伤 发发 热热1010n气闭昏厥气闭昏厥n瘀滞昏厥瘀滞昏厥n气血双亡气血双亡六、损六、损 伤伤 昏昏 厥厥n气血亏虚气血亏虚n伤痛昏厥伤痛昏厥n瘀阻清窍瘀阻清窍1111n瘀阻清窍瘀阻清窍n肝阳上亢肝阳上亢n络脉阻遏络脉阻遏七、损七、损 伤伤 眩眩 晕晕n气血虚亏气血虚亏n肾精不足肾精不足1212n瘀扰神明瘀扰神明n痰瘀内热痰瘀内热八、损八、损 伤伤 不不 寐寐n心血不足心血不足n阴虚火旺阴虚火旺1313n外力损伤外力损伤n瘀热内蕴瘀热内蕴n正不胜邪正不胜邪九、损九、损
5、 伤伤 痹痹 证证1414n瘀血停积瘀血停积n外邪侵袭外邪侵袭十、损十、损 伤伤 头头 痛痛n气血亏虚气血亏虚n肾精亏损肾精亏损1515n气血损伤气血损伤n n胸部气血损伤在临床上极为常见。胸部气血损伤在临床上极为常见。单纯伤气者,以胸胁疼痛、闷胀、单纯伤气者,以胸胁疼痛、闷胀、痛点走窜而不固定为特征。单纯伤痛点走窜而不固定为特征。单纯伤血者,以胸胁肿胀、疼痛、痛点固血者,以胸胁肿胀、疼痛、痛点固定不移为特征。定不移为特征。n脏器损伤脏器损伤n n胸部脏器损伤在临床上较少见,一胸部脏器损伤在临床上较少见,一旦出现,则可对生命造成严重的威旦出现,则可对生命造成严重的威胁,例如心包破裂致使伤员立即
6、死胁,例如心包破裂致使伤员立即死亡。亡。十一、损十一、损 伤伤 胸胸 痛痛1616n n内治法:内治法:n n治疗原则应以疏肝理气、活血化瘀为主。治疗原则应以疏肝理气、活血化瘀为主。伤气伤气 :启闭通窍法、调气散郁法、下气:启闭通窍法、调气散郁法、下气降逆法、破气散滞法、补气益损法。降逆法、破气散滞法、补气益损法。n n伤血:攻下逐瘀法、活血消瘀法、凉血止伤血:攻下逐瘀法、活血消瘀法、凉血止血法、和营止痛法、补血益损法。血法、和营止痛法、补血益损法。n n外治法:外治法:n n外用药物;手法;针灸;外用药物;手法;针灸;n n手术:胸部开放性损伤或内脏破裂,或较手术:胸部开放性损伤或内脏破裂,
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