DB37∕T 3954—2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南(山东省).pdf
《DB37∕T 3954—2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南(山东省).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《DB37∕T 3954—2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南(山东省).pdf(141页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、TCS 11.040.01 B 09 DB37 山东省山巳ET且,万标准DB37/T 3954一-2020医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南2020-06-08发布2020-07-08实施山东省市场监督管理局发布DB37/T 3954-2020 目次前言.11 引言.111 I 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.2 4.1 组织机构.2 4.2 明确职责.2 4.3 完善制度.2 4.4 全员培训.3 4.5 落实责任.3 5 隐患分级与分类.3 5.1 隐患分级.3 5.2 隐患分类3 6 工作方法和内容.4 6.1 编制隐患排查项目清单.4 6.
2、2 隐患排查.4 6.3 隐患治理.6 7 文件管理.7 8 隐患排查治理效果.7 9 持续改进7 9.1 评审.8 9.2 更新.8 9.3 沟通.8 附录A(资料性附录)隐患排查治理体系管理考核办法.9 附录B(资料性附录)隐患排查项目清单.10 I DB37/T 3954-2020 目IJ1=1 本指南按照、GB/T1.1-2009给出的规则起草。本指南白山东省应急管理厅提出并组织实施。本指南白山东安全生产标准化技术委员会归口。本指南起草单位:青岛新纪元安全文化中心有限公司、青岛市卫生健康委员会。本指南主要起草人:崔i颖、由萍、高洁、李焕明、王达友、张岚、王丽华、李书强、刘振胜、李志猛。
3、II DB37/T 3954-2020 号|-L-E司本指南是依据国家安全生产法律法规、标准规范及山东省地方标准生产安全事故隐患排查治理体系通则的要求,充分借鉴其它行业事故隐患排查治理体系实施指南的经验做法,参照国家卫健委医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南(试行)(国卫办密安发2019J2号)和医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南(试行)(国卫办密安发2019J2号)的要求,结合医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的特点编制而成。本指南用于规范和指导医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的有效实施。III DB37/T 3954-2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南1 范围本指南
4、规定了医疗卫生机构事故隐患排查治理体系的定义和术语、基本要求、隐患分级与分类、工作程序和内容、文件管理、隐患排查的效果、持续改进等内容。明确体系建设的工作方法、实施步骤、隐患排查、隐患治理和验收的具体要求及相关配套制度、记录文件等。本指南适用于山东省各级医疗卫生机构事故隐患排查治理体系工作的开展。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。DB37/T 2883-2016 生产安全事故隐患排查治理体系通则3 术语和定义DB37/T 2883-2016 生产安全事故
5、隐患排查治理体系通则界定的以及下术语和定义适用于本文件。3.1 医疗卫生机构是指依照医疗机构管理条例的规定,取得医疗机构执业许可证的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。3.2 双重预防体系是指安全风险分级管控与事故隐患排查治理相衔接,建立岗位安全风险辨识,全员参与隐患排查治理,使安全风险管控与隐患排查治理体系相融合,形成管控和治理有机结合的双重预防体系。3.3 事故隐患是指违反相关规定,存在可能导致安全事故的人的不安全行为、设备设施的不安全状态、环境因素的不良影响和管理上的缺陷。侧重于设备设施的不安全状态、人的不安全作业行为、有害物质的不安全操作和处置、环境因素的忽视等管理上缺陷,具有可能导致
6、人体伤害或者财产损失的潜在状态。4 基本要求4.1 组织机构DB37/T 3954-2020 医疗卫生机构应组建双重预防体系建设领导小组和工作小组。领导小组由主要负责人任组长,分管负责人和职能部门负责人为组员,为该项工作的开展提供必要的人力、物力、财力支持。工作小组由分管安全负责人任组长,安全管理职能部门负责人、安全管理人员、后勤设备设施管理人员、重点岗位技术人员及医疗岗位员工代表等人员组成,统一组织、督导、协调和考核本单位的安全隐患排查治理体系建设工作。4.2 明确职责4.2.1 医疗卫生机构主要负责人对隐患排查治理工作的开展过程及有效性全面负责,其主要职责为:提供隐患排查治理体系所需要的资
7、源,保证体系建设的有效实施。如人力资源、技术与财务资源等:定期督促、调度体系运行工作,及时解决体系运行过程中出现的问题:一一组织制定各部门、各岗位隐患排查治理职责,并落实隐居、排查治理责任和隐居、排查规章制度:负责审定、发布本单位事故隐患治理体系运行文件:一一维持体系发生变更时应及时更新,保证其完整性。4.2.2 医疗卫生机构分管安全负责人协助主要负责人具体负责组织、督导、协调和全过程考核隐患排查治理工作的实施。按照工作方案规定的时间节点要求,推进工作方案的落实。其他分管负责人应负责分管业务范围内部门(科室)体系建设运行工作,推进体系运行工作方案的落实。4.2.3 医疗卫生机构安全管理部门(科
8、室)是开展隐患排查治理工作的牵头组织部门,其主要职责为:负责编制实施推动安全隐患排查治理工作方案:一一负责组织制定实施安全事故隐患排查治理制度:一一组织关于推动隐患排查治理工作的培训,掌握隐患排查治理的工作内容及方法;负责全过程监督检查各部门(科室)落实安全事故隐患排查治理工作;一一负责安全隐患排查治理体系运行的资料汇总、工作调度、监督、评估等工作。4.2.4 医疗卫生机构部门(科室)负责人对本部门(科室)开展安全隐患排查治理工作的全过程负责,其主要职责为:负责职能范围内的安全事故隐患排查治理工作的组织实施;负责各类安全风险分级管控措施在安全事故隐患排查治理体系中的应用;负责对排查出的安全事故
9、隐患进行整改治理过程中的组织、协调工作;负责将安全隐患排查治理的成果对本部门(科室)全体员工进行教育培训1;4.2.5 岗位人员应依据各自岗位安全责任制,积极参与井履行以下职责:一一按照上级要求排查职责范围内的安全事故隐患项目;积极参加各级组织的有关安全隐患排查治理的教育培训1;一一落实本岗位的安全事故隐患治理任务O4.3 完善制度医疗卫生机构应完善以下安全管理制度及文件:完善隐患排查治理制度:一一修订和完善本单位安全考核奖惩制度(或修订本单位安全绩效制度,增加事故隐患排查治理的内容,与本单位整体安全绩效相结合,参见附录的;一一制定隐患排查计划;编写事故隐患排查治理实施方案。4.4 全员培训2
10、 DB37/T 3954-2020 医疗卫生机构应将安全事故隐患排查治理体系的内容纳入年度安全培训计划,分层次、分阶段组织实施,使所有人员掌握本岗位隐患排查范围、隐患排查方法,具备隐患治理与验收等方面的能力。保留培训记录,建立培训档案。培训内容包括:隐患排查范围、隐患排查方法、隐患治理程序、隐患分级分类、重大隐患治理方案等相关内容。4.5 落实责任医疗卫生机构安全事故隐患排查治理目标责任应与安全绩效考核相结合,纳入本单位安全绩效考核内容。通过对安全事故隐患排查治理工作的考核,与安全风险分级管控工作相结合,层层落实安全事故隐患排查治理责任,保障安全事故隐患排查治理工作的有效实施。5 隐患分级与分
11、类5.1 隐患分级5.1.1 隐患分级方式根据隐患整改、治理和排除的难度及其可能导致事故后果和影响范围,分为一般事故隐患和重大事故隐患。5.1.2 一般事故隐患一般事故隐患是指危害和整改难度较小,发现后能够立即整改排除的隐患O5.1.3 重大事故隐患重大事故隐患指危害和整改难度较大,无法立即整改排除,需要全部或者局部停止设备运行或停止作业,并经过一定时间整改治理方能排除的隐患,或者因外部因素影响致使本单位自身难以排除的隐患O以下情形应判定为重大事故隐患:违反法律、法规有关规定,整改时间周期长或可能造成较严重危害的隐患;因外部因素影响致使医疗卫生机构白身难以排除的隐患;被确定为存在重大火灾隐患的
12、场所;未按国家标准分类储存危险化学品,可能引起不可控事故的场所;一一负有安全监督管理职责的部门认定的存在重大事故隐患的设备设施和场所。5.2 隐患分类5.2.1 隐患分类方式事故隐患分为基础管理类隐患和作业现场类隐患。5.2.2 基础管理类隐患基础管理类隐患应包括以下方面存在问题或缺陷:单位资质、许可证照;安全管理机构及人员:安全管理制度;安全投入13 DB37/T 3954-2020 一一安全教育培训1;相关方安全管理:一一应急管理:事故管理;一一职业健康;其他管理方面的内容。5.2.3 作业现场类隐患作业现场类隐患应包括以下方面存在问题或缺陷:设备设施:一一人员作业行为:有害物质使用、储存
13、、废弃与处置:一一周边环境:其他现场管理方面。6 工作方法和内容6.1 编制隐患排查项目清单6.1.1 隐患排查项目清单类型医疗卫生机构应依据确定的各类风险点的风险管控措施和基础安全管理要求,编制排查项目清单。隐患排查项目清单包括基础管理类隐患清单和作业现场类隐患清单。6.1.2 基础管理类隐患排查清单医疗卫生机构应将安全管理方面的缺失或缺陷进行有效的监督和完善。安全管理部门应将安全管理的缺陷作为隐患排查的重要内容,负责监督、审查各部门(科室)基础管理方面的隐患排查工作,对于不符合基础管理隐患排查要求的,必须重新排查。(基础管理类隐患排查清单的内容,参考附录B.1o6.1.3 作业现场类隐患排
14、查清单医疗卫生机构应对作业现场各要素进行有效的协调和控制。安全管理部门应将现场安全管理所涵盖的设备设施、作业活动、有害物质和作业环境作为重点隐患排查内容,负责监督、审查各部门(科室)现场安全管理的隐患排查工作,对于不符合现场管理隐患排查要求的,必须重新排查。作业现场类隐患排查清单的内容,参考附录B.206.2 隐患排查6.2.1 排查计划医疗卫生机构应根据自身特点,制定年度隐患排查计划,明确各类型隐患排查的排查时间、排查目的、排查要求、排查范围、组织级别及排查人员等。6.2.2 排查类型医疗卫生机构隐患排查类型主要包括:日常排查、综合性排查、专业性排查、季节性排查、节假日排查、专家诊断性排查等
15、,详见表104 DB37/T 3954-2020 表1事故隐患排查类型表序号排查类型排查内容备注班组、岗位员工交接班检查和班中巡回检查,以及部门(科室)负责人和专l 日常排查业技术人员对使用的医疗器械、电器设备、仪器仪表、用电安全、防火安全、安全疏散设施等进行的经常性排查。综合性排查医疗卫生机构以安全责任制、安全管理制度和安全操作规程的落实情况为重2 点,由有关部门(科室)组织,专业部门共同参与的全面排查。专业性排查医疗卫生机构所涉及的场所区域、设备设施、作业活动和上级卫健部门要求3 进行的专项排查。4 季节性排查医疗卫生机构根据季节变化的特点,结合实际情况开展的季节性专项排查。节假日排查医疗
16、卫生机构节假日前对安全用电、消防设施器材、安全疏散设施、用电设5 备和医疗器械、应急物资、应急直守等进行排查。6 专家诊断排查医疗卫生机构委托具备相应资质条件,提供技术服务机构或专家进行的排查。6.2.3 排查周期医疗卫生机构应根据法律、法规要求,结合本单位的特点,确定日常、综合、专项、季节性、节假日、专家诊断等排查周期。异常情况下可以增加排查频次,正常情况下排查周期见表20表2事故隐患排查周期表序号排查类别排查周期备注l 日常排查每班排查一次综合性排查部门每月排查一次2 机构每季度排查一次3 专业性排查不定期排查4 季节性排查每季度排查一次可与综合性排查结合5 节假日排查重大活动及节假日期间
17、检查一次6 专家诊断排查不定期排查6.2.4 排查级剧医疗卫生机构应根据排查类型,结合自身组织架构确定不同的排查级别。排查级别分为:单位级、部门(科室)级、班组级和岗位级(见表3),也可结合机构设置情况对排查级别进行调整。表3事故隐患排查级别表序号排查类型排查级别备注l 日常排查班组级、岗位级2 综合性排查单位级、部门(科室)级3 专业性排查单位级、部门(科室)级5 DB37/T 3954-2020 表3事故隐患排查级剧表(续)序号排查类型排查级别备注4 季节性排查单位级、部门(科室)级可与综合性排查结合5 节假日排查单位级、部门(科室)级6 专家诊断排查单位级6.2.5 排查内容医疗卫生机构
18、应根据基础管理类隐患排查清单)(附录B.1)和作业现场类隐患排查清单)(附录B.2)的内容进行排查外,还应根据排查类型、排查级别,对下列内容进行重点排查:一一对医疗器械、设备、仪器仪表、建(构)筑物、配电室、电气线路、锅炉房、停车场、危险化学品贮存处、消防设施与公辅设施等分别进行的专业排查:一一对特种作业、危险作业、放射作业、实验操作等接触有害物质的作业等进行的专项排查:春季以防吉、防火、防静电、防解冻泄漏、防解冻明塌等为重点的排查:一一夏季以防雷暴、防设备容器超温超压、防台风、防汛、防暑阵温等为重点的排查:秋季以防雷暴、防火、防静电、防保温等为重点的排查;一一冬季以防火、防爆、防雪、防冻防、
19、防i骨、防静电、防中毒等为重点的排查。6.2.6 排查记录医疗卫生机构应按照隐患排查级别、排查周期、排查内容的要求,落实相关级别组织的排查责任,按照隐患排查清单的内容进行逐项排查,填写隐患排查记录,参见附录B.3、附录B.4。发现重大隐患或突出问题应详实记录。现场类隐患排查应保留影像记录,便于清楚反应隐患排查的状态。6.3 隐患治理6.3.1 治理要求医疗卫生机构隐患治理应实行分级治理、分类实施的原则,对岗位排查出的隐患应由班组负责组织隐患治理:对上级部门下达的隐患整改通知,应由被检查部门(科室)负责组织隐患治理;对部门(科室)临时无法治理的隐患,应由本医疗卫生机构负责组织隐患泊盟,保证做到整
20、治措施、责任、资金、时限和预案五到位杜绝各类生产安全事故的发生。6.3.2 治理流程6.3.2.1 通报隐患排查信息。隐患排查结束后,将隐患名称、存在位置、不符合状况、隐患等级、治理期限及治理建议等信息向隐患所在部门(科室)的人员进行通报。6.3.2.2 下发隐患整改通知。对于当场不能整改的隐患,由隐患排查组织部门下达隐患整改通知,按照排查级别下发至隐患位置所在责任部门或者责任人员。隐患整改通知书的内容应包含排查依据、隐患内容、建议整改措施、治理期限、排查人员及时间等。治理责任部门的责任人应在隐患整改通知书签字确认。6.3.2.3 事故隐患治理。一般事故隐患的治理应由责任部门(科室)立即组织现
21、场整改;重大事故隐患在实施治理前,治理责任部门应对隐患存在的原因进行分析,落实隐患整改所需资金,参考整改建议制定治理措施和应急措施,并按规定时限落实整改,整改情况要安排专人进行确认。6.3.2.4 隐患治理情况反惯。事故隐患治理责任部门应在规定的期限内完成整改,向排查组织部门提交事故隐患整改报告。6 DB37/T 3954-2020 6.3.2.5 组织隐患整改验收。按照谁排查,谁验收的原则,隐患排查组织部门应当对隐患整改效果进行验收,出具验收意见,形成事故隐患整治闭环管理。6.3.3 重大陆、患治理6.3.3.1 医疗卫生机构经判定属于重大事故隐患的,应组织专家对该隐患的风险进行评估,形成评
22、估报告报送当地卫生健康部门。重大隐患风险评估内容包括:重大事故隐患的危险特性;可能引发的事故类型;发生事故的后果;院方应急能力评估;建议应采取的临时控制措施等。6.3.3.2 医疗卫生机构应制定重大事故隐患治理方案,并向当地卫生健康部门报告。重大事故隐患治理方案应当包括:事故隐患的现状、产生原因、危害程度、影响范围:治理的方法和措施:物资的落实:负责治理的部门和人员:治理的时限和要求:应急处置等措施等。6.3.3.3 医疗卫生机构重大事故隐患治理前或者治理过程中,应当落实治理方案,排除事故隐患,如无法保证工作人员、患者及外来人员安全的,应当从危险区域撤出人员并暂时停止设备运行及作业活动,设置禁
23、止无关人员进入或滞留的标识。6.3.4 治理验收6.3.4.1 医疗卫生机构重大陆患治理完成后,应组织重大隐患治理现场验收,也可委托第二方技术服务机构进行验收评估,出具重大隐患治理验收意见,保证重大隐患治理效果。6.3.4.2 医疗卫生机构应建立隐患排查治理台账,统计分析单位隐患排查和治理情况。隐患排查治理台账分为基础管理类隐患排查治理台账),参考附录B.3;作业现场类隐患排查治理台账),参考附录B.4o7 文件管理医疗卫生机构安全管理部门负责所有文件的收集、整理、归档和管理,保持及时更新,并分类建档管理。作业现场隐患排查治理结果宜保留影像资料:隐居、排查治理制度和安全绩效奖惩考核制度;基础管
24、理类隐患排查清单、作业现场类隐患排查清单、隐患排查记录、隐患排查治理通知单;基础管理类隐患排查治理台账、作业现场类隐患排查治理台账;有关会议、培训11、评审文件和影像资料。重大事故隐查、治理、评估记录,隐患整改复查验收记录等,应单独建档管理。一般事故隐患排查治理档案至少保存1年,重大事故隐患档案至少保存3年。8 隐患排查治理效果医疗卫生机构通过事故隐患排查治理工作的开展,至少在以下方面得以保障或改进:各类隐患排查治理的责任得到进一步落实:一一员工隐患排查水平进一步提高:隐患排查能力和隐患泊理能力得到进一步提升;一一安全事故明显减少;形成完整的体现隐患排查全过程的记录资料。9 持续改进7 DB3
25、7/T 3954-2020 9.1 评审医疗卫生机构应对隐患排查治理体系运行情况,每年至少进行一次系统评审,评估其有效性和持续性。当发生重大变更时,依据非常规作业活动、新增功能性区域、装置或设施以及其他变更情况等及时组织体系运行评审,并对评审结果进行公示。9.2 更新医疗卫生机构在以下情况变化对事故隐患排查治理体系运行有影响时,应及时组织隐患排查治理,及时更新事故隐患排查治理有关内容:一一法规、标准等增减、修订变化或更新,政府规范性文件提出新要求;一一医疗及公辅设备设施增减、使用的有害物质发生变化等;组织机构发生了重大调整:一一非常规作业活动、新建场所、新增医疗功能性区域或设施等发生变化。9.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- DB37T 39542020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南山东省 DB37 3954 2020 医疗卫生 机构 安全事故 隐患 排查 治理 体系 实施 指南 山东省
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【曲****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【曲****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。