DB37∕T 3954—2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南(山东省).pdf

TCS 11.040.01 B 09 DB37 山东省山巳ET且，万标准DB37/T 3954一-2020医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南2020-06-08发布2020-07-08实施山东省市场监督管理局发布DB37/T 3954-2020 目次前言.11 引言.111 I 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.2 4.1 组织机构.2 4.2 明确职责.2 4.3 完善制度.2 4.4 全员培训.3 4.5 落实责任.3 5 隐患分级与分类.3 5.1 隐患分级.3 5.2 隐患分类3 6 工作方法和内容.4 6.1 编制隐患排查项目清单.4 6.2 隐患排查.4 6.3 隐患治理.6 7 文件管理.7 8 隐患排查治理效果.7 9 持续改进7 9.1 评审.8 9.2 更新.8 9.3 沟通.8 附录A(资料性附录)隐患排查治理体系管理考核办法.9 附录B(资料性附录)隐患排查项目清单.10 I DB37/T 3954-2020 目IJ1=1 本指南按照、GB/T1.1-2009给出的规则起草。本指南白山东省应急管理厅提出并组织实施。本指南白山东安全生产标准化技术委员会归口。本指南起草单位:青岛新纪元安全文化中心有限公司、青岛市卫生健康委员会。本指南主要起草人:崔i颖、由萍、高洁、李焕明、王达友、张岚、王丽华、李书强、刘振胜、李志猛。II DB37/T 3954-2020 号|-L-E司本指南是依据国家安全生产法律法规、标准规范及山东省地方标准生产安全事故隐患排查治理体系通则的要求，充分借鉴其它行业事故隐患排查治理体系实施指南的经验做法，参照国家卫健委医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南(试行)(国卫办密安发2019J2号)和医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南(试行)(国卫办密安发2019J2号)的要求，结合医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的特点编制而成。本指南用于规范和指导医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的有效实施。III DB37/T 3954-2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南1 范围本指南规定了医疗卫生机构事故隐患排查治理体系的定义和术语、基本要求、隐患分级与分类、工作程序和内容、文件管理、隐患排查的效果、持续改进等内容。明确体系建设的工作方法、实施步骤、隐患排查、隐患治理和验收的具体要求及相关配套制度、记录文件等。本指南适用于山东省各级医疗卫生机构事故隐患排查治理体系工作的开展。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。DB37/T 2883-2016 生产安全事故隐患排查治理体系通则3 术语和定义DB37/T 2883-2016 生产安全事故隐患排查治理体系通则界定的以及下术语和定义适用于本文件。3.1 医疗卫生机构是指依照医疗机构管理条例的规定，取得医疗机构执业许可证的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。3.2 双重预防体系是指安全风险分级管控与事故隐患排查治理相衔接，建立岗位安全风险辨识，全员参与隐患排查治理，使安全风险管控与隐患排查治理体系相融合，形成管控和治理有机结合的双重预防体系。3.3 事故隐患是指违反相关规定，存在可能导致安全事故的人的不安全行为、设备设施的不安全状态、环境因素的不良影响和管理上的缺陷。侧重于设备设施的不安全状态、人的不安全作业行为、有害物质的不安全操作和处置、环境因素的忽视等管理上缺陷，具有可能导致人体伤害或者财产损失的潜在状态。4 基本要求4.1 组织机构DB37/T 3954-2020 医疗卫生机构应组建双重预防体系建设领导小组和工作小组。领导小组由主要负责人任组长，分管负责人和职能部门负责人为组员，为该项工作的开展提供必要的人力、物力、财力支持。工作小组由分管安全负责人任组长，安全管理职能部门负责人、安全管理人员、后勤设备设施管理人员、重点岗位技术人员及医疗岗位员工代表等人员组成，统一组织、督导、协调和考核本单位的安全隐患排查治理体系建设工作。4.2 明确职责4.2.1 医疗卫生机构主要负责人对隐患排查治理工作的开展过程及有效性全面负责，其主要职责为:提供隐患排查治理体系所需要的资源，保证体系建设的有效实施。如人力资源、技术与财务资源等:定期督促、调度体系运行工作，及时解决体系运行过程中出现的问题:一一组织制定各部门、各岗位隐患排查治理职责，并落实隐居、排查治理责任和隐居、排查规章制度:负责审定、发布本单位事故隐患治理体系运行文件:一一维持体系发生变更时应及时更新，保证其完整性。4.2.2 医疗卫生机构分管安全负责人协助主要负责人具体负责组织、督导、协调和全过程考核隐患排查治理工作的实施。按照工作方案规定的时间节点要求，推进工作方案的落实。其他分管负责人应负责分管业务范围内部门(科室)体系建设运行工作，推进体系运行工作方案的落实。4.2.3 医疗卫生机构安全管理部门(科室)是开展隐患排查治理工作的牵头组织部门，其主要职责为:负责编制实施推动安全隐患排查治理工作方案:一一负责组织制定实施安全事故隐患排查治理制度:一一组织关于推动隐患排查治理工作的培训，掌握隐患排查治理的工作内容及方法;负责全过程监督检查各部门(科室)落实安全事故隐患排查治理工作;一一负责安全隐患排查治理体系运行的资料汇总、工作调度、监督、评估等工作。4.2.4 医疗卫生机构部门(科室)负责人对本部门(科室)开展安全隐患排查治理工作的全过程负责，其主要职责为:负责职能范围内的安全事故隐患排查治理工作的组织实施;负责各类安全风险分级管控措施在安全事故隐患排查治理体系中的应用;负责对排查出的安全事故隐患进行整改治理过程中的组织、协调工作;负责将安全隐患排查治理的成果对本部门(科室)全体员工进行教育培训1;4.2.5 岗位人员应依据各自岗位安全责任制，积极参与井履行以下职责:一一按照上级要求排查职责范围内的安全事故隐患项目;积极参加各级组织的有关安全隐患排查治理的教育培训1;一一落实本岗位的安全事故隐患治理任务O4.3 完善制度医疗卫生机构应完善以下安全管理制度及文件:完善隐患排查治理制度:一一修订和完善本单位安全考核奖惩制度(或修订本单位安全绩效制度，增加事故隐患排查治理的内容，与本单位整体安全绩效相结合，参见附录的;一一制定隐患排查计划;编写事故隐患排查治理实施方案。4.4 全员培训2 DB37/T 3954-2020 医疗卫生机构应将安全事故隐患排查治理体系的内容纳入年度安全培训计划，分层次、分阶段组织实施，使所有人员掌握本岗位隐患排查范围、隐患排查方法，具备隐患治理与验收等方面的能力。保留培训记录，建立培训档案。培训内容包括:隐患排查范围、隐患排查方法、隐患治理程序、隐患分级分类、重大隐患治理方案等相关内容。4.5 落实责任医疗卫生机构安全事故隐患排查治理目标责任应与安全绩效考核相结合，纳入本单位安全绩效考核内容。通过对安全事故隐患排查治理工作的考核，与安全风险分级管控工作相结合，层层落实安全事故隐患排查治理责任，保障安全事故隐患排查治理工作的有效实施。5 隐患分级与分类5.1 隐患分级5.1.1 隐患分级方式根据隐患整改、治理和排除的难度及其可能导致事故后果和影响范围，分为一般事故隐患和重大事故隐患。5.1.2 一般事故隐患一般事故隐患是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患O5.1.3 重大事故隐患重大事故隐患指危害和整改难度较大，无法立即整改排除，需要全部或者局部停止设备运行或停止作业，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使本单位自身难以排除的隐患O以下情形应判定为重大事故隐患:违反法律、法规有关规定，整改时间周期长或可能造成较严重危害的隐患;因外部因素影响致使医疗卫生机构白身难以排除的隐患;被确定为存在重大火灾隐患的场所;未按国家标准分类储存危险化学品，可能引起不可控事故的场所;一一负有安全监督管理职责的部门认定的存在重大事故隐患的设备设施和场所。5.2 隐患分类5.2.1 隐患分类方式事故隐患分为基础管理类隐患和作业现场类隐患。5.2.2 基础管理类隐患基础管理类隐患应包括以下方面存在问题或缺陷:单位资质、许可证照;安全管理机构及人员:安全管理制度;安全投入13 DB37/T 3954-2020 一一安全教育培训1;相关方安全管理:一一应急管理:事故管理;一一职业健康;其他管理方面的内容。5.2.3 作业现场类隐患作业现场类隐患应包括以下方面存在问题或缺陷:设备设施:一一人员作业行为:有害物质使用、储存、废弃与处置:一一周边环境:其他现场管理方面。6 工作方法和内容6.1 编制隐患排查项目清单6.1.1 隐患排查项目清单类型医疗卫生机构应依据确定的各类风险点的风险管控措施和基础安全管理要求，编制排查项目清单。隐患排查项目清单包括基础管理类隐患清单和作业现场类隐患清单。6.1.2 基础管理类隐患排查清单医疗卫生机构应将安全管理方面的缺失或缺陷进行有效的监督和完善。安全管理部门应将安全管理的缺陷作为隐患排查的重要内容，负责监督、审查各部门(科室)基础管理方面的隐患排查工作，对于不符合基础管理隐患排查要求的，必须重新排查。(基础管理类隐患排查清单的内容，参考附录B.1o6.1.3 作业现场类隐患排查清单医疗卫生机构应对作业现场各要素进行有效的协调和控制。安全管理部门应将现场安全管理所涵盖的设备设施、作业活动、有害物质和作业环境作为重点隐患排查内容，负责监督、审查各部门(科室)现场安全管理的隐患排查工作，对于不符合现场管理隐患排查要求的，必须重新排查。作业现场类隐患排查清单的内容，参考附录B.206.2 隐患排查6.2.1 排查计划医疗卫生机构应根据自身特点，制定年度隐患排查计划，明确各类型隐患排查的排查时间、排查目的、排查要求、排查范围、组织级别及排查人员等。6.2.2 排查类型医疗卫生机构隐患排查类型主要包括:日常排查、综合性排查、专业性排查、季节性排查、节假日排查、专家诊断性排查等，详见表104 DB37/T 3954-2020 表1事故隐患排查类型表序号排查类型排查内容备注班组、岗位员工交接班检查和班中巡回检查，以及部门(科室)负责人和专l 日常排查业技术人员对使用的医疗器械、电器设备、仪器仪表、用电安全、防火安全、安全疏散设施等进行的经常性排查。综合性排查医疗卫生机构以安全责任制、安全管理制度和安全操作规程的落实情况为重2 点，由有关部门(科室)组织，专业部门共同参与的全面排查。专业性排查医疗卫生机构所涉及的场所区域、设备设施、作业活动和上级卫健部门要求3 进行的专项排查。4 季节性排查医疗卫生机构根据季节变化的特点，结合实际情况开展的季节性专项排查。节假日排查医疗卫生机构节假日前对安全用电、消防设施器材、安全疏散设施、用电设5 备和医疗器械、应急物资、应急直守等进行排查。6 专家诊断排查医疗卫生机构委托具备相应资质条件，提供技术服务机构或专家进行的排查。6.2.3 排查周期医疗卫生机构应根据法律、法规要求，结合本单位的特点，确定日常、综合、专项、季节性、节假日、专家诊断等排查周期。异常情况下可以增加排查频次，正常情况下排查周期见表20表2事故隐患排查周期表序号排查类别排查周期备注l 日常排查每班排查一次综合性排查部门每月排查一次2 机构每季度排查一次3 专业性排查不定期排查4 季节性排查每季度排查一次可与综合性排查结合5 节假日排查重大活动及节假日期间检查一次6 专家诊断排查不定期排查6.2.4 排查级剧医疗卫生机构应根据排查类型，结合自身组织架构确定不同的排查级别。排查级别分为:单位级、部门(科室)级、班组级和岗位级(见表3)，也可结合机构设置情况对排查级别进行调整。表3事故隐患排查级别表序号排查类型排查级别备注l 日常排查班组级、岗位级2 综合性排查单位级、部门(科室)级3 专业性排查单位级、部门(科室)级5 DB37/T 3954-2020 表3事故隐患排查级剧表(续)序号排查类型排查级别备注4 季节性排查单位级、部门(科室)级可与综合性排查结合5 节假日排查单位级、部门(科室)级6 专家诊断排查单位级6.2.5 排查内容医疗卫生机构应根据基础管理类隐患排查清单)(附录B.1)和作业现场类隐患排查清单)(附录B.2)的内容进行排查外，还应根据排查类型、排查级别，对下列内容进行重点排查:一一对医疗器械、设备、仪器仪表、建(构)筑物、配电室、电气线路、锅炉房、停车场、危险化学品贮存处、消防设施与公辅设施等分别进行的专业排查:一一对特种作业、危险作业、放射作业、实验操作等接触有害物质的作业等进行的专项排查:春季以防吉、防火、防静电、防解冻泄漏、防解冻明塌等为重点的排查:一一夏季以防雷暴、防设备容器超温超压、防台风、防汛、防暑阵温等为重点的排查:秋季以防雷暴、防火、防静电、防保温等为重点的排查;一一冬季以防火、防爆、防雪、防冻防、防i骨、防静电、防中毒等为重点的排查。6.2.6 排查记录医疗卫生机构应按照隐患排查级别、排查周期、排查内容的要求，落实相关级别组织的排查责任，按照隐患排查清单的内容进行逐项排查，填写隐患排查记录，参见附录B.3、附录B.4。发现重大隐患或突出问题应详实记录。现场类隐患排查应保留影像记录，便于清楚反应隐患排查的状态。6.3 隐患治理6.3.1 治理要求医疗卫生机构隐患治理应实行分级治理、分类实施的原则，对岗位排查出的隐患应由班组负责组织隐患治理:对上级部门下达的隐患整改通知，应由被检查部门(科室)负责组织隐患治理;对部门(科室)临时无法治理的隐患，应由本医疗卫生机构负责组织隐患泊盟，保证做到整治措施、责任、资金、时限和预案五到位杜绝各类生产安全事故的发生。6.3.2 治理流程6.3.2.1 通报隐患排查信息。隐患排查结束后，将隐患名称、存在位置、不符合状况、隐患等级、治理期限及治理建议等信息向隐患所在部门(科室)的人员进行通报。6.3.2.2 下发隐患整改通知。对于当场不能整改的隐患，由隐患排查组织部门下达隐患整改通知，按照排查级别下发至隐患位置所在责任部门或者责任人员。隐患整改通知书的内容应包含排查依据、隐患内容、建议整改措施、治理期限、排查人员及时间等。治理责任部门的责任人应在隐患整改通知书签字确认。6.3.2.3 事故隐患治理。一般事故隐患的治理应由责任部门(科室)立即组织现场整改;重大事故隐患在实施治理前，治理责任部门应对隐患存在的原因进行分析，落实隐患整改所需资金，参考整改建议制定治理措施和应急措施，并按规定时限落实整改，整改情况要安排专人进行确认。6.3.2.4 隐患治理情况反惯。事故隐患治理责任部门应在规定的期限内完成整改，向排查组织部门提交事故隐患整改报告。6 DB37/T 3954-2020 6.3.2.5 组织隐患整改验收。按照谁排查，谁验收的原则，隐患排查组织部门应当对隐患整改效果进行验收，出具验收意见，形成事故隐患整治闭环管理。6.3.3 重大陆、患治理6.3.3.1 医疗卫生机构经判定属于重大事故隐患的，应组织专家对该隐患的风险进行评估，形成评估报告报送当地卫生健康部门。重大隐患风险评估内容包括:重大事故隐患的危险特性;可能引发的事故类型;发生事故的后果;院方应急能力评估;建议应采取的临时控制措施等。6.3.3.2 医疗卫生机构应制定重大事故隐患治理方案，并向当地卫生健康部门报告。重大事故隐患治理方案应当包括:事故隐患的现状、产生原因、危害程度、影响范围:治理的方法和措施:物资的落实:负责治理的部门和人员:治理的时限和要求:应急处置等措施等。6.3.3.3 医疗卫生机构重大事故隐患治理前或者治理过程中，应当落实治理方案，排除事故隐患，如无法保证工作人员、患者及外来人员安全的，应当从危险区域撤出人员并暂时停止设备运行及作业活动，设置禁止无关人员进入或滞留的标识。6.3.4 治理验收6.3.4.1 医疗卫生机构重大陆患治理完成后，应组织重大隐患治理现场验收，也可委托第二方技术服务机构进行验收评估，出具重大隐患治理验收意见，保证重大隐患治理效果。6.3.4.2 医疗卫生机构应建立隐患排查治理台账，统计分析单位隐患排查和治理情况。隐患排查治理台账分为基础管理类隐患排查治理台账)，参考附录B.3;作业现场类隐患排查治理台账)，参考附录B.4o7 文件管理医疗卫生机构安全管理部门负责所有文件的收集、整理、归档和管理，保持及时更新，并分类建档管理。作业现场隐患排查治理结果宜保留影像资料:隐居、排查治理制度和安全绩效奖惩考核制度;基础管理类隐患排查清单、作业现场类隐患排查清单、隐患排查记录、隐患排查治理通知单;基础管理类隐患排查治理台账、作业现场类隐患排查治理台账;有关会议、培训11、评审文件和影像资料。重大事故隐查、治理、评估记录，隐患整改复查验收记录等，应单独建档管理。一般事故隐患排查治理档案至少保存1年，重大事故隐患档案至少保存3年。8 隐患排查治理效果医疗卫生机构通过事故隐患排查治理工作的开展，至少在以下方面得以保障或改进:各类隐患排查治理的责任得到进一步落实:一一员工隐患排查水平进一步提高:隐患排查能力和隐患泊理能力得到进一步提升;一一安全事故明显减少;形成完整的体现隐患排查全过程的记录资料。9 持续改进7 DB37/T 3954-2020 9.1 评审医疗卫生机构应对隐患排查治理体系运行情况，每年至少进行一次系统评审，评估其有效性和持续性。当发生重大变更时，依据非常规作业活动、新增功能性区域、装置或设施以及其他变更情况等及时组织体系运行评审，并对评审结果进行公示。9.2 更新医疗卫生机构在以下情况变化对事故隐患排查治理体系运行有影响时，应及时组织隐患排查治理，及时更新事故隐患排查治理有关内容:一一法规、标准等增减、修订变化或更新，政府规范性文件提出新要求;一一医疗及公辅设备设施增减、使用的有害物质发生变化等;组织机构发生了重大调整:一一非常规作业活动、新建场所、新增医疗功能性区域或设施等发生变化。9.3 沟通医疗卫生机构应建立事故隐患排查治理内部沟通和外部(相关方)信息沟通机制，及时有效传递事故隐患信息，提高隐患排查治理的效果和效率。重大风险信息更新后应及时组织相关人员进行培训，沟通。识别内部各级人员隐患排查治理相关培训需求，并纳入本单位年度安全培训计划，组织相关培训计划的实施，增强人员的安全意识，使其熟悉、掌握隐患排查的方法，消除各类隐患，提高岗位人员隐患排查能力。8 DB37/T 3954-2020 附录A(资料性附录)隐患排查治理体系管理考核办法为切实抓好隐患排查治理体系日常运行管理，进一步明确双重预防体系运行流程和责任分工，规范相关运行信息档案的管理，特制定本办法。1、岗位员工必须熟知本岗位存在的危险源数量，并明确主要危险源名称及管控措施，否则对岗位员工进行罚款，并连带部门负责人并罚O2、岗位员工未按时进行隐患排查，不及时填写、不按规定格式填写、不排查就随便填写隐患排查表及在排查记录上乱涂乱画的，每一项对岗位员工进行罚款，并连带处罚部门负责人。3、班组长负责监督各岗位隐患排查执行情况，每日排查一次，并对排查出的隐患及岗位上报隐患现场组织整改，现场处理不了的隐患应及时汇报本部门值班领导，否则对班组长进行罚款。4、部门值班领导必须及时对班组岗位上报的当班未能整改隐患进行登记，及时落实整改责任人，并形成闭环管理，否则对值班领导进行罚款。5、部门每周未按规定开展部门隐患排查、不及时填写、不落实整改、不按时报安保部门备案，对部门主要负责人进行罚款。6、部门接到隐患治理通知单后，立即组织整改，整改后及时上报销号，不按期整改或整改不合格、整改后不上报销号的，对部门主要负责人进行罚款。7、公司保安部负责对各部门双重预防体系运行情况进行监督检查，未按规定进行检查的进行罚款。8、双重预防体系建设领导小组办公室每月对各单位双重预防体系运行情况进行检查，按百分制进行量化考核，纳入绩效考核管理。9、对隐患排查治理工作做出突出贡献的，才去公司有关规定给予奖励。9 DB37/T 3954-一2020附录B(资料性附录)隐患排查项目清单B.1 基础管理类隐患排查清单表B.1 基础管理类隐患排查清单单位:No:序号排查项目排查内容按规定建立安全生产管理领导小组和工作小组。按规定配备安全管理人员。1 安全管理机构及J员按规定建立、健全全员安全生产责任制。建立的安全生产责任制，进行层层分解(包括主要负责人、安全负责人、部门(科室)负责人、员工)。按规定建立、健全安全管理制度，如安全会议管理、安全投入管理、劳动防护管理、建设项目安全设施三同时管理、设备设施管理、隐患排查治理、应急管理、事故管理、安全培训教育、特种作业人员管理、安全投入、相关方管理、作业安全管理等。按规定制定、完善岗位安全操作规程，如覆盖主要设备设施操作作业和具有安全风险的作业活动的安全操作规程等。制定的安全操作规程，按照规定在现场或者设备区域进行张贴。2 安全管理制度按规定制定制度编制、发布、修订等制度，或按照制度执行。如制度编制、发布、修订等过程明确，制度(文件)试行、过期废止回收销毁等规定明确，制度(文件)发布后宣贯、执行检查到位:记录(台账、档案)的数量、格式、内容明确，填写规范等。及时将识别和获取的安全生产法律法规与其他要求融入到医院的安全生产管理制度中。其他不符合国家、行业要求的安全管理制度。10 班组部门(科室)单位每日每月季度J J J J J J J J J J DB37/T 3954-2020 表B.1 基础管理类隐患排查清单(续)序号排查项目排查内容班组部门(科室)单位每日每月季度安全费用提取与使用管理制度。J 3 安全投入安全费用计划及使用台帐。J 缴纳足额的保险费(工伤保险等)。J 主要负责人和安全管理人员具备与所从事的生产经营活动向适应的安全生产知识和管理能力OJ 4 安全教育培训开展日常教育、三级教育、四新教育、转岗、重新上岗、实习生等安全培训教育，安全培训教育规定时间或内J 容符合要求。相关方的相关资质及名录。J 相关方安全管理制度。J 5 相关方管理按规定签订安全协议，或在劳动、租赁合同中约定各自的安全生产管理职责等。J 按规定对相关方人员进行安全教育、监督管理等。J 按规定选用、配备、按期发放所需的个体防护装备。J 6 个体防护装备建立个体防护装备发放记录。J 按规定正确使用个体防护装备，个体防护装备日常检查到位。J 按规定设置或指定应急管理机构，配备应主、管理人员，按规定建立专(兼)职应急救援队伍。J 定期组织专(兼)职应急救援队伍和人员进行训练。J 7 应急管理按规定制定各类应急预案。J 应组织生产安全事故应急演练，并对演练效果进行评估。根据评估结果，修订、完善应急预案，改进应主、管理工作。J 建立应急设施，配备应急装备、物资，按规定进行经常性的检查、维护、保养和管理。J 发生事故后，按规定及时向上级单位和有关政府部门报告，并保护事故现场及有关证据。J 8 事故管理按照相关法律法规、管理制度的要求，组织事故调查组或配合政府和有关部门对事故、事件进行调查、处理、分析等。J 编制人口口卡步口u审核人:期口u11 DB37/T 3954-一2020B.2 作业现场类隐患排查清单表B.2作业现场类隐患排查清单单位:No:日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度1.加强设备仪器检查，发现电源线、插头有破损漏电现象，立即报告医疗器械科及管理措施时维修;J J 2.消毒过程中，在显著醒目位置悬挂警示牌正在消毒请勿进入。培训教育加强培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，了解紫外线会对人体进行紫外J J 辐射，而不仅仅是产生的臭氧对人体有害。住1 线?自触电区院护理毒车个体防护正确穿戴防护用品oJ J 四级域病部区1.当发生意外伤害时，应立即关灯，开窗3m风或更换病服，用眼药水滴眼。应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电J J 源;如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。除颤触电工程技术1.确保除颤仪有储备电池并保证使用正常;2 J J 仪2.除颤仪在位时须处于插电状态。12 DB37/T 3954-2020 表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度1.除颤仪专人负责，定位放置，确保易于取放，且非使用时间正常在位:2.每日检查除颤仪性能走纸(或查看模拟数据);管理措施3.每日检查保养、除颤仪及其配件，保证除颤清洁、各配件完，在使用状态:每次使J J 用后用75%酒精对仪器外表和电极板做好消毒4.每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。住除颤触电2 通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证区院护理仪培训教育J J 四级应急使用o域病部区个体防护正确穿戴防护用品。J J 1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源:J J 如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。呼吸触电、其工程技术呼吸机的主机、压缩机、加j且湿化器的三个插头应插在一个接线板上，防止反复插卸3 J J 机它伤害造成损坏或分不清呼吸机插头与其他仪器的插头o13 DB37/T 3954-一2020表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度1.呼吸机专人负责，定位放置，确保易于取放，且非使用时间正常在位:2.呼吸机在位时须处于插电状态，3.每日检查呼吸机性能放电走纸保证呼吸机在备用状态，确保呼吸机有储备管理措施电池并保证使用正常，J J 4.每日检查保养、呼吸机及其配件，保证呼吸机清洁、各配件完整在使用状态;每次使用后用75%酒精对仪器外表和电极板做好消毒;呼吸触电、其5.每天检查设备状态，发现配件缺失、备用电池失效、电线老化等情况，立刻报告器3 械科及时维修更换。住机它伤害区院护理培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证J J 四级应急使用o域病部区个体防护正确穿戴防护用品oJ J 1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源:J J 如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。1.每次投用前开机检查胸腔镜性能及配件是否正常，如有异常及时报修;胸腔触电、其管理措施2.加强日常检查，发现电源线老化破损等情况立即报告器械科:J J 4 3.每日保养胸腔镜，使用75%酒精对穿刺套管进行消毒。镜它伤害个体防护正确穿戴防护用品oJ J 14 DB37/T 3954-2020 表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度胸腔触电、其1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。4 应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源:J J 镜它伤害如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。住工程技术设有温度控制系统oJ J 区院护理1.通电、断电不能随意触摸;四级域病部管理措施2.定期检测并做记录:J J 区烤灯触电、灼3.每日检查器械电源线及插头是否完好，发现隐患立即上报器械科。5 烫个体防护正确穿戴防护用品。J J 应急处置如烤灯治疗的位置附近可燃物被引燃，应迅速切断电源，就近取用灭火器按照操作规J J 程进行灭火。工程技术通风柜须自带视窗防落销等保护装置。J J 病1.每月检查钢丝绳有无起毛、搅绳等状况:管理措施2.每天工作前检查通风柜排风系统状态:J J 理中毒和窒3.作业结束后，至少通风20min以利于有害气体被充分吸走。区病理通风2 分二级1 息、其它士或析科丰巨伤害个体防护正确穿戴防护用品。J J 区1.如遇运行故障或停电，应做好Lf:z:尾工作，停止作业，撤离现场。应急处置2.如发生人员中毒，应立即开窗通风，将伤者转移至空气良好的区域，如伤者出现呼J J 吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。15 DB37/T 3954-一2020表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度病工程技术1.与通风拒配合使用。J J 理管理措施1.科室区域内严禁烟火，肮水机与电炉及易发生失火的电气设备须分区设置:区病理脱水J J 2 分二级2 火灾2.严禁在无吸风设施的环境下使用脱水机。域析科机个体防护正确穿戴防护用品oJ J 区应急处置如发生火灾，应迅速切断电源，就近取用灭火器按照操作规程进行灭火J J 1.血液净化中心配置EPS，确保在电源切换过程中不间断供电;工程技术2.设置专用应急水箱并每月对水箱的壳体、水位、阀门等处进行检查，确保停水状态J J 下透析机至少3小时的正常用水。血血液管理措施透析机定期进行内部除尘等预防性保养，开机后设备必须自检正常方可投入治疗。J J i夜血液I 透析其它伤害对科室内操作透析机的医护人员进行培训11，使每一个人均能熟练掌握人工回血、于动区i争培训教育J J 3 二级净化机加液等在异常状态下的透析机应急操作。域化中心中个体防护正确穿戴防护用品。J J，心应急、处置血液净化中心须随时留有备用透析机，如治疗中透析设备出现故障，立刻人工操作回J J 血，并换机治疗。除颤触电工程技术1.确保除颤仪有储备电池并保证使用正常;2 J J 仪2.除颤仪在位时须处于插电状态.16 DB37/T 3954-2020 表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度1.除颤仪专人负责，定位放置，确保易于取放，且非使用时间正常在位:2.每日检查除颤仪性能走纸(或查看模拟数据);管理措施3.每日检查保养、除颤仪及其配件，保证除颤清洁、各配件完，在使用状态;每次使用J J 血后用75%酒精对仪器外表和电极板做好消毒i夜4.每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化i争血液除颤等情况，立刻报告器械科及时维修更换。区3 二级净化2 触电通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证域化中心仪培训教育J J 中应急使用o，心个体防护正确穿戴防护用品oJ J 1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源:J J 如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。门管理措施加强设备仪器检查，发现电源线、插头有破损漏电现象，立即报告医疗器械科及时维J J 诊工程紫外修。区物管加强培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，了解紫外线会对人体进行辐射，4 诊四级1 线?自触电培训教育士或J J 疗部毒车而不仅仅是产生的臭氧对人体有害o区个体防护正确穿戴防护用品oJ J 17 DB37/T 3954-一2020表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度紫外1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。1 线?自触电应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源;J J 毒车如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。工程技术1.确保除颤仪有储备电池并保证使用正常;J J 2.除颤仪在位时须处于插电状态。1.除颤仪专人负责，定位放置，确保易于取放，且非使用时间正常在位:2.每日检查除颤仪性能走纸(或查看模拟数据);门管理措施3.每日检查保养、除颤仪及其配件，保证除颤清洁、各配件完，在使用状态;每次使用J J、工程后用75%酒精对仪器外表和电极板做好消毒，区物管除颤4.每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化4、四级域2 触电疗部仪等情况，立刻报告器械科及时维修更换。区培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证J J 应急使用o个体防护正确穿戴防护用品oJ J 1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源;J J 如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。呼吸触电、其工程技术呼吸机的主机、压缩机、加温湿化器的二个插头应插在一个接线板上，防止反复插卸3 J J 机它伤害造成损坏或分不清呼吸机插头与其他仪器的插头。18 DB37/T 3954-2020 表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度1.呼吸机专人负责，定位放置，确保易于取放，且非使用时间正常在位:2.呼吸机在位时须处于插电状态，3.每日检查呼吸机性能放电走纸保证呼吸机在备用状态，确保呼吸机有储备管理措施电池并保证使用正常，J J 4.每日检查保养、呼吸机及其配件，保证呼吸机清洁、各配件完整在使用状态;每次使用后用75%酒精对仪器外表和电极板做好消毒;呼吸触电、其5.每天检查设备状态，发现配件缺失、备用电池失效、电线老化等情况，立刻报告器门3 械科及时维修更换。机它伤害诊工程通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证区培训教育4 诊四级物管J J 域应急使用o疗部个体防护正确穿戴防护用品oJ J 区1.如抢救过程中出现设备故障，须做到及时调度补位，确保不耽误抢救。应急处置2.如发生人员触电，应立即切断电源，用干燥绝缘物作为工具，使触电者脱离电源:J J 如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。工程技术设有温度控制系统oJ J 烤灯触电、灼1.通电、断电不能随意触摸;4 烫管理措施2.定期检测并做记录:J 3.每日检查器械电源线及插头是否完好，发现隐患立即上报器械科。19 DB37/T 3954-一2020表B.2作业现场类隐患排查清单(续)日常专业性节假日综合性/风险点排查内容季节性班组级部门级单位级单位级编类名风险责任检查项目危险源或节假日号型称等级部n序号名称潜在事件现有管控措施每日每月期间每季度烤灯触电、灼应急处置如烤灯治疗的位置附近可燃物被引燃，应迅速切断电源，就近取用灭火器按照操作规4 J J 烫程进行灭火。门工程技术使用专用罐盖。J J 区、工程1.液氮生物容器应专人管理，定置存放，严防冲击和碰撞:4、V乒/、四级物管液氮域2.不能用其它塞子代替专用罐盖，更不能使用密封的塞于，以免液氮持续蒸发，而形疗部5 生物其它伤害管理措施J J 区容器成的氮气压力增高而导致容器的损坏;3.禁止在容器盖上放置物体。个体防护正确穿戴防护用品。J J 1.安全阀、压力表、放气阀