公立医院审计注册会计师的新领域.doc
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4、银胺墓萝公立医院审计:注册会计师的新领域 四川衡立泰会计师事务所 王军 周硕内容提要:随着医院改革形势的新变化,对公立医院的审计鉴证业务将成为注册会计师执业的新领域。医院会计制度有一定特殊性,新的会计制度将与企业会计制度更为接近,注册会计师应当强学习。结合医院审计及清产核资实践,笔者提出一些审计体会。关键词:审计 医院 注册会计师一, 公立医院引入独立审计将成趋势根据国务院医改工作统一部署,财政部会同卫生部于2010发布了适用于医疗机构的四项新的财务、会计制度。中国注册会计师协会下发了关于注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革专业服务工作的指导意见,就注册会计师行业做好医药卫生体制改革的各项专
5、业服务工作提出意见。今年初中注协还发布了医院财务报表审计指引。这意味着,对公立医院的审计鉴证业务将逐步成为注册会计师执业的新领域。 一直以来,公立医院审计不属于注册会计师的执业范围,原因在于:公立医院属于行政事业单位,是政府的公办机构,对其的审计主要由政府审计部门负责。通常,较大的医院设有审计部门专施内部审计,对医院的外部审计则主要来自医院卫生系统的审计部门和审计局。封闭运作于政府系统内部的审计行为受到质疑是必然的:第一、审计的客观性与独立性如何保证?医院审计要么来自内部,要么来自本系统的上级,难于防范审计与被审计者之间生权力寻租的可能性;第二、审计行为对谁负责?医院是公产,由于没有完整的法人
6、财产权和治理结构,公产的国有主权在人格上虚置的,而上级部门、医院管理层与国有资产利益并不完全一致,由他们来组织审计就很可能是 “走过场”。卫生行政管理部门与医院管理层只是代表大众运作国有资产,最适合的审计方式显然是外部独立审计,从理论上讲,独立审计要么对出资人(或者出资代理人)负责,要么对同级人民代表会负责,在审计时完全可能做到独立和公正。随着医院改革形势的变化,医院的审计困境将得到改善。2009年以来,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)先后出台,明确提出要推进公立医院改革试点,改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,“鼓励各
7、地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构”;并“探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。全面推行医院信息公开制度,接受社会监督”;“ 加快形成多元办医格局。要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。制定公立医院转制政策措施,确保国有资产保值和职工合法权益”。2010年,卫生部已选定十六个城市为公立医院改革试点城市,对公立医院的治理及管理机制改革先行先试。成都虽然不属于国家级公立医院改革试点城市,却对公产医院的改革已做了宝贵探索,是国内最早实现“管办分离”城市之一, 成立了类似于
8、国资委的医药管理局,行使公立医院的出资人权力,初步建立两权分离的治理格局。我们相信,施行上述改革思路将引发公立医院改革的高潮,公立医院将有望获得比较完整的法人财产权,并据此形成两权分离的法人治理结构。注册会计师专业高效、客观公正的审计鉴证服务将有力助推医院改革:1、强化管理层在法人治理约束下的信托责任,最大限度地保证国有财产保值与增值。 2、确保财政资金运用的合规性。3、为公立医院资产重组中提供审计和咨询等服务,促进改革方案的最优化。4、增强医院内部控制的完整性与有效性。二, 公立医院会计制度的特殊性及演化趋势对多数注册会计师而言,医院会计是陌生的。医院属于事业单位,现行1999年起执行的医院
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