急救护理学总论.ppt
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1、急危重症护理学急危重症护理学 Emergency Nursing 国际急救标志国际急救标志“生命之星生命之星”。1Time is life突发事件汶川大地震汶川大地震强热带风暴强热带风暴-珊瑚珊瑚9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 矿难矿难火灾火灾车祸车祸录象2Time is life海啸海啸2004.12.263Time is life海海啸啸死亡人数死亡人数2月月25报告报告印尼印尼234271斯里兰卡斯里兰卡30957印度印度10749泰国泰国5393 马尔代夫马尔代夫82马来西亚马来西亚68 缅甸缅甸61法国法国250 德国德国60瑞典瑞典59英国英国51美国美
2、国17 挪威挪威16韩国韩国12 中国中国154Time is life突发公共事件突发公共事件9.11恐怖事件恐怖事件5Time is lifeSARS事件事件SARS让我们措手不及让我们措手不及 SARS使我们损失惨重使我们损失惨重SARS让我们觉醒让我们觉醒 “我们打败了我们打败了”6Time is life痛定思痛痛定思痛我们的反思我们的反思感谢感谢“SARS”还债还债筑起我们新的长城筑起我们新的长城不是用血肉不是用血肉而是用理性和科学而是用理性和科学7Time is life意外事故意外事故辽宁阜新特大矿难辽宁阜新特大矿难8Time is life9Time is life火灾火灾1
3、0Time is life车祸车祸11Time is life12Time is life禽流感比非典更让人不安禽流感比非典更让人不安WHO警警告告:全球全球将爆发禽将爆发禽流感疫情流感疫情13Time is life14Time is life亚洲防治禽流感会议召开亚洲防治禽流感会议召开苍蝇苍蝇感染禽流感感染禽流感2005.2.232004年年12月底越南已死亡或扑杀月底越南已死亡或扑杀150万家禽。万家禽。2003年起,越南已有年起,越南已有44人感染禽流感,其中人感染禽流感,其中的的32人已经死亡。人已经死亡。日本发现苍蝇日本发现苍蝇感染禽流感感染禽流感 15Time is life急救
4、走向国际急救走向国际16Time is life第一章第一章 急危重症护理学概述急危重症护理学概述一、概念一、概念:是是研研究究各各种种急急危危重重症症病病人人抢抢救救、护护理理和和科学管理科学管理的一门综合性应用学科。的一门综合性应用学科。以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为康复、减少伤残率、提高生命质量为目的目的;以现代医学科学、护理学专业理论为以现代医学科学、护理学专业理论为基础基础;17Time is life二、急危重症护理学的起源与发展二、急危重症护理学的起源与发展1919世纪南丁格尔的年代,世纪南丁格尔的
5、年代,1854185418561856年克里米亚战年克里米亚战争,率争,率3838名护士前往前线医院救护,使死亡率由名护士前往前线医院救护,使死亡率由42%42%下降到下降到2%.2%.我国起步更晚,近我国起步更晚,近3030年才发展,年才发展,7070年代集中管理年代集中管理监护室监护室ICUICU。近。近2020年来在教学、临床、研究等各方年来在教学、临床、研究等各方面均取得长足进步面均取得长足进步.18Time is life急救护理学的发展急救护理学的发展急救护理起源于急救护理起源于19世纪世纪南丁格尔南丁格尔。1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。年法国拿破化建立了巴黎消防会。188
6、3年巴黎设立了两匹马拉的急救车年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院医院”。1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。年莫斯科成立了苏联第一个急救站。1966年美国颁布了公路安全法案年美国颁布了公路安全法案1968年麻省理工学院提议建立年麻省理工学院提议建立“急症医疗系急症医疗系”。1970年日本规定急救车标准。年日本规定急救车标准。1972年,美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。年,美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。1973年美国总统颁布了急诊医疗体系年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。法案。1980年年德德国国运运用用直直升升机机运运送送伤伤病病员员,称称“空空中中救救护护车
7、车”,世界空中急救最发达国家。,世界空中急救最发达国家。19Time is life我国急救发展我国急救发展50年代,重危病房、急救站。年代,重危病房、急救站。1980.10.30,卫卫生生部部颁颁发发“加加强强城城市市急急救救工工作作”的的指指示。示。1983年卫生部颁发年卫生部颁发“城市医院建立急诊城市医院建立急诊(室室)的方案的方案”。1983年年急急诊诊医医学学被被卫卫生生部部和和教教育育部部正正式式承承认认为为独独立立学学科。科。1985年批准设置急诊医学研究生点。年批准设置急诊医学研究生点。1986年中华医学会年中华医学会“急救医学专科学会急救医学专科学会”成立。成立。1988年年
8、9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。1988年年第第二二军军医医大大学学开开设设了了国国内内第第一一门门急急救救护护理理学学课程。此后将其确定为护理学科的必修课。课程。此后将其确定为护理学科的必修课。20Time is life三、急救护理学的范畴三、急救护理学的范畴1.1.院外急救院外急救:2.2.急诊科抢救:急诊科抢救:3.3.危重病救护危重病救护:ICUICU4.4.灾难救护;灾难救护;5.5.战地救护;战地救护;6.6.急救医疗服务体系的完善急救医疗服务体系的完善;7.7.急危重症护理的人才培训和科学研究工作急危重症护理的人才培训和科学研究工作
9、21Time is life一、概念:一、概念:急救医疗服务体系急救医疗服务体系(EMSSEMSS):是集院前急救、院内急诊是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(科诊治、重症监护病房(ICUICU)救治和各专科的)救治和各专科的“生命生命绿色通道绿色通道”为一体的急救网络。为一体的急救网络。即即院前急救(现场急救、途中救护);急诊科;院前急救(现场急救、途中救护);急诊科;ICUICU。第二章第二章 急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系的组成与管理 22Time is lifeEMSS系统系统完善的通讯指挥系统;完善的通讯指挥系统;现场急救;现场急救;有监测和急救装置的运输工具;
10、有监测和急救装置的运输工具;高水平急诊服务;高水平急诊服务;强化治疗强化治疗(ICU)。23Time is lifeEMSS 一体化一体化院前急救院前急救急诊室急救急诊室急救ICUICU救治救治24Time is life25Time is life26Time is life二、二、EMSS管理管理-院外急救院外急救(一)院外急救(一)院外急救:1.概念:概念:是是指指在在医医院院之之外外的的环环境境中中对对各各种种危危及及生生命命的的急急症症、创创伤伤、中中毒毒、灾灾难难事事故故等等伤伤病病者者进进行行现现场场救救护护、转运转运及及途中救护途中救护的统称。的统称。即即在在病病人人发发病病或
11、或受受伤伤开开始始到到医医院院就就医医之之前前这这一一阶阶段段的救护。的救护。27Time is life28Time is life29Time is life30Time is life2.2.院外急救的目的院外急救的目的时间就是生命时间就是生命 猝死猝死-最佳抢救时间最佳抢救时间4min4min 严重创伤严重创伤-抢救的黄金时间抢救的黄金时间30min30min 否则,院内设备再好,医生医术再高明,难以否则,院内设备再好,医生医术再高明,难以起死回生!起死回生!31Time is life3.院外急救的特点院外急救的特点突发性突发性 紧迫性紧迫性艰难性艰难性复杂性复杂性灵活性灵活性流动性
12、大;流动性大;现场以对症治疗为主;现场以对症治疗为主;对急救人员素质要求高对急救人员素质要求高32Time is life4.院外急救的原则院外急救的原则先先排排险险后后施施救救 “抬抬起起就就跑跑”“暂暂等等并并稳稳定定伤伤情情”先重伤后轻伤先重伤后轻伤 10-20分钟分钟 白金时间白金时间先施救后运送先施救后运送 1小时小时 黄金时间黄金时间急救与呼救并重急救与呼救并重 6小时小时 白银时间白银时间转送与监护急救相结合转送与监护急救相结合 6小时小时 白布单时间白布单时间紧密衔接、前后一致紧密衔接、前后一致战战 争争运输运输(H)死亡率死亡率()一战一战二战二战美军侵朝美军侵朝美军侵越美军
13、侵越121861224148.55.82.41.733Time is life5.院外急救的任务院外急救的任务总总任任务务:采采取取及及时时有有效效的的急急救救措措施施和和技技术术,最最大大限限度度地地减减少少伤伤病病员员的的疾疾苦苦,降降低低致致残残率率,减减少死亡率,为医院抢救打好基础。少死亡率,为医院抢救打好基础。具体具体:l平时对呼救病人的院外急救平时对呼救病人的院外急救l灾害或战争时对遇难者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救l特殊任务时救护值班特殊任务时救护值班l通讯网络中心的枢纽任务通讯网络中心的枢纽任务l急救知识的普及急救知识的普及34Time is life6.院外急救的
14、院外急救的转运模式转运模式以一医院为主,还是单独设立急救中心。以一医院为主,还是单独设立急救中心。急救半径:急救半径:是指急救单元所执行院外急救服务区域的是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径,它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离,半径,它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离,缩小急救半径是急救单元能快速到达现场的重要条件缩小急救半径是急救单元能快速到达现场的重要条件之一,城区之一,城区5km。反应时间:反应时间:是急救中心调度室接到呼救电话至急救车是急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。反应时间的长短是判断院前急救到达现场所需时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重
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