《预防接种工作规范(2016版)》解读.ppt
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1、预预防接种工作防接种工作规规范(范(20162016版)版)解解读读 金自有金自有马荃镇公共卫生防保站马荃镇公共卫生防保站 2017年4月要要 点点010203概述概述部部门门机构、机构、职责职责疫苗使用管理疫苗使用管理04冷冷链链系系统统管理管理预预防接种防接种服服务务管理管理要要 点点05060708091011疑似疑似预预防接种防接种异常反异常反应应的的监监测测及及处处理理国家免疫国家免疫规规划疫划疫苗苗针对传针对传染病的染病的监测监测与控制与控制资资料料管理管理接种率接种率监测监测实验实验室室管理管理督督导导、考、考核与核与评评价价概述概述012017/2/82017/2/8预预防接种
2、工作防接种工作规规范的范的历历史沿革史沿革 19871987年:年:计计划免疫技划免疫技术术管理管理规规程(程(试试行)行)19981998年:年:计计划免疫技划免疫技术术管理管理规规程程 20052005年:年:预预防接种工作防接种工作规规范范 20162016年:年:预预防接种工作防接种工作规规范(范(20162016年版)年版)修改后修改后第一章第一章 组织组织机构、人机构、人员员及及职责职责第二章第二章 疫苗使用管理疫苗使用管理第三章第三章 冷冷链链系系统统管理管理第四章第四章 预预防接种服防接种服务务第五章第五章 疑似疑似预预防接种异常反防接种异常反应应的的监测监测及及处处理理第六章
3、第六章 接种率接种率监测监测第七章第七章 国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗针对传针对传染病的染病的监测监测与控制与控制第八章第八章 实验实验室管理室管理第九章第九章 资资料管理料管理第十章第十章 督督导导、考核与、考核与评评价价无无附件一附件一 临时预临时预防接种点的基本防接种点的基本设设置要求置要求附件二附件二 预预防接种防接种门诊门诊建建设设参考参考标标准准附件三附件三 预预防接种工作相关表格防接种工作相关表格附件四附件四 名名词释义词释义修改前修改前未修改未修改未修改未修改疑似疑似预预防接种异常反防接种异常反应应与事故的与事故的报报告的告的处处理理接种率和免疫水平接种率和免疫水平监测监测
4、未修改资资料管理料管理督督导导、考核与、考核与评评价价实验实验室管理室管理第十一章第十一章 附附录录预预防接种防接种门诊门诊参考参考标标准准预预防接种技防接种技术术操作要点操作要点常常见见疑似疑似预预防接种异常反防接种异常反应应的的诊诊治原治原则则几种主要疫苗几种主要疫苗针对传针对传染病的染病的监测监测与控制工作要点与控制工作要点2017/2/8附件五附件五缩缩略略语语预预防接种工作相关表格防接种工作相关表格预预防接种工作防接种工作规规范(范(2016版)目版)目录录部部门门机构、机构、职责职责022017/2/8部部门门机构、机构、职责职责 根据一些新的文件、技根据一些新的文件、技术术方案、
5、信息系方案、信息系统统建建设设、基本、基本公共公共卫卫生服生服务务技技术规术规范等范等进进行了行了调调整整 部分文字和概念修改部分文字和概念修改 县县CDC CDC 、乡镇卫生院、接种单位、乡镇卫生院、接种单位疫苗使用管理疫苗使用管理032017/2/8疫苗分疫苗分类类根据疫苗流通和预防接种管理条例(下称条例),疫苗分为两类。根据疫苗流通和预防接种管理条例(下称条例),疫苗分为两类。第一类疫苗第一类疫苗是指政府是指政府免免费费向公民提供,向公民提供,公民公民应应当依照政府的当依照政府的规规定受种的疫苗定受种的疫苗,包括,包括国家免疫国家免疫规规划确定的疫苗,省划确定的疫苗,省级级人民政府在人民
6、政府在执执行国家免疫行国家免疫规规划划时时增加的增加的疫苗,以及疫苗,以及县级县级以上人民政府或者其以上人民政府或者其卫卫生行政部生行政部门组织门组织的的应应急接种或者急接种或者群体性群体性预预防接种所使用的疫苗。防接种所使用的疫苗。第二类疫苗第二类疫苗指由公民自费并且指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗自愿受种的其他疫苗。2017/2/8国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗-儿童常儿童常规规接种的疫苗接种的疫苗 乙型乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,肝炎疫苗(乙肝疫苗,HepBHepB)、)、卡介苗(卡介苗(BCGBCG)、)、脊髓灰脊髓灰质质炎(脊灰)炎(脊灰)灭灭活疫苗(脊灰活疫苗(脊灰灭灭活疫苗,活疫
7、苗,IPVIPV)、口服脊灰减毒活疫苗)、口服脊灰减毒活疫苗(脊灰减毒活疫脊灰减毒活疫苗,苗,OPVOPV)、无无细细胞百日咳白喉破胞百日咳白喉破伤风联伤风联合疫苗合疫苗(百白破疫苗,百白破疫苗,DTaPDTaP)、白喉破、白喉破伤风联伤风联合疫苗合疫苗(白破疫苗,白破疫苗,DTDT)、麻疹麻疹风风疹疹联联合减毒活疫苗(合减毒活疫苗(麻麻风风疫苗,疫苗,MRMR)、麻疹腮腺炎)、麻疹腮腺炎风风疹疹联联合减毒活疫苗合减毒活疫苗(麻腮麻腮风风疫苗疫苗,MMRMMR)、甲型肝炎减毒活疫苗(甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝减毒活疫苗,甲肝减毒活疫苗,HepA-LHepA-L)、甲型肝炎)、甲型肝炎灭灭活疫苗(
8、活疫苗(甲肝甲肝灭灭活疫苗,活疫苗,HepA-IHepA-I)、)、乙型乙型脑脑炎减毒活疫苗(炎减毒活疫苗(乙乙脑脑减毒活疫苗,减毒活疫苗,JE-LJE-L)、乙)、乙脑灭脑灭活疫苗(活疫苗(乙乙脑灭脑灭活疫苗,活疫苗,JE-IJE-I)、)、A A群群脑脑膜炎球菌多糖疫苗(膜炎球菌多糖疫苗(A A群流群流脑脑多糖疫苗,多糖疫苗,MPV-AMPV-A)、)、A A群群C C群群脑脑膜炎球菌多糖疫苗(膜炎球菌多糖疫苗(A A群群C C群群流流脑脑多糖疫苗,多糖疫苗,MPV-ACMPV-AC)。)。删删除:除:麻腮疫苗麻腮疫苗2017/2/8国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗-重点人群接种疫苗重点人
9、群接种疫苗 在重点地区在重点地区对对重点人群重点人群预预防接种的双价防接种的双价肾综肾综合征出血合征出血热灭热灭活疫苗(活疫苗(出血出血热热疫苗,疫苗,EHFEHF););发生炭疽和钩端螺旋体病疫情时,对重点人群应急接种的皮上划痕人用发生炭疽和钩端螺旋体病疫情时,对重点人群应急接种的皮上划痕人用炭疽活疫苗(炭疽活疫苗(炭疽疫苗,炭疽疫苗,AnthAnth)钩端螺旋体疫苗钩端螺旋体疫苗(钩体疫苗,(钩体疫苗,LepLep)。2017/2/8国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗 省省级级增加的国家免疫增加的国家免疫规规划疫苗划疫苗省省级级人民政府在人民政府在执执行国家免疫行国家免疫规规划划时时,根据,
10、根据辖辖区的区的传传染病流行情染病流行情况、人群免疫状况等因素,可以增加免况、人群免疫状况等因素,可以增加免费费向公民提供接种的疫苗种向公民提供接种的疫苗种类类或或剂剂次,疫苗的使用原次,疫苗的使用原则则依照有关部依照有关部门门制定的方案制定的方案执执行行,并并报报国国务务院院卫卫生生计计生主管部生主管部门备门备案。案。应急接种或群体性预防接种疫苗应急接种或群体性预防接种疫苗在疫苗在疫苗针对传针对传染病暴染病暴发发、流行、流行时时,县级县级及以上人民政府或者其及以上人民政府或者其卫卫生生计计生行政部生行政部门组织门组织开展的开展的应应急接种或群体性急接种或群体性预预防接种所使用的疫苗防接种所使
11、用的疫苗,疫苗的使用原,疫苗的使用原则则依照有关部依照有关部门门制定的方案制定的方案执执行。行。2017/2/8国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗 国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗预预防接防接种种对对象、接种象、接种剂剂次及次及间间隔、起隔、起始月始月龄龄、接种部位、接种途径、接种部位、接种途径和和剂剂量,量,按照国家按照国家卫卫生生计计生行生行政部政部门门公布的免疫程序公布的免疫程序执执行。行。2017/2/8国家免疫国家免疫规规划儿童免疫程序表划儿童免疫程序表(2016年版)年版)疫苗种类年(月)龄名称名称缩写出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月9月 18月 2岁3岁4岁5岁6岁
12、乙肝疫苗乙肝疫苗HepB1231卡介苗卡介苗脊灰脊灰灭灭活疫苗活疫苗BCGIPV1脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗OPV234百白破疫苗百白破疫苗DTaP123451白破疫苗白破疫苗麻麻-风风疫苗疫苗麻腮麻腮风风疫苗疫苗DTMRMMR212乙乙脑脑减毒活疫苗减毒活疫苗A A群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗JE-LMPSV-A1212A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗MPSV-ACHepA-L11、24乙乙脑灭脑灭活疫苗活疫苗1 1甲肝甲肝灭灭活疫苗活疫苗JE-IHepA-I1322017/2/8一般原一般原则则(一)起始免疫年(月)(一)起始免疫年(月)龄龄:是指
13、可以接种:是指可以接种该剂该剂次疫苗的最小接种年(月)次疫苗的最小接种年(月)龄龄。(二)儿童年(月)(二)儿童年(月)龄龄达到相达到相应应疫苗的起始接种年(月)疫苗的起始接种年(月)龄时龄时,应应尽早接种,尽早接种,推荐的年推荐的年龄龄之前之前完成相完成相应剂应剂次的接种:次的接种:乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1剂剂:出生后出生后2424小小时时内内完成。完成。卡介苗:卡介苗:3 3月月龄龄完成。完成。乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗第第3 3剂剂、麻麻-风风、乙、乙脑脑减毒活疫苗减毒活疫苗第第1 1剂剂或或乙乙脑灭脑灭活疫苗活疫苗第第2 2剂剂:1212月月龄龄完成
14、。完成。A A群流群流脑脑多糖疫苗第多糖疫苗第2 2剂剂:1818月月龄龄完成。完成。麻腮麻腮风风、甲肝减毒活疫苗或甲肝、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭灭活疫苗活疫苗第第1 1剂剂、百白破疫苗、百白破疫苗第第4 4剂剂:2424月月龄龄完成。完成。乙乙脑脑减毒活疫苗减毒活疫苗第第2 2剂剂或乙或乙脑灭脑灭活疫苗第活疫苗第3 3剂剂、甲肝、甲肝灭灭活疫苗第活疫苗第2 2剂剂:3 3周周岁岁完成。完成。A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗第第1 1剂剂:4 4周周岁岁完成。完成。脊灰疫苗脊灰疫苗第第4 4剂剂:5 5周周岁岁完成完成。白破疫苗、白破疫苗、A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗
15、第第2 2剂剂、乙、乙脑灭脑灭活疫苗活疫苗第第4 4剂剂:7 7周周岁岁完成。完成。如果儿童未按照上述年如果儿童未按照上述年龄龄及及时时完成接种,完成接种,应应根据根据补补种通用原种通用原则则和每种疫苗的具体和每种疫苗的具体补补种要求尽种要求尽早早进进行行补补种种。2017/2/8国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗补补种通用原种通用原则则未完成未完成规规定定剂剂次次接种的接种的1414岁岁儿童儿童补补种原种原则则:1 1未曾接种:未曾接种:按照各种疫苗具体补种原则规定的按照各种疫苗具体补种原则规定的接种间隔和剂次进行补种接种间隔和剂次进行补种。2 2未完成未完成剂次:剂次:只需补种未完成的剂次,
16、只需补种未完成的剂次,无需重新开始全程接种。无需重新开始全程接种。3 3优先保证儿童及时完成优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的国家免疫规划疫苗的全程接种,全程接种,当遇到当遇到无法使用同一厂家疫苗无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况完成全程接种情况时时,可使用可使用不同厂家的不同厂家的同品种疫苗同品种疫苗完成后续接种(含补种)完成后续接种(含补种)。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。4 420072007年国家年国家扩扩大免疫大免疫规规划后按照划后按照各种疫苗具体的各种疫苗具体的补补种原种原则则部分部分进进行。行。2017/2/8国家免疫国家免疫规
17、规划疫苗同划疫苗同时时接种原接种原则则1 1不同疫苗同不同疫苗同时时接种:接种:国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗均可均可按照免疫程序或按照免疫程序或补补种原种原则则同同时时接种,两种及以上注射接种,两种及以上注射类类疫苗疫苗应应在在不同部位接种。不同部位接种。严严禁将两种或禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2 2不同疫苗接种不同疫苗接种间间隔:隔:两种及以上两种及以上国家免疫国家免疫规规划划使用的注射使用的注射类类减毒活减毒活疫苗,疫苗,如果未同如果未同时时接种,接种,应间应间隔隔2828天天进进行接种行接种。国家免疫国家免疫规规划使用的划使用的
18、灭灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗,如果与其他种,如果与其他种类类国家免疫国家免疫规规划疫苗划疫苗(包括减毒和包括减毒和灭灭活)活)未同未同时时接种,接种,对对接种接种间间隔不做限制隔不做限制。3 3如果第一如果第一类类疫苗和第二疫苗和第二类类疫苗接种疫苗接种时间发时间发生冲突生冲突时时,应应优优先保先保证证第第一一类类疫苗的接种。疫苗的接种。流行季流行季节节疫苗接种建疫苗接种建议议 国家免疫国家免疫规规划使用的疫苗划使用的疫苗都可以都可以按照免疫程序和按照免疫程序和预预防接种方案的要求,防接种方案的要求,全年(包括流行季全年(包括流行季节节)开展常)开展常规规接种,或根
19、据需要开展接种,或根据需要开展补补充免疫和充免疫和应应急接种。急接种。2017/2/8人人类类免疫缺陷病毒(免疫缺陷病毒(HIV)感染母)感染母亲亲所生儿童所生儿童接种疫苗建接种疫苗建议议 对对于于HIVHIV感染母感染母亲亲所生儿童的所生儿童的HIVHIV感染状况分感染状况分3 3种:种:(1 1)HIVHIV感染儿童;感染儿童;(2 2)HIVHIV感染状况不感染状况不详详儿童;儿童;(3 3)HIVHIV未感染儿童。未感染儿童。由医由医疗疗机构出具儿童是否机构出具儿童是否为为HIVHIV感染、是否出感染、是否出现现症状、或是否有免疫症状、或是否有免疫抑制的抑制的诊诊断。断。HIVHIV感
20、染母感染母亲亲所生所生1818月月龄婴龄婴儿在接种前不必儿在接种前不必进进行行HIVHIV抗体抗体筛查筛查,按,按HIVHIV感染状况不感染状况不详详儿童儿童进进行接种。行接种。艾滋病和艾滋病病毒感染标准(WS 293-2008)无症状无症状HIV感染母感染母亲亲所生儿童接种国家免疫所生儿童接种国家免疫规规划疫苗建划疫苗建议议疫苗疫苗HIVHIV未感染未感染儿童儿童HIVHIV感染儿童感染儿童有症状或有症状或 无症状和无症状和有免疫抑制有免疫抑制 无免疫抑制无免疫抑制HIVHIV感染状况不感染状况不详详儿童儿童有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗脊灰脊灰灭灭活疫苗活
21、疫苗脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻麻风风疫苗疫苗麻腮麻腮风风疫苗疫苗 暂缓暂缓接种接种 暂缓暂缓接种接种 乙乙脑灭脑灭活疫苗活疫苗乙乙脑脑减毒活疫苗减毒活疫苗A A群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝甲肝灭灭活疫苗活疫苗 注:注:暂缓接种:当确认儿童HIV抗体阴性后再补种,确认HIV抗体阳性儿童不予接种;“”表示“无特殊禁忌”,“”表示“禁止接种”。2017/2/8除除HIV感染者外的其他感染者外的其他 除除HIVHIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低
22、下或正在接受免疫抑制治正在接受免疫抑制治疗疗者,者,不予接种减毒活疫苗。不予接种减毒活疫苗。2017/2/8每种疫苗的使用每种疫苗的使用说说明明重重组组乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,(乙肝疫苗,HepB)2017/2/81 1免疫程序与接种方法免疫程序与接种方法(1 1)接种)接种对对象及象及剂剂次:次:3 3剂剂次,次,0 0、1 1、6 6第第1 1剂剂:新生儿出生后:新生儿出生后2424小小时时内接种,内接种,第第2 2剂剂:1 1月月龄时龄时接种,接种,第第3 3剂剂:6 6月月龄时龄时接种。接种。(2 2)接种部位和接种途径:)接种部位和接种途径:上臂外上臂外侧侧三角肌或大腿前
23、外三角肌或大腿前外侧侧中部,肌肉注射。中部,肌肉注射。(3 3)接种)接种剂剂量:量:重组(酵母)重组(酵母)HepBHepB每剂次每剂次 10g10g,不论产妇,不论产妇HBsAgHBsAg阳性或阴性,新生阳性或阴性,新生儿均接种儿均接种10g10g的的HepBHepB。重重组组(CHOCHO细细胞)胞)HepBHepB每每剂剂次次10g10g或或20g20g,HBsAgHBsAg阴性阴性产妇产妇的新的新生儿生儿接种接种10g10g的的HepBHepB,HBsAgHBsAg阳性阳性产妇产妇的新生儿接种的新生儿接种20g20g的的HepBHepB。2017/2/8重重组组乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫
24、苗(乙肝疫苗,(乙肝疫苗,HepB)2 2其他事其他事项项(1 1)在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1 1剂乙肝疫苗,由辖区剂乙肝疫苗,由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。单位全程接种乙肝疫苗。(2 2)HBsAgHBsAg阳性或不详阳性或不详母亲所生新生儿母亲所生新生儿 应应在出生后在出生后2424小小时时内内尽早接种第尽早接种第1 1剂剂乙肝疫苗;乙肝疫苗;早产儿、低体重儿早产儿、低体重儿也应在出生后也应在出生后2424小时
25、内尽早接种第小时内尽早接种第1 1剂剂乙肝疫苗,乙肝疫苗,但在但在该儿满该儿满1 1月龄后,月龄后,再按再按0 0、1 1、6 6月程序完成月程序完成3 3剂次乙肝疫苗免疫剂次乙肝疫苗免疫。(3 3)HBsAgHBsAg阴性阴性的母的母亲亲所生新生儿所生新生儿 也也应应在出生后在出生后2424小小时时内接种第内接种第1 1剂剂乙肝疫苗,乙肝疫苗,最最迟应迟应在出院前完成。在出院前完成。2017/2/8重重组组乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,(乙肝疫苗,HepB)(4 4)危重症新生儿:危重症新生儿:应在生命体征平稳后尽早接种第应在生命体征平稳后尽早接种第1 1剂乙肝疫苗。剂乙肝疫苗。极低出
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