年七月份生产小讲课颈椎病.ppt
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1、颈椎病中医科:冯娟定义是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构,并出现相应的临床症状者。临床表现典型症状表现为颈、肩、背、上肢疼痛,甚至四肢麻木,可伴有头痛、头晕,耳鸣耳聋,视物不清等依据病变的节段不同,表现各异:第一:上段颈椎 :1、颈上交感节损害:心动过速,视力模糊,失眠,嗜睡,癫痫2、脊神经根损害:头痛,颈僵痛。3、椎动静脉损害:头晕,昏厥,头胀,耳鸣,鼻炎,咽炎。临床表现第二、中段颈椎:1、颈动脉刺激:血压升高,降低,不稳。2、颈中交感节损害:心动过缓,呃逆,甲状腺肿3、颈神经根损害:颈痛,胸痛。4、椎动静脉损害:体位眩晕,恶心,
2、呕吐,耳鸣,耳背。第三:下段颈椎:1、颈下交感节损害:房颤,早醒,出汗,更年期综合症2、脊神经损害:肩背或上肢疼痛、麻木感类型根据临川表现的不同分类1、神经根型:常有外伤,长时间从事伏案工作和睡眠姿势不当的病史。表现为,颈部活动受限,颈肩部疼痛。上颈椎病变,以颈椎疼痛,向枕部放射,枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变,颈肩部疼痛可向前臂放射,手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。可伴有头痛,头晕,视物模糊,耳鸣等表现。检查可见颈部活动受限,棘突,棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点。2、脊髓型:表现为颈肩痛伴有四肢麻木,肌力减弱或步态异常。严重者发展至四肢瘫痪,小便潴留,卧床不起。体检可见颈部活动受限不明显,
3、肢体远端常有不规则的感觉障碍,腱反射亢进,肌张力增高和病理反射。类型3、椎动脉型:这样是疼痛,头晕,眩晕,甚至猝倒。有时可有恶心,耳鸣,耳聋和视物不清。4、交感型:多数有轻微的颈肩痛等交感神经的刺激症状。表现为头晕,头痛,头沉重感,偏头痛,视物模糊,耳鸣。耳聋,心律失常,肢体或面部区域性麻木,出汗异常等表现5、混合型:兼有上述 两种以上类型的症状和体征6、颈型:仅有颈部酸困不适,疼痛,板滞甚至僵硬等症状治疗第一:手法治疗。目的是使紧张痉挛的肌肉放松,从而加强局部气血运行,促进水肿吸收,同时,可减轻因肌张力增加而造成的对颈脊柱的牵拉力。第二:牵引治疗。目的是有利于充血水肿的消退,缓解颈部肌肉的痉
4、挛,使颈椎间隙增宽,以扩大椎间孔,缓解神经根所受的刺激和压迫,松解神经根与周围组织的粘连,并有利于向外突出的纤维环组织回纳。本法适用于神经根型颈椎病。重量递增,持续三周。治疗第三:中药治疗。1、风寒湿阻型:用羌活胜湿汤加减方。2、气滞血瘀型:用活血舒筋汤加减方。3、痰湿阻络型:用天麻钩藤饮汤加减方。4、肝肾不足型:用六味地黄丸加减方。5、气血亏虚型:用黄芪桂枝五物汤加减方。第四:针灸疗法。目的是温经通络,祛寒除湿,回阳救逆。治疗第五、西药治疗。常用非甾体类抗炎药,肌肉松弛剂及镇静剂对症治疗,也可用强的松和利多卡因给予封闭。第六:手术治疗THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三10
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