危重病人的抢救配合.ppt
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1、危重病人的危重病人的抢救配合救配合1.急诊科是医院急危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室之一,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此急诊科可以说既是医院的窗口,也是医院总体工作的缩影,直接反映了医院的医疗、护理工作质量和人员素质水平。2.在急危重病人的抢救过程中,除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外,提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。3.内内 容容 提提 要:要:1.心肺复心肺复苏抢救流程救流程 2.心肺复心肺复苏抢救中
2、的医救中的医护配合配合 3.抢救救过程中程中护士定位与配合士定位与配合4.心肺复心肺复苏术 抢救原救原则:分秒必争,就地:分秒必争,就地抢救救5.一、心跳、呼吸一、心跳、呼吸骤停停抢救流程救流程1 1、快速判断(意、快速判断(意识丧失,大失,大动脉搏脉搏动消失)消失),将病人去枕平卧于硬板床上,床将病人去枕平卧于硬板床上,床边呼叫呼叫或旁人或旁人协助呼叫助呼叫值班医生。班医生。2 2、心前区叩、心前区叩击,如目,如目击下下发生的心生的心脏骤停,停,立即在胸骨中下立即在胸骨中下1/31/3交界交界处拳拳击1 12 2次,次,高度高度202025cm25cm。3 3、胸外心、胸外心脏按按压:捶:捶
3、击心跳不恢复,立即心跳不恢复,立即进行胸外按行胸外按压。高。高质量的胸外按量的胸外按压是心肺是心肺复复苏的关的关键。6.一、心跳、呼吸一、心跳、呼吸骤停停抢救流程救流程4 4、使用、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸,保持有效易呼吸器行面罩球囊控制呼吸,保持有效通气,吸痰,或气管插管呼吸机控制通气。通气,吸痰,或气管插管呼吸机控制通气。5、多功能心、多功能心电监护仪监测,判断心,判断心脏骤停的停的类型,型,对症症处理。理。心室心室纤颤:如:如为细颤可先根据医嘱用可先根据医嘱用肾上腺素上腺素1mg静脉注射,使静脉注射,使细颤变为粗粗颤,再利用直流,再利用直流电非同步非同步除除颤.心室停搏或心心室停
4、搏或心电机械分离:首先用机械分离:首先用盐酸酸肾上腺素上腺素1mg静脉注射,无效静脉注射,无效时,2mg每每35分分钟重复一次,重复一次,总量可达量可达10mg。也可用体表无。也可用体表无创起搏,如起搏无效,起搏,如起搏无效,继续胸外心胸外心脏按按压。7.一、心跳、呼吸一、心跳、呼吸骤停停抢救流程救流程6 6、迅速建立两条有效静脉通道,根据医嘱静脉内、迅速建立两条有效静脉通道,根据医嘱静脉内给药(严格格查对,复述,复述2 2次,保留安瓿,次,保留安瓿,记录用用药)。)。7 7、脑复复苏。复。复苏原原则:降低降低颅内内压,减低,减低脑代代谢。8、防止急性、防止急性肾功能衰竭,心功能衰竭,心脏复复
5、苏后,留置尿管,后,留置尿管,记录每小每小时尿量,尿量,测量尿比重。量尿比重。9、严密密观察复察复苏效果,根据医嘱效果,根据医嘱对症症处理。理。8.一、心跳、呼吸一、心跳、呼吸骤停停抢救流程救流程1010、抢救完救完毕两名两名护士一同核士一同核对抢救安瓿,救安瓿,补记护理理记录单,做好,做好抢救登救登记。1111、做好、做好抢救后物品的清理、消毒、救后物品的清理、消毒、补充、充、检查及及家属安家属安抚工作,急救工作,急救设备还原成原成备用状用状态。1212、做好心理、做好心理护理及健康教育。理及健康教育。9.二、心肺复二、心肺复苏抢救医救医护配合及人配合及人员分工分工 至少由至少由1 1名医生
6、、名医生、2 2名名护士配合士配合抢救救护士甲士甲管循管循环1 1、当病人送入、当病人送入抢救室救室时,护士甲首先判断,床士甲首先判断,床边呼救或叫旁人呼救,使病人去枕平卧于硬板床呼救或叫旁人呼救,使病人去枕平卧于硬板床上。上。2 2、当病人平卧后,立即松开病人、当病人平卧后,立即松开病人紧身衣身衣裤,迅速,迅速行胸外心行胸外心脏按按压:按按压部位:胸骨中下部位:胸骨中下1/31/3处(即(即剑突上两横指)突上两横指)按按压深度:成人大于深度:成人大于5 5 cm,cm,儿童儿童5cm,5cm,婴儿儿4cm 4cm 按按压频率:至少率:至少100100次次/分分 按按压与呼吸与呼吸频率:率:3
7、030:2 2。10.二、心肺复二、心肺复苏抢救医救医护配合及人配合及人员分工分工(医生(医生A A、医生、医生B B、护士乙士乙进入入抢救室:)救室:)3 3、由医生、由医生B B接替按接替按压后,后,护士甲推士甲推抢救救车于床于床尾,开放两条静脉通道,根医嘱使用复尾,开放两条静脉通道,根医嘱使用复苏药物。物。4 4、抢救完成后,同救完成后,同护士乙一起核士乙一起核对空安瓿。完成空安瓿。完成抢救登救登记,和医生一起,携,和医生一起,携带急救物品和急救物品和药品,品,护送病人至病房。送病人至病房。11.二、心肺复二、心肺复苏抢救医救医护配合及人配合及人员分工分工 护士乙(管呼吸)士乙(管呼吸)
8、1 1、将气管插管、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰、呼吸气囊、吸痰盘放至床放至床头治治疗车或床或床头柜上。柜上。2 2、使用、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸,易呼吸器行面罩球囊控制呼吸,协助医助医生生进行气管插管。行气管插管。3 3、连接吸引器、打开呼吸机,接吸引器、打开呼吸机,调节呼吸机参数,呼吸机参数,检测呼吸机,呼吸机,连接呼吸机。接呼吸机。12.二、心肺复二、心肺复苏抢救医救医护配合及人配合及人员分工分工4 4、使用除、使用除颤起搏起搏监护仪:了解心跳:了解心跳骤停停类型,准型,准备除除颤和起搏用物。和起搏用物。5 5、准、准备冰帽,行冰帽,行头部降温,留置部降温,留置导尿,尿,观察尿
9、量。察尿量。6 6、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅。7 7、维持持抢救秩序。救秩序。8 8、抢救完救完毕,终末末处理,理,补充急救物品及充急救物品及药品,使品,使其其处于于备用状用状态。13.要求从要求从发现病人心病人心脏骤停至停至抢救后安全救后安全护送病房,尽可送病房,尽可能不离开病人,能不离开病人,严格、准确、格、准确、及及时执行医嘱,行医嘱,严密密观察用察用药反反应、复、复苏效果。效果。“管循管循环”。“管呼吸管呼吸”,准,准备急救急救物品、物品、仪器,器,协助医助医生生抢救。救。乙乙护士士:甲甲护士:士:14.医生医生A(指(指挥者)者)再次判断病情,下再次判断病情,下抢救医救医嘱。嘱。
10、气管插管气管插管,接呼吸机。接呼吸机。使用除使用除颤、起搏、起搏仪了解心了解心脏骤停停类型根据病情型根据病情给予除予除颤、起搏等、起搏等处理。理。医生医生A A和医生和医生B B交替行胸外交替行胸外按按压。观察复察复苏效果。效果。医生医生B B接替接替护士甲胸外心士甲胸外心脏按按压。做好用做好用药、各、各项抢救措施及救措施及病人病情病人病情变化化记录。15.护士甲判断,呼救士甲判断,呼救,胸外心,胸外心脏按按压护士甲士甲开放开放2条静脉条静脉通道通道医生医生B接替接替护士甲士甲行胸外按行胸外按压医生医生A判断判断下下抢救医嘱救医嘱护士乙士乙保持气道通保持气道通畅球囊控制呼吸球囊控制呼吸接接到到
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