超声评价容量状态及容量反应性-PPT.ppt
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1、超声评价容量反应性SICU 马军宇名词理解容量状态?容量反应性?容量状态?容量反应性?容量状态指患者的前负荷状态。前负荷是指肌肉在收缩前所承载的负荷。在细胞水平上是指心肌细胞收缩前的初长度,在器官水平指心室舒张末期容积。容量反应性反映扩容后的效果,是前负荷和心功能状况的综合反映。名词理解什么是容量反应性好?什么是容量反应性好?扩容后心输出量(CO)或每搏输出量(SV)较前明显增加(10-15%)提示容量反应性好。什么时候要评估容量反应性?什么时候要评估容量反应性?存在组织器官灌注不足或循环衰竭时容量反应性好一定要补液吗?容量反应性好一定要补液吗?NO,健康人容量反应性差一定不能补液吗?容量反应
2、性差一定不能补液吗?NO,感染性休克名词理解l容量反应性差一定不能补液吗?容量反应性差一定不能补液吗?A.SartiandF.L.Lorini,EchocardiographyforIntensivists.Springer,2012:258静态指标静态指标下腔静脉直径左室容积E峰速度E/E动态指标动态指标心肺交互作用指标下腔静脉直径随呼吸变异度上腔静脉直径随呼吸变异度主动脉VTI呼吸变异度呼气暂停被动抬腿试验液体负荷试验评价指标心肺交互作用指标正压通气胸腔内压回心血量CO正压通气胸腔内压右房压下腔静脉扩张心肺交互作用指标静态指标静态指标下腔静脉直径左室容积E峰速度E/E动态指标动态指标心肺交
3、互作用指标下腔静脉下腔静脉直径随呼吸变异直径随呼吸变异度度上腔静脉直径随呼吸变异度主动脉VTI呼吸变异度呼气暂停被动抬腿试验液体负荷试验评价指标下腔静脉直径及呼吸变异度取样位置-剑突下取样位置-右侧腹腋中线张青,刘大为,王小亭等。中华内科杂志,2015,54(6)491-495呼吸运动的影响机械通气扩张指数(max-min)/min:18%(sen.90%,spe.90%)呼吸变异率2(maxi-min)/(max+min):12%(PPV93%,NPV92%)BarbierC,etal.IntensiveCareMed2004FeisselM,etal.IntensiveCareMed200
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