中医基础速记.doc
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1、中醫基礎理論複習提綱緒論中醫學和中醫基礎理論的基本概念中醫學是發祥於中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。中醫基礎理論是關於中醫學的基礎理論、基本知識和基本思維方法的學科,也是闡述和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程一、中醫基礎理論的體系的形成和發展(歷代名醫和代表著作)(一)先秦、秦、秦漢時期形成時期黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經(二)隋唐時期充實、系統化時期針灸甲乙經、脈經、諸病源候論(三)宋、金、元時期爭鳴、突破時期三因記憶病證方論宋 陳無擇“三因學說” 、小兒藥證直訣金元四大家劉完素(劉河間)寒涼派張從正(張子河)攻邪派李杲(東垣老人)補土派朱震亨(朱丹溪)
2、滋陰派 張攻李受,劉寒朱陰(四)明清時期集大成時期溫病四大家:葉桂(葉天士)、薛雪(薛生白)、吳瑭(吳鞠通)、王士雄另有吳有性著瘟疫論創“戾氣說”二、中醫理論體系的主要特點整體觀念、辨證論治(一)整體觀念人體自身的整體性和人與自然、社會環境的統一性兩個方面(二)辨證論治辨析疾病資料以確立症候,論證其治則治法方藥並付諸實施的思維和實踐過程1、病、症、證的概念症:即症狀和體征的總稱,是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象可以是病人異常的主觀感覺或行為表現,也可以是醫生檢查病人時發現的異常徵象(是病和證的基本要素)如頭痛面白舌紅弦脈滑證:即證候,是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對
3、固定的有內在聯繫的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的症狀和體征構成(重點在現階段)病位病性病機等病:即疾病,是致病邪氣作用於人體,人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑功能損傷、生理機能失常或心理活動障礙的完整過程(重點在全過程)感冒水腫失眠等辯證:中醫對病情資料做出的分析,判斷證候八綱/病因/氣血津液/臟腑/六經/衛氣營血/三焦/經絡.辯證2、辯證與辨病辯證與辨病都是認識疾病的思維過程。辯證是對證候的辨析,以確定證候為目的;辨病是對疾病的辨析,以確定疾病的診斷為目的。辨明疾病的病因、病位、病性、病勢,即辨明疾病從發展到轉歸的總體病機辨病論治:辨析疾病資料以確立疾病的診斷,論證其治則
4、治法方藥並付諸實施的思維和實踐過程同病異治:同一種疾病,由於發病時間、地域不同或所處的疾病階段或類型不同,或病人的體質不同,故反映的證候也不同,因而治療也就有差異異病同治:幾種不同的疾病,在其發展過程中出現了大致相同的病機,大致相同的證,故可用大致相同的治法和方藥來治療第一章 中醫學的哲學基礎和主要思維方法一、 精氣學說精、氣、神的概念精:又稱精氣,一般泛指氣,是一種充塞於宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質,是構成宇宙的本源,在某些情況下專指氣中的精粹部分,是構成人體的本源氣:存在於宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質,是宇宙萬物的共同構成本源神:人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱
5、 氣機:指氣的運動。氣化:指氣的運動產生宇宙各種變化的過程二、 陰陽學說一、 陰陽的基本概念陰陽,是中國古代哲學的一對範疇,是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括二、 陰陽學說的基本內容陰陽對立制約:屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互鬥爭、相互制約、和相互排斥陰陽互根互用:陰陽互根,是指一切事物或者現象中相互對立的陰陽兩個方面,具有相互依存,互為根本的關係;陰陽互用,是指陰陽雙方具有相互滋生、促進、和助長的關係陰陽交感:陰陽交感,是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合,亦即相互發生作用;陰陽互藏:陰陽互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方,即陰中有陽,陽中有陰陰陽消
6、長:是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的,而是出於不斷的增長和消減的變化之中,表現為陰陽互為消長、陰陽皆消皆長陰陽轉化:是指事物的總體屬性,在一定條件下可以向其相反的方向轉化陰陽互和與平衡:陰陽互和,是指陰陽雙方自動維持和自動恢復氣協調平衡狀態的能力和趨勢;陰陽平衡,是指陰陽雙方在相互鬥爭,相互作用中處於大體均勢的狀態。三、 陰陽學說在中醫學中的應用 說明人體的組織結構:上陽下陰、表陽內陰,六腑屬陽,五臟屬陰,經脈行於四肢外側陽經,內側陰經素問背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。說明人體生理功能:物質基礎稱之
7、陰精(體陰)功能活動稱之陽氣(用陽),缺少陰精就無法化生陽氣,陽氣活動化生陰精,物質與功能相互依存轉化,生命動態平衡。說明疾病病理變化:身體平衡受到破壞,陰陽失去平衡便產生疾病。1. 陰陽偏盛1.1陰盛傷陽,陰邪亢盛損害陽氣,實寒証兼陽虛,陰勝則寒,陰盛則陽病1.2陽盛傷陰,陽邪亢盛損傷陰液,實熱証兼陰虛,陽勝則熱,陽盛則陰病2.陰陽偏衰 2.1陰虛,陰液不足,陰不制陽,虛熱証 2.2陽虛,陽氣不足,陽不制陰,虛寒証 2.3陰陽互損,陰/陽虛至某一程度,陽氣/陰液化生不足,導致陰虛或陽虛(陰損及陽/陽損及陰)分析四診資料辨別症候:認清疾病本質,為治療提供依據。八綱辯證,陰陽為總綱,表實熱屬陽,
8、裡虛寒屬陰。紅腫熱痛屬陽證,白塌寒隱痛為寒証。疾病防治:陰陽偏盛:實證,祛邪,寒者熱之熱者寒之,瀉其有餘,兼顧不足。陰陽偏衰:虛證,扶正,補陰補陽陰陽雙補,補其不足。藥物,寒涼屬陰,溫熱屬陽;酸苦鹹屬陰,辛甘屬陽;沉降屬陰,升浮屬陽。三、 五行學說一、五行的基本概念和五行學說的主要內容五行,即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。五行中的“五”指由宇宙本源之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質“行”指五種物質的運動變化五行相生與相克:“生我”者為母,“我生”者為子;“克我”者為“所不勝”,“我克”者為“所勝”相生:木火土金水相剋:木土水火金五行制化:五行制化,是指五行之間既相
9、互資生,又相互制約五行相乘相悔、母子相及:乘,倚強凌弱,一行對所勝之行過度克制;悔,欺悔,五行相剋關係的反常,一行對所不勝之行反向克制;母病及子和子病及母是指相生關係的反常。五聲五音五化五季五氣五色五味五行五臟五腑五體五官五華五液五志五脈呼角生春風青酸木肝膽筋目面淚怒弦笑徵長夏暑赤苦火心小腸脈舌爪汗喜洪歌宮化長夏濕黃甘土脾胃肉口唇涎思緩哭商收秋燥白辛金肺大腸皮鼻毛涕悲浮呻羽藏冬寒黑鹹水腎膀胱骨耳髮唾恐沉二、 五行學說在中醫學中的應用五臟間相互關係相生肝肝血濟養心心陽溫响脾脾氣散精肺肺降水液腎腎精涵養肝相制約肝疏泄以防脾土蕹滯脾運化水濕防腎水氾濫腎腎水滋潤以防心火過亢心心溫响制約肺氣肅降肺肅降防
10、肝聲發太過肝控制疾病轉變相生:補母瀉子,虛者補其母,實者瀉其子滋水涵木法:滋腎陰養肝陰,肝腎陰虛證益火補土法:溫腎陽(命火)補脾陽,脾腎陽虛證焙土生金法:補脾氣益肺氣,脾肺氣虛證金水相生法:養肺腎之陰,肺腎陰虛證相剋:抑強扶弱抑土扶木法:疏肝健脾(胃),解肝旺犯脾,肝胃不合焙土制水法:健脾利水,解脾虛水濕停滯佐金平木法:瀉肝火清肺熱,解肝火犯肺證瀉南補北法:瀉心火補腎陰,用心火旺腎陰不足的心腎不交證第二章 精氣血津液神第一節 精一、精的基本概念精是精微物質,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質,廣義指一切生殖之精,狹義指腎中生殖之精 二、精的分布與分類先天之精(父母)-生殖之精(先天腎元)-
11、水谷之精(脾胃運化)-肺腑之精(維持五臟)第二節 氣一、氣的基本概念氣是活力很強運行不息的精微物質,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一二、 氣機的含義、氣的運動形式及其臟腑的關係氣的運動稱作氣機,簡單歸納為:升、降、出、入四種形式臟腑之氣的運動規律:五臟:在上者宜降,在下者宜升,在中為升降之樞紐;六腑:以通為用,以降為順,降中寓升。氣機不暢:氣的運行受阻而不暢通氣滯:受阻較甚,局部阻滯不通氣逆:上升太過或下降不及氣陷:上升不及或下降太過氣脫:外出太過而不能內守氣閉:不能外達而鬱結閉塞於內臟腑氣機失調:肺失宣降,脾氣下陷,胃氣上逆,腎不納氣,肝氣鬱結等三、 氣的生理功能、氣的分類和概念1
12、.推動和調控作用:推動:激發和促進人體的生長發育及臟腑經絡的功能;推動血液、津液的生成、運行、布及排泄;調控:陰陽二氣功能協調,維持著生命活動。2.溫煦和涼潤作用:溫煦:氣的運動是人體熱量的來源,維持體溫的相對恒定;促進血、津液的正常運行;有助於臟腑、官竅、形體、經絡的生理活動。涼潤:陰氣具有寒涼、柔潤、制熱的特性。3.防禦作用:護衛肌表,抵禦外邪及驅邪外出的作用。4.固攝作用:固護、統攝和控制體內的液態物質。如血、津液等。5.仲介作用:臟腑之間依賴氣相互聯繫(感應傳遞資訊以維持機體的整體聯繫)氣的分類(1)元氣生成:元氣以腎所藏的先天之精為主,又賴後天水穀精氣的培育,人體生命活動的原動力分佈
13、:發于腎,通過三焦而流行於全身。功能:推動和調節人體的生長發育及生殖機能。推動和調控各臟腑、經絡形體、官竅等的生理活動。(2)宗氣生成:由肺吸入的清氣與脾胃化生的水穀精氣結合而成之氣分佈:聚集于胸中,貫注於心肺之脈。“宗氣留於海,其下者,注於氣街;其上者,走於息道。”功能:走息道而司呼吸 凡語言、聲音、呼吸的強弱,都與宗氣的盛衰有關。 貫心脈而行氣血。 凡氣血運行、肢體寒溫、感覺能力,心搏的強弱及其節律等都與宗氣的盛衰有關。 (3)營氣生成:營氣主要來自脾胃運化所生成的水谷精微(精華部分),具有營養作用的氣。分佈:進入脈中,循行全身,內入臟腑,外達肢節,終而複始,營周不休。功能:化生血液和營養
14、周身(4)衛氣生成:主要有脾胃運化之水穀精氣(水穀之悍氣),行於脈外而具有保護作用的氣。分佈:循皮膚之中分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,內至胸腹臟腑,外而皮膚肌湊,布散全身功能:一是防禦外邪、二是溫養全身、三是調控腠理第三節 血血是循行於脈中而具有營養的紅色液態物質,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一血由營氣和津液組成,有濡養和化神兩方面功能三個條件: 1. 血液循行的動力通過心主血脈、肺朝百脈,肝主疏泄而體現出來。2.固攝由脾統血和肝藏血的功能調節。 3.血液的狀態粘稠清濁第四節 津液津液是機體一切正常水液的總稱,具有滋潤濡養、充養血脈的作用津:性質較清稀、流動性較大、布散於體表皮膚、
15、肌肉、孔竅,並能滲注于血脈起滋潤作用的液:性質較稠厚,流動性較小,灌注於骨節、臟腑、腦、髓等組織,起濡養作用的2津液的生成、輸布和排泄:津液來源於水穀,津液的輸布和排泄 主要通過脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化,以三焦為通道輸布於全身。生成:津液源于飲食水穀,通過脾胃的運分即有關臟腑的生理機能而生成輸布:津液在體內的輸布主要依賴於 腎氣的蒸化和調控(主宰)、脾氣的運化、肺氣的宣降、肝氣的疏泄、三焦的通利排泄:通過尿液和汗液完成腎(主要)、肺、脾第六節 氣血津液的關係1.氣和血的關係,氣為血之帥,血為氣之母的含義氣血相對而言,氣屬陽,血屬陰,具有互根互用關係氣為血之帥氣能生血:血液的化生離不開氣
16、作為動力氣能行血:血液運行離不開氣的推動作用氣能攝血:血液能正常循行於脈中離不開氣的固攝作用血為氣之母血能養氣:氣的充盛及其功能發揮離不開血液的濡養血能載氣:氣存於血中,依附於血而不致散失,賴血之運載而運行全身2.氣和津液的關係類似於氣與血的關係、血與津液的關係3.津血同源的概念血和津液都由飲食水穀精微所化生,都具有滋潤濡養作用,二者之間可以相互資生、相互轉化,這種關係稱之為“津血同源”第三章 藏象第一節 藏象學說概論五臟、六腑、奇恒之腑的區別、藏象的概念藏象:又作髒象,是指藏於體內及其表現于外的生理病理徵象及與自然界相通應的事物和現象範疇生理特點五臟肝、心、脾、肺、腎化生和貯藏精氣六腑膽、胃
17、、小腸、大腸、三焦受盛和傳化水穀奇恒之府膽、腦、髓、骨、脈、女子胞中有空腔類於六腑,貯藏精氣似於五臟,但別於二者第二節 五臟五臟體華竅志液生理功能生理特性肝筋爪目怒淚主疏泄、主藏血肝為剛髒、肝氣升發心脈面舌喜、驚汗主血脈、主藏神為陽髒而主通明脾肉唇口思涎主運化、主統血脾氣主升、喜燥惡濕肺皮毛鼻、喉憂、悲涕主氣行水、朝百脈、主治節華蓋、嬌髒、肺氣宣降腎骨、髓發耳、二陰恐唾藏精、主水、納氣、主蟄守位第三節、六腑六腑生理功能膽貯藏和排泄膽汁,主決斷小腸受盛化物,泌清別濁胃受納水谷,腐熟水穀;胃氣通降,喜潤惡燥大腸傳化糟粕,主津膀胱貯存和排泄尿液三焦六腑之三焦疏通水道,運行水液部位之三焦通行諸氣,運行
18、水液膈、臍劃分部位之三焦,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實也;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也第四節、 奇恒之府 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞1. 腦:主宰生命活動、精神意識活動、感覺運動。腦為元神之府,為先天精氣所養。王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節歸於腦。2.女子胞:主持月經和孕育胎兒(1):腎中精氣充盈產生天癸, “沖為血海”、“任主胞胎”帶脈約束、統攝沖任督, (3)心肝脾腎與血:心主血,肝藏血,脾為氣血生化之源而統血,腎主藏精。臟腑之間的關係1髒與髒之間的關係:(1)心與肺:心主血和肺主氣,實際上是氣和血相互依存、相互為用的關係。積於胸中的“宗氣”
19、。(2)心與脾:血液的心生成和脾運行方面。(3)心與肝:心主血,肝藏血,故表現在血液和精神情志兩方面。心主血,肝藏血。心主神志,肝主疏泄。(4)心與腎:心腎相交:心火溫暖腎水,腎水滋養心陰。精神互用:心主神,腎藏精。 君相安位:心為君火居上,為一身之主宰;腎為相火居下,系陽氣之根,神明之基(5)肺與脾:機體氣的生成和津液的輸布代謝 “脾為生痰之源,肺為貯痰之器。” (6)肺與肝:氣機的調節方面。肺主降而肝主升,全身氣機的調暢。(7)肺與腎:水液的代謝和呼吸運動。此外,肺與腎之間的陰液相互滋生。(8)肝與脾:肝的疏泄,脾的運化之間的相互影響;肝與脾在血的生成、貯藏,運行。(9)肝與腎:“精血同源
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