心脏检查(zq).ppt
《心脏检查(zq).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心脏检查(zq).ppt(88页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、心心 脏脏 检检 查查南方医院心内科 詹琼 一般采取仰位或坐位一般采取仰位或坐位 环境应安静环境应安静 受检查者应充分坦露胸部受检查者应充分坦露胸部 检查者应按规范的检查手法检查者应按规范的检查手法 认真作好记录认真作好记录 检查的注意事项检查的注意事项 视诊视诊、触诊、触诊、叩诊、叩诊、听诊、听诊 一、视诊一、视诊(一)心前区隆起与凹陷(一)心前区隆起与凹陷(二)心尖搏动(二)心尖搏动(三)心前区异常搏动(三)心前区异常搏动(一)心前区隆起与凹陷(一)心前区隆起与凹陷先天性心脏病先天性心脏病儿童时期患心脏病儿童时期患心脏病伴有心脏增大伴有心脏增大心包积液心包积液鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸先天性
2、心脏病(房间隔缺损)先天性心脏病(房间隔缺损)鸡胸鸡胸 漏斗胸漏斗胸(二)心尖搏动(二)心尖搏动正常心尖搏动正常心尖搏动 位位置置 胸胸骨骨左左缘缘第第5肋肋间间锁锁骨骨中中线线内内0.51.0cm处处 范围范围 直径计算为直径计算为2.02.5cm心尖搏动的改变心尖搏动的改变 心尖搏动位置的改变心尖搏动位置的改变 心尖搏动强弱及范围的改变心尖搏动强弱及范围的改变心尖搏动位置的改变心尖搏动位置的改变 生理条件:体位改变的影响生理条件:体位改变的影响 体型不同的影响体型不同的影响病理条件:病理条件:心脏疾病心脏疾病 左心室增大左心室增大向左下移位向左下移位 右心室增大右心室增大向左移位向左移位
3、胸部疾病胸部疾病 腹部疾病腹部疾病心尖搏动强度及范围的改变心尖搏动强度及范围的改变 生理条件:生理条件:胸壁厚与薄胸壁厚与薄 肋间宽与窄肋间宽与窄 运动、激动运动、激动 病理条件:病理条件:增强:左室肥大、甲亢、发热等增强:左室肥大、甲亢、发热等 减弱:心肌病变等减弱:心肌病变等负性心尖搏动负性心尖搏动 心脏收缩时,心尖搏动内陷心脏收缩时,心尖搏动内陷 见于粘连性心包炎,右心室明显肥大见于粘连性心包炎,右心室明显肥大(三)心前区异常搏动(三)心前区异常搏动胸骨左缘第胸骨左缘第3-4肋间搏动肋间搏动右心室肥大右心室肥大胸骨左缘第胸骨左缘第 2 肋间搏动肋间搏动肺动脉高压肺动脉高压胸胸骨骨右右缘缘
4、第第2肋肋间间搏搏动动升升主主动动脉脉瘤瘤、主动脉弓瘤主动脉弓瘤剑突下搏动剑突下搏动右心室肥大右心室肥大 腹主动脉瘤腹主动脉瘤心各部在胸壁的投影心各部在胸壁的投影二、触诊二、触诊(一)心尖搏动及心前区搏动(一)心尖搏动及心前区搏动(二)震颤(二)震颤(三)心包摩擦感(三)心包摩擦感(一)心尖搏动及心前区搏动(一)心尖搏动及心前区搏动 触诊较视诊准确触诊较视诊准确 帮助确定心动周期时期帮助确定心动周期时期 (二)震颤(二)震颤发发生生机机制制:血血液液经经狭狭窄窄的的瓣瓣膜膜口口或或关关闭闭不不全全或或异异常常通通道道流流至至较较宽宽广广的的部部位位产产生生漩漩涡涡,使使瓣瓣膜膜、心心壁壁或或血
5、血管管壁壁产产生振动传至胸壁所致。生振动传至胸壁所致。震颤的临床意义:震颤的临床意义:为器质性心血管病特征性体征之一为器质性心血管病特征性体征之一不同类型的病变,震颤部位及时相不同不同类型的病变,震颤部位及时相不同心前区震颤的临床意义心前区震颤的临床意义时期时期 部位部位 常见病变常见病变收缩期收缩期胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间肋间 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间 肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第胸骨左缘第34肋间肋间 室间隔缺损室间隔缺损舒张期舒张期心尖部心尖部 二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄连续性连续性胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间 动动脉脉导导管管未未闭闭震颤(触诊)与杂音
6、(听诊)震颤(触诊)与杂音(听诊)1产生机制相同2有震颤一定可听到杂音 听到杂音不一定能触到震颤(三)心包摩擦感(三)心包摩擦感产产生生机机制制:急急性性心心包包炎炎时时,心心包包膜膜纤纤维维素素渗渗出出致致表表面面粗粗糙糙,心心脏脏收收缩缩时时脏脏层层与与壁壁层层心心包包摩摩擦擦产产生生振动传至胸壁所致。振动传至胸壁所致。触诊特点:触诊特点:部位在心前区或胸骨左缘第部位在心前区或胸骨左缘第4肋间肋间见图见图 收缩期更易触及收缩期更易触及 坐位前倾或呼气末明显坐位前倾或呼气末明显 如心包渗液增多,则摩擦感消失如心包渗液增多,则摩擦感消失三、叩诊三、叩诊目的:目的:确定心界,判定心脏大小、形状确
7、定心界,判定心脏大小、形状肺部肺部心脏心脏(被肺遮盖)(被肺遮盖)心脏心脏(不被肺遮盖)(不被肺遮盖)(清音)(清音)(相对浊音)(相对浊音)(绝对浊音)(绝对浊音)相对浊音界相对浊音界 反映心脏实际大小反映心脏实际大小心绝对浊音界和相对浊音界心绝对浊音界和相对浊音界叩诊要领:叩诊要领:采用适当方法:采用适当方法:指指叩诊法指指叩诊法遵循一定顺序:遵循一定顺序:先左后右(先叩左界,后叩右界先左后右(先叩左界,后叩右界)由下而上由下而上由外向内由外向内叩诊力度适中:叩诊力度适中:适当力度,用力均匀适当力度,用力均匀正常成人心浊音界正常成人心浊音界右界右界(cm)肋间肋间左界(左界(cm)23 2
8、323 3.54.534 56 79 (左锁骨中线距胸骨中线为左锁骨中线距胸骨中线为810cm)心浊音界各部的组成心浊音界各部的组成心心上界上界心心下界下界心心 腰腰心底心底浊音浊音界界心心右界右界心心左界左界主动脉瓣关闭不全的心浊音界主动脉瓣关闭不全的心浊音界(靴形心)(靴形心)二尖瓣狭窄心浊音界(梨形心)二尖瓣狭窄心浊音界(梨形心)四、听诊四、听诊(一)(一)心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区 指指心心脏脏各各瓣瓣膜膜开开放放与与关关闭闭时时产产生生的的声声音音传传导导至至体体表表,听听诊诊最最清清楚楚的的部部位。位。心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区听诊器听诊器(二)听诊
9、顺序(二)听诊顺序二尖瓣区二尖瓣区肺动脉瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区三尖瓣区(三)听诊内容(三)听诊内容心率心率心律心律心音心音额外心音额外心音杂音杂音心包摩擦音心包摩擦音1心率心率 每分钟心跳的次数每分钟心跳的次数 正常成人心率范围正常成人心率范围60100次次/分分 成人心率成人心率 100次次/分,称心动过速分,称心动过速 成人心率成人心率 0.03S,出现出现第一心音分裂第一心音分裂主主动动脉脉瓣瓣与与肺肺动动脉脉瓣瓣关关闭闭明明显显不不同步,出现同步,出现第二心音分裂第二心音分裂第一心音分裂第一心音分裂心室电活动或机械活动延迟心室电活
10、动或机械活动延迟左、右心室明显不同步左、右心室明显不同步三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣第一心音分裂第一心音分裂 电活动延迟:电活动延迟:见于完全性右束支传导阻滞见于完全性右束支传导阻滞 机械活动延迟:见于右心衰竭等机械活动延迟:见于右心衰竭等第二心音分裂第二心音分裂 生理性分裂生理性分裂 通常分裂通常分裂 固定分裂固定分裂 反常分裂反常分裂生理性分裂:生理性分裂:见于见于正常人正常人 尤其是儿童和青年尤其是儿童和青年 听诊特点:听诊特点:听诊特点:听诊特点:吸气末可听到第二心音分裂吸气末可听到第二心音分裂 呼气时又成为单一的第二心音呼气时又成为单一的第二心音通常分裂:通常分裂
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心脏 检查 zq
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。