死亡病例编码举例.ppt
《死亡病例编码举例.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《死亡病例编码举例.ppt(80页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、-1-ICD-10实例例练习-2-根本死因根本死因 急性粒急性粒-单核核细胞白血病胞白血病 C92.5使用使用规则 总原原则+注注释2说明明恶性性肿瘤引起急性或瘤引起急性或终末期循末期循环系系统疾疾病病应被作被作为可能的可能的顺序加以接受。序加以接受。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)偏偏瘫(G81.9)脑出血出血(I61.9)急性粒急性粒-单核核细胞胞 白血病白血病(C92.5)男男19岁,1年年前前诊断断急急性性粒粒-单核核细胞胞白白血血病病,2日日前前突突然然头部部剧痛痛、呕呕吐吐、偏偏瘫,头颅CT扫描描发现有有高高密密度度出出血血影影,诊断断脑出出血。血。-3-根本死因根本死因
2、 产后大出血后大出血 O72.1使用使用规则 总原原则说明明如果可能,如果可能,应进一步一步寻找找产后大出血后大出血的的原因,如:原因,如:妊高征、胎妊高征、胎盘早剥、早剥、宫缩乏乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系系统疾病等。疾病等。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)产后大出血后大出血(O72.1)早早产(O60)女女26岁,妊娠妊娠27周分娩周分娩,产后大量出血,后大量出血,3日后日后失血性休克死亡。失血性休克死亡。-4-根本死因根本死因 癫癎大大发作作 G40.6使用使用规则 总原原则+注注释1说明明V01-X
3、59 意外事故,由于意外事故,由于G40-G41(癫癎)所致,所致,编码到到G40-G41。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)在在马路上与面包路上与面包 车相撞相撞(V03.1)癫癎大大发作作(G40.6)男男16岁,2年年前前诊断断癫癎,1小小时前前在在马路路上上突突然然倒倒地地、四四肢肢抽抽搐搐而而与与面面包包车相相撞撞,造造成成失失血血性休克死亡。性休克死亡。-5-根本死因根本死因 胰胰头癌癌 C25.0 使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)失血性休克失血性休克(R57.1)上消化道出血上消化道出血(K92
4、.2)胆道梗阻胆道梗阻(K82.0)胰胰头癌癌(C25.0)男男,8个个月月前前诊断断为胰胰头癌癌,最最近近因因胆胆道道梗梗阻阻、上上消消化化道道出出血血入入院院,失失血血性性休休克克而而死亡。死亡。-6-根本死因根本死因 型糖尿病合并足部感染型糖尿病合并足部感染 E10.5使用使用规则 总原原则+规则D说明明通通过核核对一卷一卷补充完成充完成型糖尿病的型糖尿病的第第四位数四位数编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)肺部感染肺部感染(J98.4)足部感染足部感染(L08.9)型糖尿病型糖尿病(E10.9)男男,12年年前前患患有有 型型 糖糖尿尿病病,1月月前前因因足足部部并并发感感
5、染染入入院院,肺肺部部感感染染、呼吸衰竭死亡呼吸衰竭死亡。-7-根本死因根本死因 行人在公路上被卡行人在公路上被卡车撞撞伤 V03.1使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)创伤性休克性休克(T79.4)脾脾脏破裂破裂(S36.0)行人在公路上被卡行人在公路上被卡车 撞撞伤(V03.1)男男,10小小时前前在在公公路路上上被被卡卡车撞撞伤,造造成成脾脾脏破破裂裂后后因因创伤性性休克死亡。休克死亡。-8-根本死因根本死因 毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒(X49.0)使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)黄疸昏迷黄疸昏迷(R17)肝肝脏
6、衰竭衰竭(K72.9)毒蕈中毒毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒 (X49.-)男,在家食用自采的野蘑男,在家食用自采的野蘑菇后,因急性腹痛入院,菇后,因急性腹痛入院,伴有黄疸、肝衰竭,昏迷伴有黄疸、肝衰竭,昏迷后死亡。后死亡。诊断断为毒蕈意外毒蕈意外中毒。中毒。-9-根本死因根本死因 静脉曲静脉曲张 I83.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)肺栓塞肺栓塞(I26)血栓性脉管炎血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲静脉曲张(I83.9)男男,患患静静脉脉曲曲张20年年,4年年前前诊断断为血血栓栓性性脉脉管管炎炎,本本次次因因肺肺栓栓塞塞死亡。死亡。-
7、10-根本死因根本死因 急性心梗急性心梗 I21.9使用使用规则 规则1说明明本例急性心梗更本例急性心梗更倾向因高血向因高血压所引起。所引起。按按照照注注释2,糖糖尿尿病病可可以以引引起起急急性性心心梗梗但但不不应引引起起12年年前前的的高高血血压,故故不不考考虑糖尿病的影响。糖尿病的影响。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)高血高血压(I10)糖尿病糖尿病(E14.9)男男,糖糖尿尿病病 20年年,高高血血压12年年,1天天前前因因突突发急急性性心梗死亡。心梗死亡。-11-根本死因根本死因 意外高意外高处坠落落 W17.9使用使用规则 总原原则说明明死因死
8、因证明明书调查记录(a)(b)创伤性性颅内出血内出血 (S06.8)意外高意外高处坠落落 (W17.9)男,在工地施工男,在工地施工时不慎从不慎从高高处坠落,因落,因创伤性性颅内内出血死亡。出血死亡。-12-根本死因根本死因 破破伤风 A35使用使用规则 总原原则+注注释1说明明意外事故意外事故V01-X59 伴有提及破伴有提及破伤风(A35),则编码到到A35死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)窒息窒息(R09.0)破破伤风(A35)被他人用被他人用铁器器 割割伤(W50.9)男男,2日日前前与与他他人人打打架架时上上肢肢皮皮肤肤被被锐利利铁器器割割伤,后后出出现肌肌肉肉强直直性性痉挛
9、,窒窒息息死死亡亡。诊断断为外外伤性性破破伤风。-13-根本死因根本死因 脑出血后出血后遗症症 I69.1使用使用规则 总原原则+规则F说明明因因脑出血系出血系3年前年前发生故生故应按照按照脑出血出血后后遗症症编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎性肺炎(J18.2)偏偏瘫(G81.9)脑出血出血(I61.9)3年年 男男,3年年前前因因脑出出血血导致致偏偏瘫,本本次次因因坠积性性肺炎死亡。肺炎死亡。-14-根本死因根本死因 行人在行人在马路上与卡路上与卡车相撞相撞 V04.1使用使用规则 总原原则+注注释2说明明意外事故意外事故(V01-X59)不不应接受接受为“由于由于
10、”在在这一章以外的任何其他原因所引起。一章以外的任何其他原因所引起。死因死因证明明书调查记录(a)(b)颅脑损伤(S06.9)行人在行人在马路上与路上与 卡卡车相撞相撞(V04.1)精神分裂症精神分裂症(F20.9)女女,10年年前前患患上上精精神神分分裂裂 症症,1天天前前在在马路路上上被被卡卡车撞撞伤,后后因因颅脑损伤致死。致死。-15-根本死因根本死因 服服农药自自杀(X68.0)使用使用规则 总原原则说明明应尽量了解使用尽量了解使用农药的具体的具体类型,如:型,如:有机磷有机磷农药、杀虫虫剂等,以便于更准确等,以便于更准确编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)农药中毒中毒(T60.
11、9)服服农药自自杀(X68.0)女,因家庭女,因家庭纠纷问题在在家服家服农药自自杀。-16-根本死因根本死因 新生儿出血症新生儿出血症 P54.9使用使用规则 总原原则说明明根据注根据注释1的的规定:早定:早产P07.-,一般不,一般不作作为根本死因的根本死因的编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)颅内出血内出血(P52.9)新生儿出血症新生儿出血症 (P54.9)早早产(P07.3)新新生生儿儿,早早产34周周,因因新新生生儿儿出出血血症症引引起起颅内内出出血血死亡。死亡。-17-根本死因根本死因 慢性乙肝慢性乙肝 B18.1使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b
12、)(c)肝硬化失代肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)病病 史史:1960年年患患结核核治治 愈愈,1989年年诊断断为乙乙型型肝肝炎炎,1995年年 患患肝肝硬硬化化,2001年年 患患 II型型糖尿病。糖尿病。-18-根本死因根本死因 脑梗死梗死 I63.9使用使用规则 总原原则+规则C说明明本例考本例考虑到糖尿病的影响,作到糖尿病的影响,作为第第部部分的内容加以分的内容加以报告。告。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)猝死猝死(R96.0)脑梗死梗死(I63.9)高血高血压III期期(I10)II型糖尿
13、病型糖尿病(E11.9)冠心病冠心病(I25.1)病病史史:女女 71岁,II型型 糖糖 尿尿病病30年年,高高血血压20-30年年,一一直直服服用用降降糖糖药,冠冠心心病病20余余年年,本本次次因因脑梗梗死死入入院。院。-19-根本死因根本死因 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 J44.8使用使用规则 总原原则+注注释1说明明J42 未特指的慢性支气管炎未特指的慢性支气管炎 伴有提及伴有提及:J43.-肺气肺气肿,编码到到J44.-死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)肺性肺性脑病病(G93.1)慢性肺心病慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺气阻塞性肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)冠
14、心病冠心病(I25.1)病病 史史:冠冠心心病病 40年年,40年年前前诊断断过支支气气管管扩张并并咳咳血血、慢慢支支、肺肺气气肿,因因慢慢支支并并发感感染支气管染支气管扩张入院。入院。-20-根本死因根本死因 前列腺癌前列腺癌 C61使用使用规则 总原原则说明明在在证明明书中一般不需要填写中一般不需要填写“术后后”的的诊断,也不需要断,也不需要对手手术编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)多多发骨骨转移移 (C79.5)前列腺癌前列腺癌(C61)病病 史史:前前列列腺腺癌癌术后后一一年年,本本次次因因左左髋部部疾疾病病入入院院,检查发现全全身身多多发骨骨转移移灶。灶。-21-根本死因根本
15、死因 卵巢癌卵巢癌 C56使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)肺部感染肺部感染(J98.4)腹腔腹腔积液液(C79.8)肝肝转移移(C78.7)卵巢中低分化卵巢中低分化 浆乳癌乳癌(C56)肠梗阻梗阻(K56.6)病病 史史:女女61岁,1999年年诊断断为卵卵巢巢癌癌,2001年年发生生肝肝转移移、盆盆腹腹腔腔多多发转移移,2002年年因因肠梗梗阻阻入院。入院。-22-根本死因根本死因 II型糖尿病血管病型糖尿病血管病变 E11.5使用使用规则 总原原则+注注释2说明明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病血管病变作
16、作为糖尿病的并糖尿病的并发症症编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)血管病血管病变(I99)II型糖尿病型糖尿病(I11.9)病病史史:右右足足趾趾发黑黑一一周周住住院院,既既往往有有高高血血压、II型型糖糖尿尿病病、陈旧旧性性脑梗梗死死病病史史。本本次次因因急急性性心心梗梗入入院院并死亡。并死亡。-23-根本死因根本死因 慢性病毒性乙型肝炎慢性病毒性乙型肝炎 B18.1使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)急性上消化道出血急性上消化道出血 (K92.2)肝硬化失代肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)糖
17、尿病糖尿病(E14.9)陈旧性旧性脑梗梗(I69.3)病病史史:黑黑便便一一天天,上上 消消化化道道出出血血入入院院,既既往往有有乙乙肝肝病病史史 20年年,高高血血压10年年,糖糖尿尿病病 10年年,陈旧旧性性脑梗梗10年年。-24-根本死因根本死因 脑血管意外血管意外 I64使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)肺部感染肺部感染(J98.4)脑血管意外血管意外(I64)颈椎疾病椎疾病(M47.8)陈旧褥旧褥疮(L89.9)男男50岁,颈椎椎 病病20年年,本本次次因因突突发意意识丧失失,呼呼之之不不应入入院院。死死
18、亡亡诊断断:感感染染中中毒毒性性休休克克;肺肺部部感感染染;急急性性脑血血管管意意外外;陈旧旧 性性褥褥疮。-25-根本死因根本死因 急性化急性化脓性胆囊炎伴有胆性胆囊炎伴有胆结石石 K80.0使用使用规则 总原原则+规则D说明明通通过索引索引获得更特异的得更特异的诊断和断和编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)急性胆管炎急性胆管炎(K83.0)胆胆结石石(K80.2)急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)女女54岁,高高血血压史史,感感染染中中毒毒性性休休克克,急急性性梗梗阻阻性性化化脓性性胆胆管管炎炎,急急性性化化脓性性胆胆囊囊炎炎,
19、胆胆结石。石。-26-根本死因根本死因 原原发性肝癌性肝癌 C22.9使用使用规则 总原原则+注注释2说明明恶性性肿瘤不可能由其他疾病所引起。瘤不可能由其他疾病所引起。死因死因证明明书调查记录(a)(b)肝性肝性脑病病(K72.9)原原发性肝癌性肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)肝硬化肝硬化(K74.1)男男70岁,乙乙型型病病毒毒性性肝肝炎炎10年年,肝肝硬硬化化 7个个 月月,入入院院诊断断:原原发性性肝肝癌癌,肝肝性性脑病病,乙乙肝肝后后肝肝硬硬化。化。-27-根本死因根本死因 在同一平面上摔倒在同一平面上摔倒 W01.9使用使用规则 总原原则说明明虽有高血有高血压,但不能假定是因
20、,但不能假定是因发病而跌病而跌倒的。倒的。死因死因证明明书调查记录(a)(b)颅骨骨折骨骨折(S02.9)不慎摔倒不慎摔倒(W01.9)高血高血压(I10)女女81岁,高高血血压多多年年,2小小时前前不不慎慎摔摔倒倒,入入院院诊断断:颅骨骨骨骨折折,左左股股骨骨颈骨骨折。折。-28-根本死因根本死因 急性急性肾炎炎N00.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)急性急性肾功能衰竭功能衰竭 (N17.9)急性急性肾炎炎(型型)(N00.9)风湿性关湿性关节炎炎(I00)女女38岁,8年年前前诊断断为风湿湿性性关关节炎炎。本本次次入入院院诊断断:急急性性肾炎炎(型型),急
21、性急性肾功能衰竭。功能衰竭。-29-根本死因根本死因 胃癌胃癌 C16.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)癌性癌性恶液液质(C80)肺肺转移癌移癌(C78.0)胃癌晚期胃癌晚期(C16.9)女女76岁,因因咳咳嗽嗽加加重重入入院院。入入院院诊断断:胃胃癌癌晚晚期期肺肺转移移;全全身身衰衰竭竭,癌癌性性恶液液质;休克。;休克。-30-根本死因根本死因 系系统性性红斑狼斑狼疮性心包炎性心包炎 M32.1使用使用规则 总原原则+规则D说明明通通过索引索引获得更特异的得更特异的诊断和断和编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.
22、9)心包炎心包炎(I31.9)系系统性性红斑狼斑狼疮 (M32.9)女,女,13年前年前诊断系断系统性性红斑狼斑狼疮,本次,本次诊断心断心包炎及血性心包包炎及血性心包积液,液,心功能不全死亡。同心功能不全死亡。同时有关有关节畸形。畸形。-31-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)肝性肝性脑病病(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)乙肝乙肝(B18.1)假定假定为病毒性乙肝。病毒性乙肝。不能把不能把顺序停止在肝硬化序停止在肝硬化上。上。正确正确不正确不正确根本死因根本死因乙肝乙肝 B18.1肝硬化肝硬化 K74.1使用使用规则总原原则-32-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)肺肺纤
23、维化化(J84.1)肺肺结核核(A16.2)10年年 鉴于于“肺肺纤维化化”是是 由由于于“肺肺结核核的的后后遗症症”所所引引起起,故故将将根根本本死死因因修修饰为肺肺结核核的的后后遗症症,不不采采用用“肺肺结核核”现 时情情况况的的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因呼吸道呼吸道结核病核病的后的后遗症症 B90.9肺肺纤维化化 J84.1肺肺结核核 A16.2使用使用规则总原原则+规则F-33-死因死因证明明书编码说明明(a)甲沟炎甲沟炎(L03.0)破破伤风(A35)第第部部分分只只填填写写一一行行,不不必必使使用用前前面面的的规则,但但修修饰规则和和注注释还是是要要考考虑应用用。由
24、由 于于“甲甲沟沟炎炎”编码属属于于不不太太可可能能导致致死死亡亡的的小小毛毛病病,故故按按照照规则B重重选根根本本死死因因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因破破伤风 A35甲沟炎甲沟炎 L03.0使用使用规则规则B-34-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)脑膜炎膜炎(G04.9)结核核(A16.9)可以通可以通过索引把两个索引把两个诊断的断的内容内容结合起来,形成更特异合起来,形成更特异的的诊断及断及编码。即:。即:结核核脑膜炎膜炎脑脊膜炎脊膜炎结核性核性正确正确不正确不正确根本死因根本死因 结核性核性脑膜炎膜炎 A17.0结核核 A16.9使用使用规则总原原则+规则D-35-死因死
25、因证明明书编码说明明(a)(b)慢性慢性肾炎炎(N03.9)猩猩红热(A38)由由 于于“猩猩红热”已已导致致“慢慢性性肾炎炎”,表表明明已已经进入入后后遗症症时期期,故故不不再再按按照照“猩猩红热”的的现时情情况况进行行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 其他特指的其他特指的传染病和染病和寄生虫病的后寄生虫病的后遗症症 B94.8猩猩红热 A38慢性慢性肾炎炎 N03.9使用使用规则总原原则+规则F-36-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)肠癌癌(C18.9)2年年肺炎肺炎(J18.9)7天天肺肺转移癌移癌(C78.0)1年年糖尿病糖尿病(E14.9)第第部部分分的的填填写
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 死亡 病例 编码 举例
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。