抢救药品作用及副作用.ppt
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1、抢救药品作用及副作用神经内科 .常用的抢救药品n抗休克药:抗休克药:肾上腺素(副肾素)、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、多巴胺(儿茶酚乙胺)n中枢兴奋药:中枢兴奋药:洛贝林(山梗菜碱)、尼可刹米(可拉明)、盐酸二甲弗林(回苏灵)n抗心率失常药:抗心率失常药:利多卡因、奎尼丁、胺碘酮n强心药:强心药:西地兰(去乙酰毛花苷)、地高辛n利尿脱水药:利尿脱水药:呋塞米(速尿)、甘露醇、高渗葡萄糖、甘油果糖n改善微循环药:改善微循环药:阿托品、654-2(山莨菪碱).常用的抢救药品n抗过敏药:抗过敏药:异丙嗪(非那根)、地塞米松n镇静安定药:镇静安定药:苯巴比妥钠(鲁米那)、地西泮
2、(安定)、氯丙嗪(冬眠灵)n血管扩张药:血管扩张药:罂粟碱、硝酸甘油、硝普钠n平喘药:平喘药:氨茶碱、麻黄碱n止血药:止血药:酚磺乙胺(止血敏)、垂体后叶素、维生素K1n镇痛药:镇痛药:吗啡、哌替啶、曲马多n解毒药:解毒药:二巯丙醇、亚甲蓝、氯解磷定、纳洛酮等n其他:其他:葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、代血浆等.盐酸肾上腺素n规格:1mg1mln作用:本品是、受体激动药。1.增加心肌收缩力,加快心率,增加心输出量。2.使皮肤、粘膜、内脏血管收缩,冠脉血管扩张。3.松弛支气管及胃肠道平滑肌。4.对血压的影响与剂量有关,常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降。大量时使收缩压和舒张压均升高。n 临床应用:1
3、心跳骤停:因急性传染病和心脏传导阻滞、麻醉和手术意外、药物中毒、溺水等引起的心脏骤停。2.过敏性休克:肾上腺素为过敏性休克首选药物,发生时立刻皮下或肌注0.5-1,也可用0.1-0.5加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。3.治疗支气管哮喘。4.与局部麻醉药合用,减少局麻药吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,减少手术部位出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血。n 注意事项:1.副作用有心悸、头痛、血压上升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时也可引起心律失常,严重者可因心室纤颤而致死。2.禁忌症:高血压、器质性的心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁
4、用。3.本品变色后不宜使用,应避光保存。4.不宜与碱性溶液、强心苷类、vitc、氯化钾、氨茶碱等配伍。.硫酸阿托品注射液n规格:0.5mg 1mln作用:为抗胆碱药,是M胆碱受体阻断药。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等外,大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。n临床应用:各种内脏绞痛,但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。3.缓慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有机磷酸酯类中毒。n注意事项:1.副作用有随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。2.禁忌症:青光眼、前
5、列腺肥大者及高热者禁用。3.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过缓。4.本品可分泌入乳汁并有抑制泌乳作用。5.婴幼儿等婴幼儿对本品敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。6.因闭汗而有体温骤升的危险,要严密观察。.尼可刹米注射液n规格:0.375g 1.5mln作用:能直接或反射性兴奋呼吸中枢,对血管运动中枢的兴奋作用较弱。n临床应用:1.用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭,对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。2.因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性,用于治疗新生儿高胆红素血症,还可治疗顽固性呃逆。n 注意事项:1.副作用有不良反应较少,大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、
6、心律失常、肌震颤和僵直。应及时停药,防止惊厥。一旦发生惊厥,可用地西泮解救。2.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。.盐酸洛贝林注射液n规格:3mg 1mln作用:兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂,仅维持数分钟,但比较安全,不易致惊厥为其优点。n临床应用:1.新生儿窒息。2.小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。3.一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭。4.吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。n注意事项:1副作用有高血压、肺水肿禁用。2.剂量较大时,因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓,传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。因兴奋迷走神经中枢
7、而致心动过缓,传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。.地塞米松磷酸钠注射液n规格:5mg 1mln作用:抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴。n临床应用:主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。n注意事项:1.副作用有长期使用可引起库欣综合症、体重增加、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合症、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制。患者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。并发感染为其主要的不良反应。2
8、.高血压、胃及十二指肠溃疡、精神病、青光眼等患者一般不宜使用。3.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。4.长期服药后,停药前应逐渐减量。5.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。.盐酸多巴胺注射液n规格:20mg 2mln作用:激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体。1.小剂量(0.5-2ug/min),兴奋多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张。2.中剂量(2-10ug/min),主要兴奋1受体,对心肌产生正性肌力作用。3.大剂量(大于10ug/min),兴奋受体,导致周围血管收缩。n临床应用:1.主要各种原因引起的休克综合征,尤其是有少
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