换药基本流程.ppt
《换药基本流程.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《换药基本流程.ppt(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 换 药 术 2021/3/29 星期一1v大纲要求:大纲要求:v 1、了解换药的一般知识、了解换药的一般知识 v2、掌握普通伤口换药的方法、掌握普通伤口换药的方法 v3、了解不同伤口如何换药的方法、了解不同伤口如何换药的方法 v4、了解换药的适应症、了解换药的适应症 2021/3/29 星期一2v重点与难点:重点与难点:v重点:重点:1、各种常用外用药物制剂的性质、各种常用外用药物制剂的性质及用途,及用途,2、医学伤口换药的涵义、医学伤口换药的涵义 3、了、了解换药室的设置、配备、工作制度,严格解换药室的设置、配备、工作制度,严格无菌技术操作规范。无菌技术操作规范。v难点:换药是技术性较强的
2、基本操作技术,难点:换药是技术性较强的基本操作技术,每个病人伤口性质、局部情况、全身条件每个病人伤口性质、局部情况、全身条件不同,不能千篇一律地采用一个模式换药不同,不能千篇一律地采用一个模式换药 2021/3/29 星期一3v教学方法:教学方法:v操练为主,讲述为辅,力求学生在理解的操练为主,讲述为辅,力求学生在理解的基础上正确的操作。以启发式,互动式教基础上正确的操作。以启发式,互动式教学活跃课堂气氛。学活跃课堂气氛。v教学器材:教学器材:v模拟人模拟人 换药碗换药碗 单包镊子单包镊子 0.5%碘伏棉球碘伏棉球 75%酒精棉球酒精棉球 医用纱布医用纱布 胶布胶布 2021/3/29 星期一
3、4v内容安排:内容安排:v 伤口换药的概念,换药的适应症,普通伤伤口换药的概念,换药的适应症,普通伤口的换药程序,复杂伤口的一般处理原则,口的换药程序,复杂伤口的一般处理原则,如何辨认肉芽组织的新鲜程度为主要内容如何辨认肉芽组织的新鲜程度为主要内容。其中。其中 讲解、示范讲解、示范 45 分钟,学生练习分钟,学生练习 90 分钟,答疑、小结分钟,答疑、小结 45 分钟。分钟。2021/3/29 星期一5v小小 结结 v目的目的 v检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口
4、愈合。v适应证适应证 v1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3 5 天后第一次换药天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一张力大的伤口,一般在术后般在术后 7 9 天拆线。天拆线。2021/3/29 星期一6v2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药感染伤口,分泌物较多,应每天换药 1 次。次。3.新鲜肉芽创面,隔新鲜肉芽创面,隔 1 2 天换药天换药 1 次。次。v4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数
5、。据其引流量的多少,决定换药的次数。v5.烟卷引流伤口,每日换药烟卷引流伤口,每日换药 1 2 次,并在次,并在术后术后 12 24 小时转动烟卷,并适时拔除引小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后流。橡皮膜引流,常在术后 48 小时内拔除小时内拔除v6.橡皮管引流伤口,术后橡皮管引流伤口,术后 2 3 天换药,引天换药,引流流 3 7 天更换或拔除。天更换或拔除。2021/3/29 星期一7v各种类型伤口的换药目的和方法各种类型伤口的换药目的和方法:v 1、清洁伤口:、清洁伤口:v 目的:观察伤口的愈合情况,更换敷料。目的:观察伤口的愈合情况,更换敷料。v 方法:一般在手术后方法
6、:一般在手术后 3 天拆除原敷料,天拆除原敷料,观察切口愈合情况及有无感染发生,用碘观察切口愈合情况及有无感染发生,用碘酒、酒精清洁消毒伤口,更换无菌纱布,酒、酒精清洁消毒伤口,更换无菌纱布,用胶布固定。用胶布固定。2021/3/29 星期一8v2、污染伤口:、污染伤口:v 目的:密切观察伤口情况;防止伤口感染;目的:密切观察伤口情况;防止伤口感染;一旦发生感染予以及时处理。一旦发生感染予以及时处理。v 方法:伤口内在缝合时不宜过密过紧,并置方法:伤口内在缝合时不宜过密过紧,并置入引流条。一般在术后入引流条。一般在术后 1 天即应更换敷料,连续天即应更换敷料,连续 5 天,并密切观察伤口情况。
7、根据引流情况决定天,并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。一旦有感染症兆,应及时拆引流物的拔出时间。一旦有感染症兆,应及时拆开部分缝线,及时分离伤口以利引流,并放置引开部分缝线,及时分离伤口以利引流,并放置引流条。并延迟拆线时间。若发生感染则应按感染流条。并延迟拆线时间。若发生感染则应按感染伤口处理。伤口处理。2021/3/29 星期一9v3、感染伤口:、感染伤口:v 目的:充分引流,积极控制感染。目的:充分引流,积极控制感染。v 原则:原则:早期:以充分引流浓液,每天早期:以充分引流浓液,每天更换敷料,必要时扩大伤口或行对口引流更换敷料,必要时扩大伤口或行对口引流或多点引流;
8、或多点引流;中期:引流物开始减少,中期:引流物开始减少,用盐纱引流,以促进肉芽生长。用盐纱引流,以促进肉芽生长。后期:后期:限制肉芽生长,可用限制肉芽生长,可用 5%的盐纱以减少肉的盐纱以减少肉芽水肿,修剪多余的肉芽,以利皮肤愈合。芽水肿,修剪多余的肉芽,以利皮肤愈合。2021/3/29 星期一10v 用物:换药盘内加换药包,无菌剪刀以用物:换药盘内加换药包,无菌剪刀以及消毒试剂,根据伤口情况添加无菌纱布、及消毒试剂,根据伤口情况添加无菌纱布、生理盐水、引流物以及外用药物(生理盐水、引流物以及外用药物(20 硝酸银、硝酸银、5 氧化锌油膏、氧化锌油膏、1 醋酸等)醋酸等)的准备。的准备。202
9、1/3/29 星期一11v 方法:感染伤口:应早期予以充分引流;方法:感染伤口:应早期予以充分引流;一般采用盐纱引流,脓腔过大也可用烟卷一般采用盐纱引流,脓腔过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱一定要放道脓腔或血浆管引流。注意盐纱一定要放道脓腔底部,但不能填塞过紧。每天应更换盐纱底部,但不能填塞过紧。每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水肿的肉芽组织,隔两日更换。但应刮除水肿的肉芽组织,以促进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口以促进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口应修剪多余的肉芽组织,帮助伤口收缩,应修剪多余的肉芽组织,帮助伤口收
10、缩,以利上皮覆盖创面。以利上皮覆盖创面。2021/3/29 星期一12v各种引流物的应用各种引流物的应用:v1、烟卷引流:适用于脓腔较大引流液较、烟卷引流:适用于脓腔较大引流液较多,部位较深;时间一般多,部位较深;时间一般 72 小时,通常小时,通常于于 36 小时应旋转松动并拔出部分。小时应旋转松动并拔出部分。v2、乳胶管:适用于部位深,引流液多,、乳胶管:适用于部位深,引流液多,估计放置时间长,可放置估计放置时间长,可放置 1 2 周或更长。周或更长。v3、橡皮片:适用于浅表、引流液较少,、橡皮片:适用于浅表、引流液较少,主要为积液或积血;时间一般为主要为积液或积血;时间一般为 24 36
11、 小时。小时。2021/3/29 星期一13v4、盐纱引流条:在临床上使用最为广泛,、盐纱引流条:在临床上使用最为广泛,适用于部位不是很深,脓液不太多,应每适用于部位不是很深,脓液不太多,应每日更换,当感染基本控制后可隔日或隔两日更换,当感染基本控制后可隔日或隔两日更换。日更换。2021/3/29 星期一14v换药的基本方法换药的基本方法 v换药前准备换药前准备 1、充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔、充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数量,引流物有无及是否拔除或更内填塞纱布的数量,引流物有无及是否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合换,是否需要扩创或冲洗,是
12、否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备,等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备,特殊用品应制备齐全,如配置伤面涂用的抗生素特殊用品应制备齐全,如配置伤面涂用的抗生素溶液,扩创所需的局部麻醉药刀片,深伤口所用溶液,扩创所需的局部麻醉药刀片,深伤口所用的长血管钳探针,置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引的长血管钳探针,置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。流管等。2021/3/29 星期一15v对病人精神状态,全身状况及换药过程中可能发生的情对病人精神状态,全身状况及换药过程中可能发生的情况,均应详细了解充分准备。况,均应详细了解充分准备。2、无菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室清洁、无
13、菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行,最好能在换药室换药。戴好口罩帽工作后半小时进行,最好能在换药室换药。戴好口罩帽子,把患者请到换药室,观察伤口情况(揭开纱布要顺子,把患者请到换药室,观察伤口情况(揭开纱布要顺着伤口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂开),评估需要着伤口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂开),评估需要的器械,和敷料的数量,种类,然后去洗手后,准备换的器械,和敷料的数量,种类,然后去洗手后,准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘,两把镊子,酒精棉药的物品。一般需要两个无菌弯盘,两把镊子,酒精棉球等,夹拿器械时,镊子一定要头朝下,不可以翘起来,球等,夹拿器械时,镊子一定要
14、头朝下,不可以翘起来,夹顺序先夹镊子,放弯盘中间,夹纱布盖在上面,碘酒,夹顺序先夹镊子,放弯盘中间,夹纱布盖在上面,碘酒,酒精分放在弯盘两边,先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如酒精分放在弯盘两边,先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精,残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒,果先夹酒精,残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒,影响消毒效果)。影响消毒效果)。2021/3/29 星期一16v3、操作:手取外辅料,再用镊子取内层,若粘、操作:手取外辅料,再用镊子取内层,若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子,一把接触住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子,一把接触皮肤,一把接触辅料(两把始终不要碰触)。消皮肤,一把
15、接触辅料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,然后(清洁的毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,然后(清洁的伤口)由内向外回字型消,酒精两遍以上,范围伤口)由内向外回字型消,酒精两遍以上,范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下,盖八层纱布要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下,盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘,一般三条,两边压边粘,中方向且垂直纱布粘,一般三条,两边压边粘,中间一条。最后洗手(保护自己)。间一条。最后洗手(保护自己)。2021/3/29 星期一17v原则:(原则:(1)无菌原则;()无菌原则;(2)清除失
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 换药 基本 流程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。