食道癌护理查房.ppt
《食道癌护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《食道癌护理查房.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、食管癌护理查房食管癌护理查房2021/3/29 星期一1食管癌食管癌 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有
2、异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区,食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区,位居肿瘤死亡的第四位。位居肿瘤死亡的第四位。2021/3/29 星期一22021/3/29 星期一32021/3/29 星期一4病因病因 食管癌病因:食管癌的确切病因不明。显然,环境和某些致癌物质是重要的致病因素。2021/3/29 星期一5(1)饮食因素饮食因素:亚硝胺:亚硝胺:亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物,含有亚硝酸盐的亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物,含有亚硝酸盐的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。食物,如酸
3、菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。食用食用发霉变质发霉变质的食物的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素,尤其是发霉的花生、。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素,尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。棉籽、玉米中含量较高。暴饮暴食。暴饮暴食。常食常食粗糙、坚硬粗糙、坚硬的食物,进食过的食物,进食过快快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤,反复损伤可以造成损伤,反复损伤可以造成粘膜增生间变粘膜增生间变,最后导致癌变。,最后导致癌变。喜食喜食太烫太烫的食物,饮用的食物,饮用浓茶浓茶,多摄辣椒、蒜、醋等,多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物刺激性食物。(2)烟、酒刺激:烟、
4、酒刺激:长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大癌的相对危险性比不吸烟者大1.311.1倍倍。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高;每日饮的人食管癌发病率更高;每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的的2.3倍。倍。2021/3/29 星期一6(3)营养素缺乏:营养素缺乏:营养素缺乏与食管癌发病有关,膳食中缺营养素缺乏与食管癌发病有关,膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可使食管乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可使食管粘膜增生、间
5、变,进一步可引起癌变。尤其是维生素及微粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。(4)遗传因素:遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。人群的易感性与遗传和环境条件有关。(5)食管的局部损伤:食管的局部损伤:长期喜进烫的饮食也可能是致癌的长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎,可能是食因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎,可能是食管癌的前期病变,尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更管癌的前期病变,尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。大。(6)发病性别因素:男性多于女性发病性别因素:男
6、性多于女性,男女发病率比例为,男女发病率比例为1.32.7:1.(7)发病年龄:发病年龄:30岁以下患此病较少,岁以下患此病较少,30岁以上随年龄增岁以上随年龄增长而发病率增加,长而发病率增加,5069岁为发病高峰。岁为发病高峰。2021/3/29 星期一72021/3/29 星期一8症状症状早期症状早期症状2021/3/29 星期一9中晚期症状中晚期症状进行性咽下困难:进行性咽下困难:进行性咽下困难是绝大多进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。晚期表现。食物反流:食物反流:常在咽下困难加重时出现,反流常在咽下困难加重时出现
7、,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。液。其他症状:其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。主动脉则可产生致命性出血。2021/3/29 星期一10分期分期2021/3/29 星期一11分型:按病理形态可分为四型分型:按病理形态可分为四型髓质型:髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多
8、数累及食管周径的的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或大部分,恶性程度高。切面呈灰白色,为全部或大部分,恶性程度高。切面呈灰白色,为均匀致密的食管肿块。均匀致密的食管肿块。蕈伞型:蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起。菇样突起。溃疡型:溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,溃疡大小、形态不一,深入肌层。溃疡大小、形态不一,深入肌层。缩窄型(硬化型):缩窄型(硬化型):瘤体呈明显的环形狭窄,累瘤体呈明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞症状。及食管全部周径,较早出现阻塞症状。2021/3/
9、29 星期一12食道癌的扩散和转移方式食道癌的扩散和转移方式食管壁内扩散食管壁内扩散食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌,食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌,是癌瘤的表面扩散方式之一。是癌瘤的表面扩散方式之一。直接浸润直接浸润邻近器官食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部邻近器官食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织,甚至侵入支气管,形成支气管一食管瘘;也可侵软组织,甚至侵入支气管,形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织,部分可侵入主动脉而入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织,部分可侵入主动脉而形成食管形成食管-主动脉瘘,引起大出血而致远。主动脉瘘,引起大出血而致远。淋巴转移淋巴转移比
10、较常见,约占病例的比较常见,约占病例的2/3。淋巴转移部闰依次。淋巴转移部闰依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。血行转移血行转移多见于晚期患者。最常见转移至肝多见于晚期患者。最常见转移至肝(约占约占1/4)与与肺肺(约占约占1/5),其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网,其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。2021/3/29 星期一13诊诊 断断x线钡餐造影;线钡餐造影;脱落细胞学,痛苦小,常用于大规模的普查;脱落细胞学,痛苦小,常用于大规模的普查;纤维光学内镜检查等。纤
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 食道癌 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。