常见理化因素引起的疾病案例.pptx
《常见理化因素引起的疾病案例.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见理化因素引起的疾病案例.pptx(68页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第七章第七章 常见理化因素引起的疾常见理化因素引起的疾病病 学习目标学习目标(1)了解中暑、淹溺、电击伤的概况)了解中暑、淹溺、电击伤的概况(2)掌握中暑、淹溺、电击伤的临床特点)掌握中暑、淹溺、电击伤的临床特点(3)掌握中暑)掌握中暑 、淹溺、电击伤的急救与处、淹溺、电击伤的急救与处 理方法理方法(4)初步学会做有关中暑)初步学会做有关中暑 、淹溺、电击伤、淹溺、电击伤 的健康教育的健康教育一、概一、概 述述中暑是指常发生在高温中暑是指常发生在高温和湿度较大的环境中,和湿度较大的环境中,以以体温调节中枢障碍体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的急质丢失过
2、多为特征的急性疾病。性疾病。第一节第一节 中中 暑暑(一)病因(一)病因 1.环境温度过高环境温度过高2.机体产热增。机体产热增。3.机体散热障碍机体散热障碍4.汗腺功能障碍汗腺功能障碍中暑机制中暑机制人体适宜温度人体适宜温度2025,相对湿度为相对湿度为40%60%。散热散热:辐射、传导、对流辐射、传导、对流(70%)、蒸发、蒸发(14%)、其他。、其他。产热与散热处于动态平衡,体温维持产热与散热处于动态平衡,体温维持37。产热增加产热增加体温调节中枢体温调节中枢皮肤血管扩张皮肤血管扩张心跳加快,心心跳加快,心肌收缩力增强肌收缩力增强心输出量增加心输出量增加经皮肤血管经皮肤血管的血流增加的血
3、流增加散热增加散热增加高温对人体影响高温对人体影响(1)中枢神经系统:)中枢神经系统:细胞死亡、脑水肿、出血、颅压增高、昏迷。细胞死亡、脑水肿、出血、颅压增高、昏迷。(2)心血管系统:)心血管系统:血液重分配、心负荷加重、心肌缺血、坏死、心律血液重分配、心负荷加重、心肌缺血、坏死、心律 失常、心功能减弱。失常、心功能减弱。(3)呼吸系统:)呼吸系统:肺血管内皮损伤、急性肺损伤。肺血管内皮损伤、急性肺损伤。(4)水电解质紊乱:)水电解质紊乱:失水失钠。失水失钠。(5)肾:)肾:急性肾衰。急性肾衰。(6)消化系统:)消化系统:胃肠溃疡、出血、肝坏死、胆汁淤积。胃肠溃疡、出血、肝坏死、胆汁淤积。(7
4、)血液)血液 :不同程度的不同程度的DIC。(8)肌肉:)肌肉:肌肉损伤、横纹肌溶解。肌肉损伤、横纹肌溶解。中暑的分型 先兆中暑 按轻重分 轻度中暑 重度中暑 中暑高热(热射病)中暑痉挛(热痉挛)中暑衰竭(热衰竭)日射病重度中暑的发病机制高热环境下机体大量出汗失水、失盐机体脱水若未及时补水、盐血液浓缩、血容量不足周围循环衰竭CNS、肝肾功能衰竭。-中暑衰竭中暑衰竭(热衰竭)(热衰竭)高热环境下机体大量出汗失水、失盐机体脱水、电介质紊乱若只补水、不补盐稀释性低钠血症四肢无力、肌肉痉挛。-中暑痉挛中暑痉挛(热痉挛)(热痉挛)重度中暑的发病机制 当外界环境温度升高一定程度时,或机体热调节能力下降时:
5、高热环境下CNS兴奋内分泌机能亢进机体新陈代谢增快产热增加、散热又不足时体内热量将蓄积体表温度进一步升高达40。-中暑高热中暑高热(热射病)(热射病)烈日暴晒或强烈热辐射时(打铁、炼钢)热直接作用于头部脑组织温度高达4042 脑组织充血、水肿。脑组织充血、水肿。-日射病日射病 二、临二、临 床床 特特 点点(一)先兆中暑(一)先兆中暑大汗、口渴、头晕、大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、恶心、四肢无力、体体温正常或略高。温正常或略高。脱离高温环境,稍休脱离高温环境,稍休息即可恢复。息即可恢复。(二)轻度中暑(二)轻度中暑
6、先兆中暑合并以下情况之一先兆中暑合并以下情况之一1.面色潮红、胸闷、心率加快、面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热;皮肤灼热;2.体温在体温在38以上以上;3.有早期周围循环衰竭的表现。有早期周围循环衰竭的表现。进行及时有效的处理,进行及时有效的处理,34小小时可恢复正常。时可恢复正常。(三)重度中暑(三)重度中暑 除具有轻度中暑症状外,伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。分除具有轻度中暑症状外,伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。分为以下三种类型:为以下三种类型:1.热衰竭热衰竭此型最常见。此型最常见。多见于多见于老年人或未能适应高温者老年人或未能适应高温者。有周围循环衰竭的表现。有周围循环衰竭的表现。体温基
7、本上正常,也可高热。体温基本上正常,也可高热。实验室检查:可有实验室检查:可有低钠、低氯和低钾血症低钠、低氯和低钾血症 2.热痉挛热痉挛 多见于多见于健康青壮年人健康青壮年人。主要表现为明显的主要表现为明显的肌痉挛肌痉挛,伴有,伴有收收缩痛缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以及腹肌等,尤以腓肠肌腓肠肌为著。常呈为著。常呈对称对称性。时而发作,时而缓解。性。时而发作,时而缓解。原因是血液中钠和氯降低。原因是血液中钠和氯降低。患者意识清,患者意识清,体温一般正常体温一般正常。实验室检查:可出现实验室检查:可出现低钠、低氯,低钠、低氯,血细胞比容增高、肝功异常,尿肌
8、血细胞比容增高、肝功异常,尿肌酸增高酸增高。3.热射病(热休克)热射病(热休克)多见于多见于老年人老年人。常发生在常发生在持续高温数天持续高温数天后。后。表现为大量出冷汗、高热,肛温表现为大量出冷汗、高热,肛温可超过可超过41。继而。继而皮肤干燥无汗皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细数达呼吸浅快,脉搏细数达140次次分分,血压正常或降低,烦躁不安,血压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、昏迷伴有抽搐。神志模糊、昏迷伴有抽搐。严重者可发生肺水肿、心功能不严重者可发生肺水肿、心功能不全、全、DIC、肾功能损害等严重并、肾功能损害等严重并发症而死亡。发症而死亡。头部温度较体温为高头部温度较体温为高,称,称日
9、日射病射病(可与热射病同时存在),部(可与热射病同时存在),部分人在烈日下时间过长,又无防护措分人在烈日下时间过长,又无防护措施者易发生。由于暴晒,施者易发生。由于暴晒,脑组织温度脑组织温度可达可达40 42但但体温不一定增体温不一定增高。高。病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安,严重者可发耳鸣、呕吐、烦躁不安,严重者可发生惊厥和昏迷。生惊厥和昏迷。实验室检查:实验室检查:血白细胞总血白细胞总数增高,中性粒细胞增高,应数增高,中性粒细胞增高,应与是否合并感染相鉴别。有不与是否合并感染相鉴别。有不同程度的蛋白尿、血尿、管型同程度的蛋白尿、血尿、管型尿。
10、血尿素氮、血肌酐可升高。尿。血尿素氮、血肌酐可升高。严重病例常出现肝、肾、胰和严重病例常出现肝、肾、胰和横纹肌损害的实验室改变。有横纹肌损害的实验室改变。有凝血功能异常时,应考虑凝血功能异常时,应考虑DIC。一一 老老年年人人由由于于皮皮肤肤汗汗腺腺萎萎缩缩和和循循环环系系统统功功能能衰衰退退,肌肌体体散散热热不不畅畅。容易中暑的容易中暑的8种人种人二二 孕孕产产妇妇因怀孕或产后体力消耗大,身体虚弱,如果逗留在通气不良、温度较高的室内,就容易中暑。三三 婴幼儿婴幼儿各系统发育不各系统发育不够完善,体温够完善,体温调节功能差,调节功能差,皮下脂肪又比皮下脂肪又比较多,对散热较多,对散热不利。不利
11、。四四 心血管病患者心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋,加重炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋,加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全,体内的热量心血管的负荷。尤其是心脏功能不全,体内的热量不能及时散发,容易中暑。不能及时散发,容易中暑。五五 糖尿病患者糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝,虽然热量已经机体对内外环境温度变化反应迟钝,虽然热量已经积蓄在体内,但病人的自觉症状却出现得较晚,引积蓄在体内,但病人的自觉症状却出现得较晚,引起中暑。起中暑。容易中暑的8种人六六 感染性疾病感染性疾病感染时细菌或病毒性可使人体产生内源性致热原,感染时细菌或病毒性可使人体产生内源性致热
12、原,让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质,让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质,使血管痉挛收缩,更不利于散热而容易中暑使血管痉挛收缩,更不利于散热而容易中暑 七七营养不良的人营养不良的人因营养素缺乏使血压下降,反射性引起血管的收缩。因营养素缺乏使血压下降,反射性引起血管的收缩。易反复腹泻,导致脱水和电解质紊乱,容易中暑。易反复腹泻,导致脱水和电解质紊乱,容易中暑。八八 正在服药的人正在服药的人服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩,使体温调节中枢发生障碍,容易中暑。管收缩,使体温调节中枢发生障碍,容易中暑。三、救三、救 治
13、治 原原 则则及时迅速降温及时迅速降温纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱积极防治循环衰竭、休克和并发症。积极防治循环衰竭、休克和并发症。(一)现场救护(一)现场救护1改变环境改变环境 迅速将病人搬离高热环境,安置到通风良好的迅速将病人搬离高热环境,安置到通风良好的阴凉处或阴凉处或 20 25 房间内,解开或脱去外房间内,解开或脱去外衣,病人取平卧位。衣,病人取平卧位。2降温降温 轻症病人可反复用冷水擦拭全轻症病人可反复用冷水擦拭全身,直至体温低于身,直至体温低于38C,饮用,饮用含盐冰水或饮料。体温持续在含盐冰水或饮料。体温持续在38C以上者可口服水杨酸类解以上者
14、可口服水杨酸类解热药物,如阿司匹林等。热药物,如阿司匹林等。对疑为重度中暑者,应立即转对疑为重度中暑者,应立即转送医院。送医院。(二)医院内救治(二)医院内救治1降温降温 降温是降温是关键关键,降温,降温速度速度决定病决定病人预后。通常应在人预后。通常应在l小时小时内使直肠内使直肠温度降至温度降至38C左右。左右。2改善周围循环改善周围循环 预防休克,及时补液;纠正酸中预防休克,及时补液;纠正酸中毒,防止毒,防止DIC。3防治急性肾衰防治急性肾衰 早期快速注射早期快速注射20甘露醇甘露醇 250rnl及静脉注射速尿及静脉注射速尿20mg,保持尿量,保持尿量在在 30ml/h以上。若无尿行血液以
15、上。若无尿行血液透析。透析。【重症病人应注意重症病人应注意】1不用水杨酸类退热剂,以免加重出血和肝损不用水杨酸类退热剂,以免加重出血和肝损伤。伤。2不用酒精擦浴,因效率低,有毒性。不用酒精擦浴,因效率低,有毒性。3尽量避免使用缩血管药物,以免影响皮肤散热。尽量避免使用缩血管药物,以免影响皮肤散热。4勿用阿托品等减少出汗的药。勿用阿托品等减少出汗的药。四、健四、健 康康 教教 育育(一)及时治疗先兆中暑和轻症中暑(一)及时治疗先兆中暑和轻症中暑 (二)中暑的预防(二)中暑的预防1出行避免烈日暴晒出行避免烈日暴晒 避免上午避免上午10 点到下午点到下午16 点这段时间在烈日下行走。点这段时间在烈日
16、下行走。高温季节要尽可能地减少外出活动。高温季节要尽可能地减少外出活动。2及时补水及时补水 不要等口渴了才喝水。不要等口渴了才喝水。3饮食饮食 食用含水量较高的饮食。高温下适当补充含有钾、食用含水量较高的饮食。高温下适当补充含有钾、镁等元素的饮料。镁等元素的饮料。4保持充足睡眠保持充足睡眠 第二节第二节 淹淹 溺溺 定义:定义:人淹没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂草等杂人淹没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、质堵塞引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态称为淹溺。窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态称为淹溺。淹
17、溺后窒息合并心脏停搏者称为淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死溺死,如心脏未停搏,如心脏未停搏则称则称近乎溺死近乎溺死。不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤和黏膜损害及全身和黏膜损害及全身中毒中毒。(一)常见原因(一)常见原因1缺乏游泳能力意外落水。缺乏游泳能力意外落水。2游泳时间过长,受冷水刺激肢体抽搐,游泳时间过长,受冷水刺激肢体抽搐,肢体被植物缠绕等。肢体被植物缠绕等。3在浅水区跳水,头撞硬物,颅脑外伤。在浅水区跳水,头撞硬物,颅脑外伤。4潜水意外。潜水意外。5入水前饮酒过量或使用镇静药物。入水前饮酒过量或使用镇静药物。6患有心脏、脑血
18、管、癫痫或其他疾病,患有心脏、脑血管、癫痫或其他疾病,游泳时疾病急性发作。游泳时疾病急性发作。(二)发病机制(二)发病机制人淹没于水中出现反射性屏气和挣扎,人淹没于水中出现反射性屏气和挣扎,因缺氧而被迫深呼吸,大量水被吸入因缺氧而被迫深呼吸,大量水被吸入呼吸道和肺泡,导致气体交换障碍,呼吸道和肺泡,导致气体交换障碍,引起严重引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。酸中毒。分类1 1、干性淹溺干性淹溺:占:占10%10%。指入水后,因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺指入水后,因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激,引起激,引起喉头痉挛喉头痉挛,从而导致窒息。,从而导致窒息。2 2、
19、湿性淹溺湿性淹溺:占占90%90%。指入水后,指入水后,喉部肌肉松弛喉部肌肉松弛,吸入大量水分充塞吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡呼吸道和肺泡,而发生窒息。,而发生窒息。海水淹溺海水淹溺:高渗性液体:高渗性液体 淡水淹溺:淡水淹溺:低渗性液体低渗性液体海水淹溺发病机制海水淹溺发病机制海水海水(高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常,心脏停搏心律失常,心脏停搏血管扩张,血压下降血管扩张,血压下降钙、镁离子使钙、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 理化 因素 引起 疾病 案例
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。