火针疗法研究进展及临床实践.ppt
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1、火针技术的临床应用盐池县中医医院针灸康复科张永鹏1内容提要火针疗法发展简史火针的操作规范火针的作用机理及功效火针疗法临床应用2火针疗法发展简史 1.形成于春秋战国时期黄帝内经记载了有关火针的针具刺法适应证及禁忌证等,从而奠定了该疗法的理论基础。火针在灵枢中被称为焠刺、燔针,灵枢 官针:“凡刺有九,以应九变,九曰焠刺,”灵枢 经筋:“治在燔针劫刺也”。火针针具多用锋针,灵枢 九针十二原:“四曰锋针,长一寸六分,刃三隅,以发痼疾”。灵枢 寿夭刚柔:“刺寒痹者奈何,刺大人以药熨之,刺布衣者以火焠之”,灵枢 经筋:“焠刺者,刺寒急也”,素问 调经论:“病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。燔针劫刺,其下及与
2、急者;病在骨,焠针药熨”,说明火针可以治疗痹证寒证及经筋骨脉病证。灵枢 官针记载:“热则筋纵不收,无用燔针”,则是提出了热证为火针的禁忌证。3火针疗法发展简史2.完善于汉晋唐宋时期:在黄帝内经的基础上,汉晋唐宋时期扩大了火针的使用范围,已开始用于内科外科等各种疾病,同时亦补充了火针的禁忌证。3.东汉医家张仲景在伤寒论中指出,火针不宜用于治疗营气虚证阳明里热证太阳中风证太阳伤寒证及少阴病证若误用火针,则致心阳虚损,下焦寒气上逆而奔豚,心神浮越而致烦躁,阳虚不能养神则惊狂不安,甚则会致肾阳虚衰。4.晋代医家皇甫谧在针灸甲乙经中强调火针的适应证为寒证和痹证,并且肯定了“焠刺”是刺法之一。陈延之的小品
3、方则最早提出了“火针”的名称,记载了火针可治疗附骨疽并首次提出眼科疾病也可以应用火针治疗。4火针疗法发展简史唐代医家孙思邈比较全面地论述了火针的适应证针具制作刺法禁刺穴位等,如千金要方 用针略例:“,正中破痈坚瘤结息肉也,亦治人疾也。火针亦用锋针,以油火烧之,务在猛热,不热即于人有损也 隔日一报,三报之后,当脓水大出为佳。,巨阙太仓上下管,此之一行有六穴,忌火针也。”宋代医家已经将火针广泛用于治疗内科、五官科疾病。王执中在针灸资生经中记载了火针治疗腹痛哮喘等病例,圣济总录:凡目生顽翳者,可用火烧铜针轻点,点之不痛,勿用别法。”5 火针疗法发展简史3.成熟于明清时期,衰落于清朝:明清时期进一步夯
4、实了有关火针的理论基础,扩大了火针的应用范围,特别是明代有关“火针”的描述最为全面。明代众多医家推动了火针的应用向外科方向的发展。如外科正宗:“治瘰疬痰核 将针烧红,用手指将核握起,用针当顶刺四五分,核大者再针数针也妙,核内或痰或血随即流出,候尽以膏盖之”;景岳全书:“痈疽为患,无非气血壅滞,留结不行之所致,凡大结大滞者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也”;薛生白在外科枢要中记载了火针有助于排脓敛口生肌而用以治疗流注附骨疽等,;高武在针灸聚英中所述火针的适应证包括溃脓癥积结块风湿痹证瘫痪等,尤其用于治疗瘫痪,书中评价甚高:凡治瘫痪,尤宜火针,易获功效。盖火针大开其孔,不塞其门,风邪从此而出
5、。”64.杨继洲在针灸大成中总结了前人的用针经验,从火针的操作技巧适应证禁忌证禁刺部位等方面作了总结。5.至清朝后期公元年废除了太医院的针灸科在当时统治阶级的打压下针灸开始走下坡路以至于到解放前火针已经濒临灭绝。7火针疗法发展简史6.现代火针疗法的发展:新中国成立后在党和政府的高度重视下针灸学科得到传承和提高火针的发展历史翻开了新的一页。目前火针针具研究理论研究作用机理和临床应用的发展进入了一个新的鼎盛时期。火针的针具方面师氏(师怀堂中医临床新九针疗法北京人民卫生出版社,)贺氏(贺普 仁针 具 针 法北 京科学技术文献出版社,)刘氏(刘恩明,无 痛 针 灸-毫 火 针,中 国 针灸,(1)等根
6、据自己的经验分别对火针针具进行了改良而刘氏毫火针的应用更开创了火针留针治疗的历史。理论研究方面出现了一批影响力较大的火针专著。如刘保延主编火针,郑学申主编中华火针疗法,贺普仁主编火针疗法图解-贺氏针灸三通法之一,柴铁劬主编火针疗法,回克义主编火针临床应用等使火针疗法的理论更趋系统化。8火针疗法的操作规范国家中医药管理局 和中国国家标准化管理 委员会制定 的国家标准(针灸技术操作规范 第12 部分:火针于 20 09 年 中国标准出版社 出版。火针国家标准规定 了火针刺法及 火针操作的术语 和定义、操作步骤与要求、注意事项及 禁忌。并在附录 中列出 了相应针灸技术的主 要适应症。9火针疗法的操作
7、规范1、火针针具分类:包括单头火针、多头火针、平头火针、勾火针4种。单头火针:针体由耐高温材料制成,分为粗、细、中三种型号。直径0.5mm为细火针,直径0.75mm为中火针,直径1.2mm为粗火针;多头火针:三支细火针针身缠为一体,针身长3cm,暴露3支针头1cm;平头火针:直径1.2mm,同粗火针,前端0.5cm是扁平的,也叫扁头火针;勾火针:针身同细火针,距针尖0.8cm处成100角。2、烧针方法:由拇食中指,如握笔状持拿针柄,进行针刺 烧针时右手持针,左手拿乙醇灯,将火针针身中部1/3平放入乙醇灯火焰中,待针身红亮右手向上提起针柄,同时向下放入针尖使针身前2/3成45角倾斜在火焰中,待针
8、尖针身烧至白亮施治。103、操作方法:常用的方法有深而速刺法、浅而点刺法、慢而烙熨法三种。深而速刺法:主要应用于细火针中火针,此法刺入较深,即将火针烧至白亮,速进速出,或速进缓出;浅而点刺法:主要应用于粗火针平头火针三头火针,将火针在乙醇灯上烧好后,在人体表皮轻点即刻提离,并以消毒干棉球轻按针孔以止痛;慢而烙熨法:主要使用平头火针三头火针,将针烧至微红,在施术部位表皮轻而稍慢地烙烫。11火针疗法的操作规范贺氏火针针刺方法:分为4 种:点刺法、散刺法、密刺法和围刺法。其中点刺法适用于针刺穴位,而后3种方法适用于针刺病灶的部位。(1)点刺法:根据临床症状与辨证归经 在经络上选择一定的穴位施以火针或
9、在病灶部位寻找最明显的压痛点在“阿是穴”上施以火针都属于点刺。法经穴刺法是通过火针对经穴的刺激来温通经脉,行气活血,扶正祛邪,平衡阴阳,调节脏腑功能。这种刺法适用于内科疾病。使用的针具以细火针或中粗火针为宜,进针的深度较毫针浅。痛点刺法主要适用于肌肉、关节病变和各种神经痛。因为压痛点是局部经气不通气血阻滞的反应点,以火针刺激压痛点可以使局部经脉畅通,气血运行从而缓解疼痛。痛点刺法可选用中粗火针进针可稍深一些。12(2)散刺法:是将火针疏散地刺在病灶部位上的一种刺法。它是通过火针的温热作用温阳益气从而改善局部气血运行使经络畅通达到缓解麻木治疗瘙痒定痉止痛的功效。散刺法的针距一般为1.5cm,多选
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