消化系统疾病总论专题知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统疾病总论,吉林医药学院从属医院,消化科 王允野,消化系统疾病总论专题知识讲座,第1页,由胚胎内胚层衍化而来,消化道 口腔 咽 食管 胃 肠,上消化道,下消化道,消化腺 肝脏 胰腺及消化管壁腺体,消化系统结构,消化系统疾病总论专题知识讲座,第2页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第3页,消化系统结构,器官多,结构多样性,管腔,实质,膜样,消化系统疾病总论专题知识讲座,第4页,消化系统功效,消化、吸收,内外分泌功效,免疫功效,消化系统疾病总论专题知识讲座,第5页,消化系统疾病,消化系统疾病包含食管、胃、肠、肝、胆、胰和腹膜等脏器器质性和功效性疾病。,临床上十分常见，几乎每人一生中都会罹患某种消化系统疾病。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第6页,消化系统疾病,炎症 感染性或非感染性,肿瘤 良性、恶性、间性,寄生虫,功效紊乱 有或无结构异常,先天异常 有症状或无症状,消化系统疾病总论专题知识讲座,第7页,自上世纪,50,年代以来，据我国县级以上医院统计，消化系统疾病一直占全部住院病人,20%,左右，居第一、二位。,据上世纪,90,年代初全国统计，消化系统恶性肿瘤病人死亡人数占全身全部恶性肿瘤病人,64%,左右，其中，胃、肝、食管和大肠恶性肿瘤死亡率均居前五位。,消化系统疾病严重影响着我国人民身体健康和生活质量，给社会造成极大负担。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第8页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第9页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第10页,一、消化系统疾病诊疗,（一）病史与症状,1.,病史采集占主要地位,翔实、客观、完整,2.,问诊要掌握要领,务求细致,消化系统疾病总论专题知识讲座,第11页,一、消化系统疾病诊疗,（一）病史与症状,诱因 多与进食相关,发病形式 隐匿与突发,症状 消化道内、外,指向性或反射性,既往史 延续或可变性,消化系统疾病总论专题知识讲座,第12页,一、消化系统疾病诊疗,（二）体格检验,重视腹部检验,注意全身系统体检,动态视察,内外科疾病判别,直肠指诊必要性,消化系统疾病总论专题知识讲座,第13页,食管疾病：主要疾病主要有胃食管反流病、,Barrett,食管、食管裂孔疝、食管癌、食管炎、贲门失弛缓症、贲门撕裂综合及门静脉高压症造成食管静脉曲张等。,主要症状有烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食、嗳气、吞咽困难、呕血、异物感，以及声音嘶哑、咽喉部疼痛不适、哮喘、慢性咳嗽等。,食管疾病体征多不显著,。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第14页,胃、十二指肠疾病：主要疾病有急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功效性消化不良、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤、胃黏膜下横径动脉破裂（,Dieulafoy,病）、十二指肠炎等，主要症状有上腹疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、胀满不适、早饱、厌食等。主要体征有上腹部压痛、上腹部包块、振水音等。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第15页,小肠疾病：主要疾病有急性肠炎、,Crohn,病、肠结核、肠血管畸形和发育不良、急性出血坏死性肠炎、蛋白丢失性肠病、小肠梗阻、小肠良恶性肿瘤、肠扭转、肠套叠等。主要症状有脐周腹痛、腹胀、腹泻、糊状或水性便、果酱样便、大便含不消化食物等。主要体征有腹部压痛、肿块等,消化系统疾病总论专题知识讲座,第16页,大肠疾病：主要疾病有痢疾、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌、结肠息肉、功效性便秘等。主要症状有一侧或双侧腹痛、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、粘液脓血便、便血、里急后重、发烧等。主要体征有腹部压痛、腹部肿块等。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第17页,肝脏疾病：主要疾病有各型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、本身免疫性肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性和转移性肝癌、肝性脑病、肝囊肿、肝血管瘤、,Budd-Chiari,综合征、,Wilson,病、血色病等。常见症状有肝区不适或疼痛、食欲不振、乏力。主要体征有肝大、肝区压痛或叩痛、黄疸，以及门静脉高压症体征，如脾大、腹水和腹壁静脉曲张等。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第18页,胆道疾病：主要胆道疾病有胆石症、胆囊炎、胆管癌、胆道蛔虫症、胆囊癌、胆管癌、胆囊良性肿瘤、先天性胆管扩张症、原发性硬化性胆管炎等。主要症状有右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧。主要体征有黄疸、胆囊区触痛和叩痛等。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第19页,胰腺疾病：主要疾病有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤等。主要症状有上腹疼痛、腹泻，以及胰腺分泌障碍造成代谢紊乱。主要体征有上腹部包块、压痛和反跳痛、黄疸、无痛性胆囊肿大。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第20页,腹膜、肠系膜疾病：主要疾病有原发性或继发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、腹膜原发或转移肿瘤、肠系膜缺血性疾病、网膜扭转、网膜囊肿等。主要表现有腹痛、压痛和反跳痛、腹壁肌担心、腹壁柔韧感等。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第21页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,1.,化验检验,常规检验,总体评价,筛选,消化系统疾病总论专题知识讲座,第22页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,1.,化验检验,常规检验,总体评价,筛选,消化系统疾病总论专题知识讲座,第23页,血清学检验,脏器功效评价,病理生理改变评价,肿瘤标志物,病因学诊疗,呼气试验,消化系统疾病总论专题知识讲座,第24页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,2.,内镜检验,胃镜 肠镜 腹腔镜 胆道镜 胰管镜,胶囊内镜 放大内镜 超声内镜,消化系统疾病总论专题知识讲座,第25页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第26页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第27页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,3.,影像学检验,消化系统疾病总论专题知识讲座,第28页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第29页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第30页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第31页,消化系统疾病总论专题知识讲座,第32页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,4.,活组织检验和脱落细胞检验,穿刺：肝、胰、组织、脾,脱落细胞：腹水、胃液、粪,消化系统疾病总论专题知识讲座,第33页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,5.,脏器功效试验,胃液分泌功效,小肠吸收功效,胰腺外分泌功效,肝脏贮备功效,消化系统疾病总论专题知识讲座,第34页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,6.,胃肠动力学检验,消化系统疾病总论专题知识讲座,第35页,一、消化系统疾病诊疗,（三）试验室检验及其它检验,7.,剖腹探查,消化系统疾病总论专题知识讲座,第36页,一、消化系统疾病诊疗,注意以下几点：,1,、有数种疾病可能时，先考虑常见病、多发,病、当地流行病。,2,、用一个或两个诊疗来解释全部检验所见。,3,、对病人所患疾患，要尽可能考虑可治之病。,4,、要慎重下“神经官能症”诊疗。,5,、要在治疗实践中不停检验、修正。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第37页,二、消化系病防治标准,（一）普通治疗,1.,饮食营养,预防病从口入,不洁饮食,无规律（时间、量 ）,成份不健康,消化系统疾病总论专题知识讲座,第38页,针对病因饮食疗法,炎性疾病：,急性：饥饿,慢性：营养,溃疡病：规律、慢嚼细咽,肝病：富维生素、优质蛋白,胆胰：低脂、低蛋白,消化系统疾病总论专题知识讲座,第39页,消化道出血饮食,禁食,活动性大出血、呕血,拟近期手术或介入治疗,连续、重复活动性出血,消化系统疾病总论专题知识讲座,第40页,营养疗法疗法,经口营养,插管,营养,：鼻胃管、小肠营养管、,PEG,静脉营养,消化系统疾病总论专题知识讲座,第41页,二、消化系病防治标准,（一）普通治疗,2.,生活安排与精神心理治疗,合理安排作息生活,心理暗示等治疗,适当使用镇静剂,消化系统疾病总论专题知识讲座,第42页,二、消化系病防治标准,（二）药品治疗,病因治疗,发病步骤治疗,对症治疗,消化系统疾病总论专题知识讲座,第43页,药品治疗,给药路径：胃肠道,胃肠外,灌肠,消化系统疾病总论专题知识讲座,第44页,给药时间,依据药代动力学：,PPI,依据症状需要：对症治疗,依据药品特点：粘膜保护 空腹,抗酸、餐后,消化系统疾病总论专题知识讲座,第45页,消化系统与药品代谢,胃酸作用,消化吸收,肝首过效应,肝功不良时用药,药品性胃、肠、肝损害,消化系统疾病总论专题知识讲座,第46页,二、消化系病防治标准,（三）手术及介入治疗,外科手术,内镜诊疗技术,胆胰疾病治疗,肿瘤姑息治疗,消化系统疾病总论专题知识讲座,第47页,近,25,年来，,伴随科学技术发展，对消化系统疾病病因、发病机制、诊疗方法和治疗方法研究已取得,飞速进步,消化内镜在临床上发挥越来越大作用,H,2,受体拮抗剂和质子泵抑制剂应用,幽门螺杆菌发觉使消化性溃疡治疗发生了革命性改变,消化系统恶性肿瘤早期诊疗及筛查提升了病人生存率,重视胃食管反流病、,Barrett,食管与食管腺癌发生关系,胃肠激素和胃肠动力学研究已为消化系统疾病诊疗和治疗提供新方法,抑制肝炎病毒复制和肝纤维化逆转研究取得一定进展,人工肝发展,肝移植在国内已开展较普遍，一年生存率已达,80%,。,消化系统疾病总论专题知识讲座,第48页,消化系统疾病治疗,消化系病发展展望,炎症性肠病新疗法,逆转肝纤维化,揭示功效性疾病本质,肿瘤筛选及早诊,新型内镜及诊疗方法,消化系统疾病总论专题知识讲座,第49页,谢谢！,消化系统疾病总论专题知识讲座,第50页,