颈部体格检查.ppt
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1、颈部的体格部的体格检查六、气管六、气管五、甲状腺五、甲状腺一一 、外形与分区、外形与分区四、四、颈部血管部血管三、皮肤与包三、皮肤与包块二、二、姿姿势与运与运动颈部体格部体格检查1.正常人正常人正常人正常人颈颈部直立部直立部直立部直立时时两两两两侧对侧对称。称。称。称。男性甲状男性甲状男性甲状男性甲状软软骨骨骨骨较较突出,形成喉突出,形成喉突出,形成喉突出,形成喉头结节头结节,女性,女性,女性,女性则较则较平坦。平坦。平坦。平坦。转头时转头时可可可可见见胸胸胸胸锁锁乳突肌突起。乳突肌突起。乳突肌突起。乳突肌突起。正常人静坐正常人静坐正常人静坐正常人静坐时颈时颈部血管不部血管不部血管不部血管不显
2、显露露露露。根据解剖根据解剖根据解剖根据解剖结结构,构,构,构,颈颈部每部每部每部每侧侧又可分又可分又可分又可分为为两个大三角区域,两个大三角区域,两个大三角区域,两个大三角区域,n n颈颈前三角:前三角:前三角:前三角:胸胸胸胸锁锁乳突肌内乳突肌内乳突肌内乳突肌内缘缘、下、下、下、下颌颌骨下骨下骨下骨下缘缘与前正中与前正中与前正中与前正中线线之之之之间间。n n颈颈后三角后三角后三角后三角:胸胸胸胸锁锁乳突肌后乳突肌后乳突肌后乳突肌后缘缘、锁锁骨上骨上骨上骨上缘缘与斜方肌之与斜方肌之与斜方肌之与斜方肌之间间。一、一、颈部外形与分区部外形与分区颈部体格部体格检查2.颈颈部姿部姿部姿部姿势势运运
3、运运动检查时动检查时,应应注意注意注意注意颈颈部的部的部的部的静静静静态态与与与与动态动态时时的改的改的改的改变变,正常人坐位,正常人坐位,正常人坐位,正常人坐位时颈时颈部伸屈、部伸屈、部伸屈、部伸屈、转动转动自如。自如。自如。自如。头头不能抬起:不能抬起:不能抬起:不能抬起:见见于于于于严严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、重消耗性疾病晚期、重症肌无力、重消耗性疾病晚期、重症肌无力、重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进进行性肌萎行性肌萎行性肌萎行性肌萎缩缩等。等。等。等。头头部向一部向一部向一部向一侧侧偏斜称偏斜称偏斜称偏斜称为为斜斜斜斜颈颈:见见于于于于颈颈肌外肌外肌外肌外伤伤、瘢痕收、瘢痕收、瘢
4、痕收、瘢痕收缩缩、先天性斜先天性斜先天性斜先天性斜颈颈或或或或颈颈肌肌肌肌挛缩挛缩。颈颈部运部运部运部运动动受限并伴有疼痛:受限并伴有疼痛:受限并伴有疼痛:受限并伴有疼痛:可可可可见见于于于于软组织软组织炎症、炎症、炎症、炎症、颈颈肌扭肌扭肌扭肌扭伤伤、肥大性脊椎炎、肥大性脊椎炎、肥大性脊椎炎、肥大性脊椎炎、颈颈椎椎椎椎结结核或核或核或核或肿肿瘤等。瘤等。瘤等。瘤等。颈强颈强直:直:直:直:为脑为脑膜受刺激的特征,膜受刺激的特征,膜受刺激的特征,膜受刺激的特征,见见于各种于各种于各种于各种脑脑膜炎、蛛网膜炎、蛛网膜炎、蛛网膜炎、蛛网膜下腔出血等。膜下腔出血等。膜下腔出血等。膜下腔出血等。颈部体
5、格部体格检查 二、二、颈部姿部姿势与运与运动3.颈颈部包部包部包部包块块是是是是颈颈部部部部最重要最重要最重要最重要的体征之一。的体征之一。的体征之一。的体征之一。颈颈部包部包部包部包块块原因很多,原因很多,原因很多,原因很多,应应根据包根据包根据包根据包块块的性状、的性状、的性状、的性状、发发生和生和生和生和增增增增长长的特点以及全身的情况来判断的特点以及全身的情况来判断的特点以及全身的情况来判断的特点以及全身的情况来判断。n n非特异性淋巴非特异性淋巴非特异性淋巴非特异性淋巴结肿结肿大大大大 n n恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤颈颈部淋巴部淋巴部淋巴部淋巴结转结转移移移移n n囊囊囊囊肿肿 n
6、n囊状瘤囊状瘤囊状瘤囊状瘤n n血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤颈部体格部体格检查 三、三、颈部包部包块4.颈颈静脉静脉静脉静脉 颈颈静脉充盈的高度反映静脉静脉充盈的高度反映静脉静脉充盈的高度反映静脉静脉充盈的高度反映静脉压压水平。一般多水平。一般多水平。一般多水平。一般多取右取右取右取右侧颈侧颈静脉静脉静脉静脉进进行行行行观观察。察。察。察。正常人正常人正常人正常人立位或坐位立位或坐位立位或坐位立位或坐位时颈时颈外静脉外静脉外静脉外静脉(简简称称称称颈颈静脉静脉静脉静脉)常不常不常不常不显显露露露露。平卧平卧平卧平卧时时可可可可见颈见颈外静脉充盈,充盈水平限于外静脉充盈,充盈水平限于外静脉充盈,充盈
7、水平限于外静脉充盈,充盈水平限于锁锁骨上骨上骨上骨上缘缘至至至至下下下下颌颌角距离的下角距离的下角距离的下角距离的下2/32/3内。内。内。内。取取取取30304545度半卧位,度半卧位,度半卧位,度半卧位,颈颈静脉充盈程度超静脉充盈程度超静脉充盈程度超静脉充盈程度超过过正常水平,正常水平,正常水平,正常水平,位位位位颈颈静脉怒静脉怒静脉怒静脉怒张张,提示静脉,提示静脉,提示静脉,提示静脉压压增高。增高。增高。增高。静脉静脉静脉静脉压压异常增高:异常增高:异常增高:异常增高:见见于右心衰竭、于右心衰竭、于右心衰竭、于右心衰竭、缩缩窄性心包炎、心窄性心包炎、心窄性心包炎、心窄性心包炎、心包包包包
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