昏迷病人的常见并发症及护理.ppt
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1、昏迷患者的常见并发症及护理昏迷患者的常见并发症及护理 I C U 查 晓 飞昏迷:是一种临床症状而不是临床诊断,是一种严重的意识障碍,是大脑皮质和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。昏速病人的主要表现是意识丧失,并伴有运动、感觉反射等功能障碍,甚至随意运动和感觉完全丧失,并出现病理反射活动。在昏速状态下,可以产生许多并发症,有的并发症可成为昏迷病人的直接致死原因。如果对病人不注意加强观察和护理,直接会影响到治疗的成败。昏迷 观察与护理 并发症 昏迷病人治疗的成功或失败,与能否及时掌握病人的病情变化及护理的好坏有直接的关系。因此,必须加强对昏迷病人的护理与观察,防止发生并发症。1、褥疮、褥疮n n
2、昏迷患者褥疮的产生:a、是由于病人意识丧失,随意运动也随之丧失,使病人处于被动体位所导致;b、病人全身营养不良或水肿;c、病人长期处于某一被动体位的状态下,由于皮肤受压而循环欠佳,加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激,以及床单不平或床铺上有杂屑等而使病人发生褥疮。n n昏迷病人预防褥疮最根本的办法是消除褥疮发生的原因。护理上定时翻身每23小时给病人翻身拍背1次,并按摩骨突受压部位,垫糜子垫,使用气垫床等等。定时更换床单,保持床单清洁、平整与干燥,并及时处理大小便。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁,涂保护性润滑油,这样可预防褥疮发生。总之,护士在工作中做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更
3、换、勤整理、勤交待。就能避免或减少褥疮的发生。2.呼吸道并发症呼吸道并发症n n 窒息:a、各种反射如咳嗽、吞咽反射也随之减弱或消失,因而容易使口腔异物(如假牙或食物)、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息,b、有时亦可因舌后坠而造成窒息。n n护理上为确保呼吸道通畅,患者取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器,痰多时应随时吸痰,以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。n n必要时可作气管插管或切开,并做好气管切开或气管插管的护理,同时还应注意观察病人的呼吸变化,如注意有无窒息、呼吸困难以及呼吸中枢衰竭的表现,如出现呼吸浅慢、点头呼吸、下颌呼吸、吸气
4、样呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸、毕奥式呼吸等。如有变化应立即吸氧,并及时通知医生。3.角膜干燥、角膜炎角膜干燥、角膜炎n n 角膜溃疡或结膜炎有些昏迷患者,伴有眼睑闭合不全,因而使眼球长期暴露于空气中,可引起角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎等。n n护理上每天用生理盐水棉球洗眼两次,使病人眼睑经常保持于闭合状态或用湿盐水纱布与眼罩遮眼,并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。4.口腔炎口腔炎n n患者处于意识障碍状态下,各种反射均减弱或消失,口腔内分泌物等不能排出体外而淤积于口腔内,因而有利于病原微生物的生长繁殖而产生口腔炎症。此外,如果因意识障碍而造成口腔粘膜咬伤或
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