局部血液循环障碍.ppt
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1、1大家好分分 类类血血液液循循环环障障碍碍全身性血液循环障碍全身性血液循环障碍局部局部血液血液循环循环障碍障碍局部循环血量异常局部循环血量异常血管内容物异常血管内容物异常血管壁异常血管壁异常充血充血、缺血缺血血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗梗 死死出血出血、水肿水肿2大家好第一节第一节 充充 血血(Hyperemia)动脉性充血动脉性充血(arterial hyperemia)简称充血简称充血(hyperemia)静脉性充血静脉性充血(venous hyperemia)简称淤血(简称淤血(congestion)充血充血是指局部器官或组织内血液含量增多是指局部器官或组织内血液含量增多。分类分类3大家好
2、一、动脉性充血一、动脉性充血 动脉性充血动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血的增多而发生的充血。机制:机制:生理性生理性病理性病理性舒血管神经舒血管神经兴奋性增高兴奋性增高收血管神经收血管神经兴奋性降低兴奋性降低或或细动脉细动脉扩张扩张组织组织充血充血4大家好动动脉脉性性充充血血5大家好动脉性充血类型动脉性充血类型类型类型生理性生理性病理性病理性炎性炎性减压后性减压后性侧枝性侧枝性6大家好病变和后果病变和后果病变病变 镜下:镜下:小动脉、毛细血管扩张小动脉、毛细血管扩张;大体;大体;充血器官或组织内血量增多充血器官或组织内血量增多体积大而红体积大
3、而红 代谢加快、功能增强代谢加快、功能增强温度升高。温度升高。后果后果-利多害少利多害少(治病(治病热敷、火罐、理疗等)热敷、火罐、理疗等)1.解除病因解除病因 可完全恢复可完全恢复 2.高血压或动脉硬化等高血压或动脉硬化等破裂性出血破裂性出血 3.减压后充血减压后充血 重要脏器相对缺血重要脏器相对缺血 4 侧枝性充血侧枝性充血出血出血7大家好8大家好9大家好原因:原因:二、静脉性充血二、静脉性充血1 1、内塞、内塞2 2、外压、外压3 3、心衰、心衰 器官静脉血量增多器官静脉血量增多10大家好静脉性充血静脉性充血11大家好病病 变变 及及 临临 床床镜下镜下:毛细血管、小静脉扩张淤血。毛细血
4、管、小静脉扩张淤血。大体大体:淤血器官和组织含血量增多淤血器官和组织含血量增多体积大体积大 还原还原HbHb增多增多呈呈紫红色紫红色,代谢降低代谢降低、散热增加、散热增加温度较低温度较低。12大家好13大家好14大家好痔疮痔疮15大家好后果后果决定决定于器于器官或官或组织组织的特的特性、性、淤血淤血的程的程度和度和时间时间长短长短等等病变和后果病变和后果 慢慢 性性 淤淤 血血缺氧和代谢缺氧和代谢产物堆积产物堆积实质实质细胞损细胞损伤伤间质胶原纤间质胶原纤维增生维增生淤血性淤血性 硬化硬化血管基血管基膜变性、膜变性、内皮间内皮间隙增大隙增大血管血管通透通透性增性增高高静脉压静脉压升高升高淤血性
5、淤血性水肿、水肿、淤血性淤血性出血出血侧枝循侧枝循环淤血环淤血16大家好17大家好18大家好重要器官的淤血重要器官的淤血肺淤血肺淤血肝淤血肝淤血19大家好慢性肺淤血慢性肺淤血原因原因慢性左心衰竭慢性左心衰竭病病变变及及临临床床淤血性水肿淤血性水肿肺泡壁充血肺泡壁充血肺泡腔内水肿液肺泡腔内水肿液缺氧征缺氧征咳痰;水泡音咳痰;水泡音淤血性出血淤血性出血肺泡腔有肺泡腔有心力衰竭细胞心力衰竭细胞血痰、粉红泡沫痰、血痰、粉红泡沫痰、黄色小点痰黄色小点痰淤血性硬化淤血性硬化肺泡壁纤维肺泡壁纤维组织增生组织增生加重缺氧加重缺氧实质细胞损伤实质细胞损伤肺泡上皮细胞变性、脱落肺泡上皮细胞变性、脱落20大家好肺褐
6、色硬变肺褐色硬变 21大家好肺泡壁毛细血管扩张、充血22大家好肺水肿肺水肿23大家好24大家好慢性肺淤血慢性肺淤血25大家好示心衰细胞、肺泡壁纤维增生26大家好27大家好2 2、慢性肝淤血、慢性肝淤血肝淤血病因病因慢性右心衰竭慢性右心衰竭 病病 变变大体:肝肿大,切面红、黄大体:肝肿大,切面红、黄 相间,称为相间,称为槟榔肝槟榔肝(nutmeg liver)镜下:肝小叶中央静脉、血窦、小叶间镜下:肝小叶中央静脉、血窦、小叶间静脉扩张淤静脉扩张淤 血,肝细胞脂变。血,肝细胞脂变。临床临床表现表现肝肿大,肝区疼痛,肝功能障碍,长肝肿大,肝区疼痛,肝功能障碍,长期慢性肝淤血,引起期慢性肝淤血,引起淤
7、血性肝硬变淤血性肝硬变。ljlj28大家好29大家好槟榔肝槟榔肝30大家好槟榔肝31大家好第二节 缺血(ischemia)定义定义:器官动脉供血量减少器官动脉供血量减少原因原因内塞内塞外压外压痉挛痉挛后果后果萎缩萎缩变性变性坏死坏死32大家好第三节第三节 血栓形成血栓形成(thrombosis)概念概念 活体心、血管内血液形成固体质块的过程称为活体心、血管内血液形成固体质块的过程称为血栓形成血栓形成,所形成的固体质块称为,所形成的固体质块称为血栓血栓(throbus)。)。33大家好血栓形成的条件、机制及对策血血 液液 凝凝 固固 性性 增增 高高心血管内膜损伤心血管内膜损伤血血 流流 状状
8、态态 改改 变变条件条件粗糙粗糙启动凝血系统启动凝血系统缓慢缓慢漩涡漩涡凝血、抗凝系统凝血、抗凝系统动态平衡破坏动态平衡破坏34大家好血栓形成的过程和形态血栓形成的过程和形态38大家好血血栓栓形形态态/类类型型镜下呈均质、红镜下呈均质、红染、无结构染、无结构 纤维蛋白纤维蛋白 血小板血小板微循环微循环 透明血栓透明血栓(hyaline )(hyaline )红色、湿润、红色、湿润、红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白静脉,静脉延静脉,静脉延续性血栓尾部续性血栓尾部 红色血栓红色血栓 (red)(red)粗糙、干燥、红粗糙、干燥、红白相间。白相间。血小板血小板 红细胞红细胞静脉,心脏静脉,心脏 混合血
9、栓混合血栓 (mixed)(mixed)灰白、质实;灰白、质实;血小板血小板 白细胞白细胞心瓣膜、静脉心瓣膜、静脉 白色血栓白色血栓 (pale)(pale)形态特征 主要成分 形成部位 类 型延续性血栓头、体、尾延续性血栓头、体、尾40大家好风湿性疣状心内膜炎风湿性疣状心内膜炎赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列41大家好42大家好43大家好白色血栓白色血栓44大家好附附壁壁血血栓栓45大家好46大家好混合性血栓47大家好48大家好透明血栓透明血栓(微血栓微血栓)49大家好对机体对机体的影响的影响阻塞血管阻塞血管栓塞栓塞心瓣膜变形心瓣膜变形出血出血有利有利不利不利结局
10、结局溶解、吸收溶解、吸收机化、再通机化、再通钙化钙化继续延长继续延长软化脱落软化脱落50大家好血栓机化血栓机化52大家好53大家好54大家好第四节栓塞第四节栓塞 概念:概念:异常物质随血液流动阻塞血管的现象,称为异常物质随血液流动阻塞血管的现象,称为栓栓塞(塞(embolism);阻塞血管的异常物质称为阻塞血管的异常物质称为栓子(栓子(embolus)。55大家好栓子种类:栓子种类:固体性:固体性:液体性;液体性;气体性:气体性:56大家好顺行性栓塞顺行性栓塞交叉性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞栓子栓子运行途径运行途径57大家好顺顺行行性性栓栓塞塞左心和动脉内的栓子,栓塞左心和动脉内的栓子
11、,栓塞体循体循环环中口径与其相当的中口径与其相当的动脉分支。动脉分支。静脉和右心内的栓子,栓塞静脉和右心内的栓子,栓塞肺动肺动脉主干或其分支脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子,肠系膜静脉或脾静脉内的栓子,栓塞肝内栓塞肝内门静脉分支门静脉分支。58大家好栓子运行途径栓子运行途径59大家好 交叉性栓塞交叉性栓塞:指房间隔或室间隔缺损指房间隔或室间隔缺损时,心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过时,心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧,再随动脉血流栓塞相应的缺损进入另一侧,再随动脉血流栓塞相应的分支;也称分支;也称反常栓塞反常栓塞。逆行性栓塞:逆行性栓塞:指在罕见的情况下发生指在罕见
12、的情况下发生的如下腔静脉内的栓子,在剧烈咳嗽、呕吐的如下腔静脉内的栓子,在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时,可能逆血流方向等胸、腹腔内压力骤增时,可能逆血流方向运行,栓塞下腔静脉所属分支。运行,栓塞下腔静脉所属分支。交叉性交叉性/逆行性栓塞逆行性栓塞60大家好栓栓塞塞类类型型血栓性栓塞(血栓性栓塞(thromboembolism)气体性栓塞(气体性栓塞(gas embolism)羊水性栓塞羊水性栓塞(amniotic fluid embolism)脂肪性栓塞脂肪性栓塞(fat embolism)其它(虫卵、肿瘤细胞、细菌等)栓塞其它(虫卵、肿瘤细胞、细菌等)栓塞61大家好血栓栓塞血栓栓塞肺
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