急性支气管炎-护理查房.ppt
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1、急性支气管的护理查房 脑梗塞护理查房脑梗塞护理查房时间:2016-01-26主持人:曾凤玲主查人:王婷参加人员:本科室护理人员 目的学习急性支气管炎的相关知识学习急性支气管炎病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容疾病知识病例汇报护理问题及措施健康教育护士长提问 疾病知识 急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引起的支气管树黏膜急性炎症,为一个独立病症,与慢性支气管炎不存在内在联系,亦非病程上的区分。急性气管支气管炎相当常见,在门诊患者中比肺炎病例多20倍,比支气管哮喘多10倍。急性支气管炎的病理因素1、急性气管支气管炎
2、生物性病因中最重要的是病毒感染,包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A2l、鼻病毒等。2、非生物性致病因子有矿、植物粉尘,刺激性气体(强酸、氨、某些挥发性溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫和溴化物等),环境刺激物包括臭氧、二氧化氮、香烟和烟雾等。急性支气管炎的症状体征 起病往往先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人,流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热,伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状,而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。炎症累及支气管黏膜时,则出现咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支气管炎的主要表现,开始为刺激性干咳,34
3、天后鼻咽部症状减轻,咳嗽转为持续并成为突出症状,受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性,剧咳时可伴恶心,呕吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持续23周左右,吸烟者则更长。半数病人有咳痰,痰为黏液性,随病程发展可转为脓性痰,偶可痰中带血。气管受累时,深呼吸及咳嗽时可有胸骨后疼痛。伴发支气管痉挛时,可有喘鸣、气急和程度不等的胸部紧缩感。有慢性阻塞性病及其他损害肺功能的基础疾病者可有发绀和呼吸困难。胸部体检发现两肺呼吸音粗,黏液分泌物潴留于较大支气管时可闻及粗的干性啰音,咳嗽后啰音消失。支气管痉挛时,可闻及哮鸣音。无并发症者不累及肺实质。胸部影像检查无异常或仅有肺纹理加深。病例
4、汇报病例汇报 简要病史简要病史现病史:现病史:患者刘贤坤,女,于患者刘贤坤,女,于2016-01-22 16:10收治入院收治入院主诉主诉:反复咳嗽、咯痰反复咳嗽、咯痰10天加重伴心累喘气天加重伴心累喘气不适不适2天入院,门诊以天入院,门诊以“急急性支气管炎性支气管炎”收治我科收治我科 查体查体:T:36.8,P:102次次/分,分,R:23次次/分,分,Bp:120/80mmHg。辅助检查:辅助检查:2016-01-15广安华康医院胸部广安华康医院胸部CT提示提示:未见异常未见异常心电图示:窦性心动过速心电图示:窦性心动过速既往史既往史:既往患有慢性胃炎病史既往患有慢性胃炎病史家族史家族史:
5、无与遗传有关的疾病无与遗传有关的疾病 实验室检查异常指标实验室检查异常指标2016-01-23血常规:血常规:白细胞白细胞(WBC):9.16*109/L 中性粒细胞百分比率中性粒细胞百分比率(NEUT%):66.5%淋巴细胞百分率(淋巴细胞百分率(LYMP%):26.5%红细胞(红细胞(RBC):4.37*1012/L血红蛋白(血红蛋白(HGB):128g/L血小板(血小板(PLT):330*109/L超敏超敏C反应蛋白(反应蛋白(hsCRP):0.5mg/L 血气分析:血气分析:酸碱度(酸碱度(PH):7.49氧分压(氧分压(PO2):101mmHg二氧化碳分压(二氧化碳分压(PCO2):
6、39mmHg碳酸氢根(碳酸氢根(HCO3):29.60mmol/L目前诊断:目前诊断:目前病情、治疗及护理目前病情、治疗及护理:患者咳嗽咯痰症状明显缓解,予以控制感患者咳嗽咯痰症状明显缓解,予以控制感染、抗炎,化痰止咳等对症处理,述夜间染、抗炎,化痰止咳等对症处理,述夜间睡眠差,治疗加用艾司唑仑帮助睡眠。睡眠差,治疗加用艾司唑仑帮助睡眠。主要护理诊断:主要护理诊断:1.清理呼吸道低效 与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关。2主要护理诊断:主要护理诊断:1 1、躯体移动障碍、躯体移动障碍2 2、调节颅内压能力下降、调节颅内压能力下降3 3、低效型呼吸形态、低效型呼吸形态4 4、营养失调:低于机体需要量
7、、营养失调:低于机体需要量5 5、皮肤完整性受损的危险、皮肤完整性受损的危险6 6、便秘、便秘7 7、知识缺乏、知识缺乏一、躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引一、躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关起偏瘫有关 预期目标:病人躯体活动能力增强预期目标:病人躯体活动能力增强 1 1、心理护理:提供有关疾病治疗、预防、心理护理:提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息,关心预后的可靠消息,关心尊重病人,指尊重病人,指导导病人正确面病人正确面对对疾病,克服疾病,克服悲悲观观情情绪绪增增强强自我照自我照顾顾的的能力;能力;2 2、生活护理:将生活用品置于随手可及、生活护理:将生活用品置于随手可及处便于
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