喉部常见疾病病人的护理.ppt
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1、 喉部常见疾病病人的护理喉部常见疾病病人的护理学习目标学习目标1 1、掌握急性会、掌握急性会厌炎、急性喉炎、炎、急性喉炎、喉癌和喉阻塞的喉癌和喉阻塞的临床表床表现、护理措施及气管切开理措施及气管切开术的的护理。理。2 2、熟悉喉阻塞的病因、喉源性、熟悉喉阻塞的病因、喉源性呼吸困呼吸困难的分度及小儿急性喉的分度及小儿急性喉炎的炎的临床特点。床特点。3 3、了解小儿急性喉炎、了解小儿急性喉炎发生呼吸生呼吸困困难的致病因素和喉癌的治的致病因素和喉癌的治疗原原则。一、急性会厌炎l喉 l在颈前正中,舌骨下 l第3颈椎至第5颈椎下缘l上通喉咽,下接气管l下呼吸道门户喉的位置喉larynx 喉部矢状剖面观喉
2、部矢状剖面观 舌面组织疏松舌面组织疏松 标本标本 会厌软骨后面观会厌软骨后面观 示意图示意图 侧面观侧面观 急性会厌炎急性会厌炎会厌软骨会厌软骨 成人型会厌成人型会厌婴婴儿儿型型会会厌厌卷卷叶叶状状会厌形态会厌形态纤维镜下会厌上面观纤维镜下会厌上面观 喉额状切面后面观喉额状切面后面观 喉喉前前庭庭喉腔喉腔从从喉喉口口到到环环状状软软骨骨下下缘缘以以声声带带为为界界分分三三区区 急性会厌炎 又称急性声门上喉炎,以声门上区会厌为主的喉部急性炎症。本病具有发病急、进展快、易致喉阻塞等特点。本病多在冬春季节发病,成人、儿童均可发生。定义定义 1感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌
3、、肺炎双球菌等,也可与病毒混合感染 2继发于上呼吸道炎症,如急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。3其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症 健康史健康史 1.1.症状症状 重起病急,常出现多高热、畏寒,伴周身不适重起病急,常出现多高热、畏寒,伴周身不适 喉部疼痛,吞咽时更为明显喉部疼痛,吞咽时更为明显 吞咽困难吞咽困难 呼吸困难:会厌水肿可致不同程度呼吸困难:会厌水肿可致不同程度吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难,严重,严重者者可以引起窒息可以引起窒息 发音含糊、声嘶发音含糊、声嘶临床表现临床表现 临床表现临床表现2.体征:间接喉镜检查才可见会厌舌面水肿,若脓肿形成,可
4、见会厌如球形,表面有黄白色脓点辅助检查1间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌,即可诊断为急性会厌炎。2实验室检查(1)血常规:可见白细胞计数升高3X线检查或CT扫描治疗原则:控制感染、减轻呼吸困难、预防窒息、必要时气管切开。抗感染:足量有效抗生素和糖皮质激素 l气管切开术:严重呼吸困难,保守治疗无效者l支持和对症治疗:吸氧,静脉补液,切开排脓等治疗措施治疗措施护理诊断1疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关2体温过高与会厌感染引起炎症反应有关3有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关4知识缺乏与缺乏喉部炎症防治常识有关5潜在并发症:感染中毒性休克、窒息护理措施 1一般护理(1)饮食护理宜清淡为主,应选择
5、营养丰富的全流或半流饮食,不可进粗硬及刺激性食物,保持大便通畅。护理措施(2)心理护理l病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感,应增加其安全感,减轻病人心理上的压力l病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等,要让病人保持安静l耐心向病人介绍病情,告诉病人疾病的发生、发展以及转归过程护理措施 2病情观察及护理(1)观察病人局部疼痛、红肿情况;注意病人有无体温升高,若升高可给予物理或药物降温(2)观察病人呼吸状况,必要时吸氧。对呼吸困难者,应做好气管切开术的准备,以免病人发生窒息(3)口腔护理:保持口腔清洁,给予复方硼砂液含漱、超声雾化吸入等处理。护理措施 3、治疗配合:预防窒息l按医嘱及时给
6、予足量的抗生素和激素类药物l密切观察病人的呼吸形态,有无呼吸困难、三凹征、喉喘鸣等喉阻塞症状l必要时吸氧、监测血氧饱和度,并做好气管切开术术前准备l气管切开者按气管切开术后护理健康教育 l向病人宣传急性会厌炎的相关知识,及时就诊。l鼓励病人积极参加体育锻炼,养成良好的生活习惯,增强体质,提高机体免疫力,积极预防呼吸道急性感染和喉外伤。l告知患者出现严重呼吸困难需做气管切开术的必要性,争取患者及家属的理解和配合复习题案例分析:患者,男性,36岁。咽痛明显,伴异物堵塞感、气促1小时急症。入院前1小时,即晚11时睡眠中突发明显咽痛,吞咽时加重,伴咽喉部异物阻塞感,饮水时明显。同时渐感气促,不能平躺,
7、剧烈活动后自觉呼吸费力,伴畏寒、发热,无声嘶、咳嗽。近2天“感冒”。检查:体温:39,咽部轻度充血,扁桃体轻度充血,无肿大。诊断为什么病?为明确诊断需进一步做哪些检查?二、急性喉炎急性喉炎l急性喉炎是喉黏膜的急性炎症,常为上呼吸道急性炎症的一部分,也可仅为喉腔的感染,是声音嘶哑的最常见原因之一。好发于冬春季节,成人、小儿均可发病定义定义l1.感染:多发生于伤风感冒后,先有病毒入侵,后继发细菌感染l2.职业因素:(1)用声过度:说话过多,大声喊叫,剧烈久咳等。(2)吸入过多的生产性粉尘,有害气体l3.外伤:异物或检查器械损伤l4.诱发因素:烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低l5.儿童可为流感、
8、麻疹、百日咳等急性传染病的并发症所致健康史健康史(一)症状1.声音嘶哑:是急性喉炎的主要症状2.喉痛:患者感喉部不适、干燥、异物感,喉部及气管前有轻微疼痛,发声时疼痛加重3.咳嗽、咳痰:一般不严重,起初干咳无痰,至晚期则有粘脓性分泌物。小儿急性喉炎呈犬吠样咳嗽,课出现夜间加重的吸气性呼吸困难,伴吸气性喉喘鸣和“三凹征”临床表现临床表现l间接喉镜检查l可见喉黏膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动对称,但声门闭合不良。喉腔有少许分泌物粘附。体征体征治疗原则l消除病因、控制感染、回复发音功能、避免因呼吸困难而窒息护理诊断及
9、合作性问题l语言沟通障碍:声音嘶哑或失声与喉部炎症有关l体温过高与喉部感染有关l舒适改变:喉痛、咳嗽与喉部炎症有关l有窒息的危险与小儿急性喉梗阻有关护理目标l1、患者呼吸困难缓解或消失l2、能使声音嘶哑减轻或消失l3、能恢复正常体温(一)减轻呼吸困难,预防窒息 1、密切观察病情,呼吸困难加重要给予吸氧,床边备气管切开术包。2、尽量避免小儿哭闹,加重病情。可给予镇静剂和止咳药。3、治疗配合:给予抗生素和糖皮质激素治疗;气管切开术护理措施护理措施护理措施(二)恢复发音1、噤声改用其他方式交流,忌烟酒辛辣食物,多饮水,多休息2、给予中成药治疗金嗓利咽丸、清音丸、枇杷膏等3、超声雾化(三)恢复正常体温
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