女性生殖系统解剖.ppt
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1、女性生殖系统解剖与生理1第一节 骨盆 女性骨盆是胎儿经阴道娩出时必经的骨性产道,其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅,有利于胎儿娩出。2第一节 骨盆 骨盆的组成骨骼:2块髋骨1块骶骨1块尾骨3骨 盆 的 组 成 1骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。骶骨由56块骶椎合成。尾骨由45块尾椎合成。4骨 盆 的 组 成2.骨盆的关节 耻骨联合:两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合,位于骨盆的前方。骶髂关节:位于骶骨和髂骨之间,在骨盆后方。骶尾关节:骶骨与尾骨的联合处。5骨盆的组成3.骨盆的韧带:骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带骶结节
2、韧带-骶、尾骨与坐骨结节之间骶棘韧带-骶、尾骨与坐骨棘之间骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受激素影响,韧带松弛,各关节的活动性亦稍有增加,有利于分娩时胎儿通过骨产道。67骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即骼耻线)为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆(大骨盆和小骨盆)两部分。8 骨盆的分界真骨盆分三个平面:(1)骨盆入口平面:为真假骨盆的交界面,其前方为耻骨联合,两侧为髂耻缘,后方为骶岬上缘。有4条径线:9 骨盆的分界1)入口前后径:也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,平均值约为11cm,是胎先露部进入骨盆入口的重要径线
3、,其长短与分娩关系密切。2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm.3)入口斜径:左右各一条,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm.形态特点:横椭圆形,横径大于前后径10 骨盆的分界(2)中骨盆平面:为骨盆最小平面,最狭窄,具有产科临床意义。呈前后径长的纵椭圆形,其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。有2条径线:11 骨盆的分界(2)中骨盆平面:有2条径线1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为11.5cm.2)中骨盆横径:也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距
4、离,平均值约为1Ocm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩关系密切。12 骨盆的分界(3)骨盆出口平面:由两个在不同平面的三角形组成,坐骨结节间径为两个三角形共同的底。前三角的顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角的尖端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。有4条径线:13 骨盆的分界(3)骨盆出口平面:有4条径线:1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值约为11.5cm.2)出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离,平均值约为9cm,是胎先露部通过骨盆出口的径线,其长短与分娩关系密切。14骨盆的分界3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约
5、为6cm.4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8.5cm.若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。15骨产道(1)骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线,称为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前,分娩时,胎儿沿此轴娩出。(2)骨盆倾斜度:妇女直立时骨盆入口平面与地平面所成的角度,一般为60。若角度过大,常影响胎头衔接和娩出16骨产道17骨盆标记(1)骶岬:第一骶椎向前突出形成,是骨盆内测量的重要据点(2)坐骨棘(3)耻骨弓(4)髂嵴18骨盆的类型 根据骨盆的形状可分为4种类型:1.女型:入口呈横椭圆形
6、,入口横径较前后径稍长。耻骨弓较宽;两侧坐骨棘间径10cm。最常见,为女性正常骨盆,约占5258.9。2.男型:入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出。少见,约占13.7。3.类人猿型:入口呈长椭圆形,入口前后径大于横径。约占14.218。4.扁平型 :入口呈扁椭圆形,入口横径大于前后径。约占23.229。19骨盆的类型上述典型的纯粹型或基本类型并不如混合型多骨盆类型对分娩有影响20 骨盆的类型21第二节 外生殖器22第二节 外生殖器 外生殖器:指生殖器官外露部分,又称外阴。1、阴阜:即耻骨联合前方的皮肤隆起,青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。2、大阴唇:一对纵行隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止
7、于会阴。含丰富血管、淋巴管、神经,外伤后易形成血肿。未产妇两侧大阴唇自然合拢;产后向两侧分开;绝经后萎缩状。233、小阴唇:位于大阴唇内侧。为一对纵形皮肤皱襞,表面湿润,酷似粘膜,色褐、无毛,富含神经末梢,故极敏感。4、阴蒂:有勃起性。富含神经末梢,极敏感。5、阴道前庭:前为阴蒂,后为阴唇系带。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝(又称阴道前庭窝)。245、阴道前庭:(1)前庭球又称球海绵体,位前庭两侧。(2)前庭大腺 又称巴多林腺,黄豆大,左右各一。腺管12cm,开口前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。(3)尿道外口 位于阴蒂头后下方的前庭前部。后壁有一对腺体称为尿
8、道旁腺,其分泌物有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。(4)阴道口及处女膜:位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄的粘膜,称为处女膜。中央有孔,孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因性交或剧烈运动破裂,产后留有处女膜痕。25第三节 内生殖器内生殖器包括:阴道、子宫、输卵管、卵巢。输卵管和卵巢合称子宫附件2627阴道1 功能:性交器官;月经血排出与胎儿娩出的通道。接下页282024/4/20 周六29阴道2 位置和形态:位真骨盆下部中央,上宽下窄,前壁长7-9cm,后壁10-12cm,上包绕宫颈,下开口阴道前庭。环绕宫颈周围部分称阴道穹隆。分前后左右4部分,后穹隆最深,与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻,临床
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