DB1409∕T 3.5-2020 忻州月嫂 产妇与新生儿护理技能(忻州市).pdf
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1、ICS 03.080 A 16 DB1409 忻、. EAHJ 市抽出ETA 万标准DB 1409/T 3.5一-2020忻州月嫂产妇和新生儿护理技能2020 -11 -20发布2020 -12 -20实施忻州市市场监督管理局发布DB 1409/ T 3.5-2020 目次前言. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 l
2、范围. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 术语和定义. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3、 . 1 3 基本技能要求. . . . . . . . 2 4 新生儿护理技能与方法. . . . . . 2 5 产妇护理技能与方法.8 DB 1409/T 3.5-2020 DB 1409/T 3.5-2020 忻州月嫂产妇和新生儿护理技能1 范围本文件规定了产妇和新生儿护理的术语与定义、基本护理常识、护理方法和技能。本文件适用于忻州月嫂的职业技能培训11、考核和岗位服务。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1 新生儿自胎儿出生到满28天这段时间的婴儿。3.2 产妇分娩胎儿后恢复期或产褥期的妇女,正常分娩后一般42天。3. 3 新生
4、儿护理为新生儿提供饮食起居照料、卫生清洁、保健等专业服务的活动。3.4 产妇护理为产妇身体恢复提供生活照料、卫生护理、健康保健的专业护理服务活动。3.5 月子餐产妇在恢复期或产褥期根据身体特点吃的营养餐点。3.6 恶露产妇分娩后,经阴道排出的脱落子宫蜕膜、血液、坏死蜕膜等组织。3. 7 DB 1409/T 3.5-2020 溢奶新生儿喂哺后,从口角中流出的少量奶液的现象。3.8 吐奶是指婴儿喂哺后不久,部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象。3.9 被动操为促进新生儿、婴儿的健康发育,在成人的协助下,对婴儿活动进行的体操。3.10 抚触用双手对婴儿进行有顺序的、有手法技巧的抚触,来达到保健的目的
5、。3. 11 足月儿娃振期满37周(260天以上,不足42周出生的新生儿。3.12 早产儿娃振期满28周以上,不足37周出生的新生儿。4 基本技能要求4. 1 熟悉家庭居室光线、空气、温湿度、水温的调节方法,掌握家用电器(冰箱、空调、洗衣机、电风扇、电视、电淋浴器、电热壶等的安全使用技能。4. 2 熟悉家庭灶具、炊具、厨具、餐具的用途,掌握安全使用和清洁的技能。4. 3 熟悉食用佐料、调味品的用途和使用方法,掌握炒、提(汤)、熬(粥、蒸、炖、煎、炸、拌的基本操作方法,尤其是地方特色菜肴的制作技能。4.4 熟悉面、米食物制作方法,掌握粗粮细作的一些技能,尤其是地方特色食物的制作技能。4.5 熟悉
6、常用食材的特点,掌握识别食材变质的感官技能和食物的贮存方法。4. 6 熟悉清洁、消毒用品的用途,掌握安全使用技能。4. 7 熟悉温湿度计、体温计、血压计、量杯、人体秤的使用方法。4.8 了解新生儿的生理特点、习性和动作表情,熟悉新生儿用品(衣物、奶具等)的用途和清洁方法。4.9 了解产妇的心理变化和身体恢复过程,熟悉产妇的生理需求。4.10 了解药膳的基本功效和作用,掌握药膳的使用方法。2 DB 1409/ T 3. 5-2020 5 新生儿护理技能与方法5. 1 喂养5. 1. 1 母乳喂养5. 1. 1. 1 指导产妇哺乳前用温开水洗手、清洗乳头和乳房,准备必要的用品用具(如专巾专盆专用、
7、吸奶器等。5. 1. 1. 2 指导产妇正确的坐位哺乳和侧卧哺乳的方法,托头扶背侧身,保证新生儿嘴与乳头的正确接触和吸吮,哺乳后坚抱婴儿轻拍背部卜2min。5. 1. 1. 3 观察新生儿的吸吮动作,哺乳后的表情、排便次数、体重和询问产妇哺乳时乳房的感觉,判断泌乳是否满足新生儿的需求,指导产妇按需哺乳。5. 1. 2 人工喂养5. 1. 2. 1 掌握新生儿适用的奶粉品种和奶具的清洁、消毒及使用的方法。5. 1. 2. 2 熟悉新生儿日需奶量,哺乳次数和每次奶量,1一2周200-400ml/d,每次30-70ml;2-4周:400-600ml/ d,每次60-90ml;1个月700ml/d左右
8、,每次lOO-120ml,每天哺喂次数6-7次:早产儿应增加喂养次数,减少每次喂奶量。5.1.2.3 掌握奶粉冲调方法,先放40C-60C的温开水后放奶粉,调匀,哺喂时试温,奶滴于手腕内侧感觉不烫不凉为直,奶中不得随意增加浓度和添加辅助品或药物。5. 1. 2.4 喂奶方法应采用坐位哺喂的方法,奶嘴孔大小以倒立奶瓶后,能保持一滴接一滴流下为直。喂奶时应保持奶液充满奶嘴,排气孔朝上,喂后竖抱婴儿轻拍背部1-2min,剩奶倒掉。5. 1. 2. 5 喂水,40C温开水,不烫不凉为直,在两次喂奶之间,喂法同喂奶方法,水量为奶量的一半。5.1.3 溢奶、晗奶的预防5. 1. 3. 1 喂奶时,保持婴儿
9、身体上倾3 00450 ,并保障婴儿鼻孔呼吸正常。5. 1. 3. 2 控制出奶流速,奶速过快时,母乳喂奶应轻压乳晕,减缓流出,人工喂奶应调整奶嘴孔或奶瓶倾斜度,保持奶液缓缓滴出。5.1.3.3 不应在婴儿哭啼、欢笑、吃饱后强制喂奶,婴儿很饿时,应控制出奶流速。5.1.3.4 喂完奶后,应及时坚抱婴儿,肩部托头,轻拍背部,至打嘀为直。卧放时,右侧卧30min后,才可调整睡姿,不得让婴儿趴睡。5.1. 3.5 出现溢奶或轻微呛奶时,应及时清理口腔和鼻腔残留物,拍打婴儿背部(溢奶轻拍,呛奶时头低俯拍,重拍且快,咳出异物,及时送医就诊。5. 1.4 日畏药5. 1. 4. 1 新生儿用药,应遵医嘱,
10、不得自行用药。用药时间应在半饥饿状态时为宜。喂药后不直马上喂奶。5.1.4. 2 粉剂、片剂药物研粉,用温开水调成糊状,用小勺放入新生儿舌下,喂水助咽。3 DB 1409/ T 3.5-2020 5. 2 护理5.2.1 清便5. 2. 1. 1 准备:干净脸盆,温水C38C-41C) ,干净毛巾、湿纸巾、纸尿裤(尿布)。5.2.1.2 清便处理步骤:平卧婴儿,解开纸尿裤(尿布),提起婴儿双脚,折垫尿裤(布),擦去虹门粪便,用温湿毛巾擦洗肚皮,脐部,腿根部、阴部、臀部和旺门处,更换纸尿裤(尿布)。5.2.1.3 观察新生儿排便情况,辨别是否正常,正常大便呈淡黄色粘稠状,无臭味,小便尿液呈泼黄色
11、透明,而大便粪水分开且便次增多,便中有硬块且臭味重,粪便色绿量少次多,粪便稀薄且呈服性有腥臭味,均为异常大便。5.2.2 洗澡5.2.2. 1 准备:环境无风,室温25C一30C,干净的婴儿浴盒、毛巾、大浴巾、洗浴液(皂、爽身粉、包被等;水温38C-41C,先放冷水再热水。5.2.2.2 步骤:脱衣一一包裹身体一一仰卧一一洗脸一一洗头一一洗颈部和上身一一洗下半身一一擦干一一包被一一穿衣。洗的过程中,应始终将婴儿处在卧抱的状态中,堵耳、护脐,不得让水流入。5.2.2.3 时机:奶前1-2小时为直,遇呕吐、腹泻、发烧、皮肤病(伤),接种疫苗前后、早产儿不直洗澡。5.2.3抱卧5.2.3. 1 托抱
12、、环抱婴儿应护头扶背托臀环抱:竖抱时应护颈托臀肩托头部。5.2.3.2 卧婴儿时,身下铺平,托平婴儿,臀先着床。5.2.4 测量5.2.4. 1 体重,可采用直接称量法,井可采用间接称量法,量具要准。5.2.4.2 身高,将婴儿平卧、伸直,用软尺量头顶至脚板的距离。5.2.4.3 体温,用合格的体温计,甩至35C以下,掖于婴儿腋下,并辅助夹紧lOmin后,取出读数。正常体温为36C-37.4 C,发现婴儿发热时应每隔2-4小时测量一次。5.2. 5 脐带清洁5.2. 5. 1 准备:用75%医用酒精、棉花棒两支渗透酒精,洗净双手。5.2.5. 2 步骤:掀起脐带,用棉花棒清洁脐带下部位,棉棒与
13、脐带成45。角,顺同一方向绕脐带肚脐抹一圈,再换另一棉棒同样抹一圈。5.2.5. 3 穿纸尿裤或包裹时,脐部不得包的太紧,应松紧适直。5.2.6 抚触5.2.6.1 准备:室温宣25C-28C,在适宜的桌、床上,平铺柔软毛巾,新生儿平躺其上,搓热双手、手中滴适量润肤油。5. 2. 6. 2 抚触部位:前额、下额部、头部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部。4 DB 1409/T 3.5-2020 5.2.6.3 方法:用指腹抚触动作轻缓连贯,力度由轻至重应避开乳头、脐部、皮肤炎症部位,以婴儿皮肤微红为宜,每部位抚触4一-6次,总时间为15min为直。5.2.6.4 要求:熟悉各部位的按摩步骤和手法,
14、正确按摩各个部位,同时关注婴儿反映,辅以语言交流,发现婴儿情绪不好时,应结束抚触。5.2.6.5 时机:应选择在两次喂奶之间,婴儿情绪好时进行。5.2.6.6 正确指导产妇针对婴儿鼻塞、胃胀气、便秘、夜啼、不睡、多痰、烦躁的抚触方法。5. 2. 7被动操5.2.7. 1 准备:新生儿情绪好时,让其自然仰卧,轻松按摩四肢和胸腹部。5.2.7.2 运动部位:上肢运动、扩胸运动、下肢运动、曲腿运动、抬头运动、翻身运动、放松运动。5. 2. 7. 3 要求:要求熟悉各项运动的要领和方法,力度轻柔,速度迟缓,并配以节奏语音。5. 2. 8 游泳5. 2.8.1 对象:出生8天以上,身体健康的新生儿。有脐
15、部感染、宫外窒息史、心肺功能不良、先天畸形、癫瘸病,其他严重疾病、体重小于2kg的新生儿不直游泳训练。5.2.8.2 准备:柔软的pvc材质婴儿专用浴缸、室温25C-30C、检查颈圈充气、脐部粘腹贴、备用毛巾、酒精、络合腆、衣物、成人监护。5.2.8.3 时机:新生儿安静觉醒,反应机敏,状态良好时,喂奶前后,不直游泳。5.2.8.4 方法:脱衣、全身抚触、粘腹贴、带颈圈、托抱放入水中,自由游泳、配合音乐,关注新生儿状态、激发手脚活动,完毕后托抱出水,毛巾擦干全身,脐部消毒,穿衣、包被。5.2.8.5 要求:水应干净,浴缸消毒处理、颈圈不漏气、纽带扣紧、婴儿双耳和下颖露出颈圈上,游泳过程成人全程
16、陪护,新生儿游泳lOmin左右或体乏不在游动时或出现异常情况时,应尽快抱出。擦身时,护理面部、眼、耳、鼻。游泳后及时补充水分。5.2.9 囱门与头部护理5.2.9. 1 新生儿睡时头枕部位不得太硬,应经常给新生儿翻身,改变睡姿。5.2.9.2 洗头时,囱门部位应用指腹轻轻揉洗,不得按压、搔抓和硬物梳刮。5.2.9.3 头部和囱门有污垢和乳蹦时,应用加强放凉的植物油或婴儿油涂于乳册表面,待头皮乳踊松软,脱落时,用婴儿皂和温水洗净,擦干,不得用指甲、梳子去抠刮。5.2.9.4 新生儿擦破头皮时,应及时用医用酒精棉球消毒。5.2.10 眼、耳、鼻、护理5. 2. 10. 1 新生儿眼内流入异物时,应
17、用细颈小壶、内置适量温开水,进行冲洗。两成年人配合,抱好新生儿,将婴儿头偏向被冲洗侧,翻开上下眼险,缓慢冲洗,洗后用消毒棉棒擦净眼中水溃。5.2. 10.2 新生儿患眼角膜炎时,应提示及时去医院就诊,井按医嘱护理。5 DB 1409/ T 3.5-2020 5.2.10. 3 新生儿鼻内有分泌物结册时,应用棉棒蘸清水或母乳,牛奶向鼻孔滴1-2滴,待结册软化后(1-2min) ,用干棉棒将其轻轻取出:5.2.10.4 新生儿耳内应保持干燥清洁,预防污水等其他液体流入。发生外耳道炎症时,应提示及时去医院就诊,并按医嘱护理。5. 3 卫生清洁5.3.1 奶具5.3. 1. 1 奶具每次使用后,应及时
18、用清水和瓶刷清洗井井消毒处理。5. 3.1 . 2 消毒处理应用开水沸煮的方法,沸煮时间10min,不得使用消毒剂、液消毒。5.3.1.3 消毒后的奶具应放在干净的盘、盒中,用医用纱布覆盖,备用。5.3.2 毛巾和尿布5. 3. 2. 1 毛巾或尿布使用后,均应进行清洗、消毒:5.3. 2. 2 清洗应用中性肥皂,不应使用洗衣粉、药皂和碱性肥皂:5.3.2.3 清洗干净的尿布或毛巾,应用开水冲烫、消毒,并在阳光下晒干,阴雨天可用奥斗奥干。5.3.3 衣物5. 3. 3. 1 新生儿的内衣应每天单独清洗,外套、枕单、褥(被单(毯)应定时清洗。洗后均应阳光下晾干;5.3.3.2 新生儿的衣物用品应
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