护理质量管理方法.ppt
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1、现代护理质量管理方法目录12345护理质量管理任务护理质量管理任务护理质量管理概述护理质量管理概述护理质量管理的护理质量管理的基本原则基本原则护理质量管理的基本护理质量管理的基本标准标准护理质量管理护理质量管理方法方法01 PART ONE护理质量管理概述护理质量管理概述护理质量管理概念 按照护理质量形成的过按照护理质量形成的过程和规律,对构成护理质程和规律,对构成护理质量的各量的各要素要素进行进行计划、组计划、组织、协调织、协调和和控制控制,以保,以保证护理工作达到规定的标证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的准和满足服务对象需要的活动过程。活动过程。满满足足患患者者需需要要02 PA
2、RT TWO护理质量管理任务护理质量管理任务0101建立质建立质量管理量管理体系体系0202进行质进行质量教育量教育0303制定和制定和更新护更新护理质量理质量标准标准0404此处输入您的文本此处输入您的文本护理质量管理任务0 05 5进行全进行全面质量面质量控制控制评价与评价与持续改持续改进护理进护理质量质量1、质量标准,标准、质量标准,标准人人知晓人人知晓2、质量控制方法、质量控制方法3、数据统计方法、数据统计方法标准年年标准年年更新更新科学的管科学的管理方法、理方法、数据说话数据说话一、一、质控控组织结构构图:护理部护理部主任主任各病区护各病区护士长士长各病区护各病区护士长士长各门诊护各
3、门诊护士长士长手术室、供手术室、供应室、应室、ICU护士长护士长外科系统外科系统科护士长科护士长内科系统内科系统科护士长科护士长质控质控小组小组各病区护各病区护士长士长各病区护各病区护士长士长各病区护各病区护士长士长质控质控小组小组质控质控小组小组质控质控小组小组质控质控小组小组质控质控小组小组门急诊医门急诊医技科护士技科护士长长高危科高危科科护士长科护士长妇儿系统妇儿系统科护士长科护士长五官系统五官系统科护士长科护士长03 PART THREE护理质量管理的护理质量管理的基本原则基本原则 1、以病人为中心以病人为中心的原则的原则 2、预防为主预防为主的原则的原则3、实事求是实事求是的原则的原
4、则 4、系统管理系统管理的原则的原则5、标准化标准化原则原则6、数据化数据化原则原则7、效益管理效益管理原则原则8、全员参与全员参与原则原则护理质量管理的基本原则03 PART FOUR护理质量管理的护理质量管理的基本基本标准标准一、护理质量标准的一、护理质量标准的分类分类二、制定护理质量标准的二、制定护理质量标准的原则原则三、制定护理质量的三、制定护理质量的方法和过程方法和过程四、常见的护理四、常见的护理质量标准质量标准 1、要素质量标准、要素质量标准2、环节质量标准、环节质量标准3、终末质量标准、终末质量标准护理质量标准的分类?护理质量标准的分类?影响护理质影响护理质量的因素量的因素结构质
5、量结构质量过程质量过程质量结果质量结果质量组织和人员组织和人员物资和设备物资和设备知识和技术知识和技术管理和监控管理和监控患者管理患者管理护理环境护理环境人员管理人员管理患者满意度患者满意度意外事件发生率意外事件发生率护理工作效率护理工作效率和成本效益和成本效益抢救成功率抢救成功率1 1、要素质量标准、要素质量标准 是构成护理工作的是构成护理工作的基本要素基本要素,主要着眼于评价,主要着眼于评价执行护理执行护理工作的基本条件工作的基本条件.人员人员:编制,比例,管理体系。编制,比例,管理体系。环境、物资、设备、设施环境、物资、设备、设施:床单元设备、加床床单元设备、加床数、常规物品器械消毒数、
6、常规物品器械消毒 合格率等。合格率等。知识和技术:知识和技术:护理业务功能与水平,开展技术护理业务功能与水平,开展技术服务项目及执行护理技服务项目及执行护理技 术常规的合格程度,如术常规的合格程度,如“三基三基”培训合格率、培训合格率、护理人员年考核合格率,护理人员年考核合格率,护理人员年培训率,开展优质护理病房数,年护理人员年培训率,开展优质护理病房数,年发表论文数,发表论文数,年科研成果数等。年科研成果数等。管理制度,护理工作有计划,护理目标管理制度,护理工作有计划,护理目标,规章,规章制度,制度,操作规程,常规,护理流程。操作规程,常规,护理流程。4/21/2024 2 2、环节质量标准
7、、环节质量标准 环节质量评价,注重在环节质量评价,注重在护理过程中实施控制护理过程中实施控制,把偏差控把偏差控制在萌芽状态,属制在萌芽状态,属前馈前馈控制控制 。常用常用指标二大类:指标二大类:护理质量指标护理质量指标:基础护理合格率,特一级护理合格率,病人对护士基础护理合格率,特一级护理合格率,病人对护士 工作满意度工作满意度,血液透析中低血压的发生率,糖尿病病人血液透析中低血压的发生率,糖尿病病人 低血糖发生率低血糖发生率 护理环境、设备护理环境、设备和和人员管理指标:人员管理指标:病区管理合格率,消毒隔离管理合格率,病区管理合格率,消毒隔离管理合格率,急救物品完好率,护理文件书写合格率,
8、急救物品完好率,护理文件书写合格率,护理技术操作合格率护理技术操作合格率。20142014版优护细则中重点环节版优护细则中重点环节 4/21/2024急诊与入院医嘱与治疗护理护理程序科室与科室上班与下班连贯医疗服务如何寻找环节质量医疗服务的连贯性环节3、终末质量标准 是病人所得到的护理效果的综合质量。是病人所得到的护理效果的综合质量。终末质量评价终末质量评价是对是对病人最终护理结果的评价病人最终护理结果的评价,属,属于传统的于传统的事后评价事后评价和和后馈控制后馈控制,这些指标主要是,这些指标主要是从病人角度从病人角度执行评价。执行评价。如:肺部感染发生率如:肺部感染发生率 并发症发生率并发症
9、发生率 院内感染发生率院内感染发生率 事故发生率事故发生率 4/21/2024二、制定护理质量标准的五大原则1 1可衡量性原则可衡量性原则2 2科学性原则科学性原则3 3先进性原则先进性原则5 5严肃性和相对稳定性原则严肃性和相对稳定性原则4 4实用性原则实用性原则热情接待新病人面带微笑、语调和 蔼接待病人理论依据,护理管理书创新标准符合国家政策、适合医院需求依据政策调查研究收集资料1拟定标准进行验证2审定、公布实行3标准的修订4三、制定护理质量标准的方法和过程护理质量标准的制定应严格、准确、适应护理质量标准的制定应严格、准确、适应新形势的要求,以保证护理质量的不断提新形势的要求,以保证护理质
10、量的不断提升。升。1、护理技术操作质量标准 1.1 准备准备质量标准质量标准 1.2 操作操作质量标准质量标准 1.3 终末终末质量标准质量标准四、常见的护理质量标准2、护理工作质量 标准 (定量、定性)病区管理消毒隔离急救管理基础护理级别护理整体护理护理文书病房护理工作质量标准 门诊护理工作质量标准 手术室护理工作质量标准 供应室护理工作质量标准 急诊室护理工作质量标准预防保健科护理工作质量标准各医技科室护理工作质量标准 3 3、护理、护理文书书写文书书写质量标准:质量标准:3.13.1 体温单体温单书写质量标准书写质量标准 3.23.2 医嘱单医嘱单书写质量标准书写质量标准 3.3 3.3
11、 手术记录单书写手术记录单书写质量标准质量标准 3.4 3.4 重症记录重症记录单书写单书写质量标准质量标准4、临床护理质量指标标准:护理文件书写合格率护理文件书写合格率 95(85分)分)年褥疮发生次数年褥疮发生次数0护理事故发生次数护理事故发生次数0不良事件上报率不良事件上报率住院病人治疗饮食就餐率住院病人治疗饮食就餐率100输血反应率输血反应率。4 4、临床护理质量指标标准:、临床护理质量指标标准:特、一级护理合格率特、一级护理合格率大于或等于大于或等于90(90分)分)基础护理合格率基础护理合格率90(90分)分)急救物品完好率急救物品完好率100 消毒隔离合格率消毒隔离合格率100
12、护理技术操作合格率护理技术操作合格率100(90分)分)无菌物品合格率无菌物品合格率1005 5、护理人员素质标准、护理人员素质标准 5.1 护士长素质标准护士长素质标准 5.2 护士素质标准护士素质标准 5.3 护士助理素质标准护士助理素质标准 追踪05 PART FIVE护理质量管理护理质量管理方法方法01计划及制定计划的步骤02 目标管理目标管理为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程 确定方案确定方案 选择选择明确、经济、可行明确、经济、可行的方案,确定实的方案,确定实施的施的时间时间和和步骤步骤 分析形势分析形势社会需求、社会环境、社会对社会需求、社会环境、社会对组织的影响因素
13、组织的影响因素组织的资源情况组织的资源情况组织内部的实力、现状、政策组织内部的实力、现状、政策服务对象的需求服务对象的需求 比较方案比较方案 根据根据 预期目标预期目标 社会效益社会效益 专家论证专家论证 群众意见群众意见 确定目标确定目标发展方向发展方向预计完成项目预计完成项目预计完成时间预计完成时间 评估资源、评估资源、SWOT分析分析组织内部:优势、劣势组织内部:优势、劣势组织外部:机会、威胁组织外部:机会、威胁制订辅助计划制订辅助计划分解总体计划、派生辅助计分解总体计划、派生辅助计划(人、财、物)划(人、财、物)编制预算编制预算使计划数字化,包括使计划数字化,包括人员、设备、人员、设备
14、、经费、时间经费、时间等内容等内容 拟定备选方案拟定备选方案为达到组织目标可根据条件为达到组织目标可根据条件提出多项方案提出多项方案 制定计划的过程归结为“6W1H”,即预先决定做什么(What),论证为什么要做(Why),确定何时做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、为谁做(for Whom)、如何做(How)。目标是在宗旨、任务的指导下,组织要达到的可测量的、最终的具体成果。目标管理是在组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定,在工作中实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法(一)目标的作用主导作用主导作用激励作用激励作用协调作用:协调作用:,推动作用推动作用,标准作用标
15、准作用多样性网络性层次性组织目标层次分解,构成一个完整的目标体系组织目标可分为总目标、次级目标组织的目标通过各种活动在网络中互相联系、相互促进来实现的按照优先次序分为主要目标和次要目标,按性质分定性目标和定量目标,按时间长短分为长期目标和短期目标(二)目标的性质(三)有效目标的标准1、目标的陈述规范明确2、时限明确3、明确约束条件4、有挑战性但切实可行5、具有可测量性包括主语-谓语-宾语-状语。应词义表达明确,清楚地表示出可供观察的行为例如:ICU工作的护士应具有独立使用呼吸机的能力明确规定实现目标的截止日期如:一年内全院护士护理技术操作考试合格率达到90%组织成员是在一定环境条件下完成任务,
16、实现组织目标,因此,制定目标要确定实现目标的范围和基本前提条件。如:在提高护理质量的前提下,一年内床位的周转率提高10%目标不是空洞的,必须可以逐层落实,切实可行目标尽可能数量化、具体化,使之具有可测量性;如:急救物品完好率100%目标内容的表达【完成期限】+【完成项目】+【目标值】十一月底前,降低住院病人检验标本的质前缺陷率由0.556%至0.228%完成期限:十一月底前完成项目:降低住院病人检验标本的质前缺陷率目标值:0.228%明年六月底前,降低静脉输液排气中药物丢失率由39%降到12%完成期限:明年六月底前完成项目:降低静脉输液过程中药物丢失率目标值:12%“强调管理者和被管理者共同参
17、与”目标管理是由上下级共同制定目标及目标的衡量方法。根据组织的总目标制定部门目标,每名职工根据本部门目标和个人职责制定个人目标,形成了目标连锁 强调“自我管理”通过成员自主管理和自我控制,完成规定目标,提高员工的工作积极性和创造性,增强员工的组织责任感强调“自我评价”在目标管理的过程中,各层管理人员定期评价,通过检查,考核反馈信息,并在反馈中强调由员工自我检查,制定一系列的奖惩措施,使员工更好地发挥自身作用强调“整体性的管理”将总目标逐层分解落实,每一部门和每一成员各自的分目标以总目标为导向强调“目标特定性”下级目标与上级目标的一致性制定目标体系组织实施检验评价反馈(1)高阶层领导制定总体目标
18、(2)审议组织结构和职责分工(3)制定下级目标和个人目标(4)形成目标责任目标管理强调执行者自主、自治、自觉和自行解决实现目标,但不等于达成协议后领导可以放手不管。检查方法是要自下而上,由下级主动提出问题和报告,管理者主要是协助、支持、提供良好的工作环境和信息情报。上下级要定期检查双方协议的执行情况(1)考评成果(2)实施奖惩(3)考核评价调动各级人员的积极性提高管理效率提高生产力激发员工自觉性目标管理有利于控制目标制定有难度限制管理者管理能力的发挥费时费力缺乏灵活性 412301PDCA循环02035W2H04护理质量管理常用方法05品管圈活动六西格玛管理5S美国美国著名的质量管理专家著名的
19、质量管理专家爱德华爱德华戴明戴明(W.Edwards Deming)于)于20世纪世纪50年代初年代初提出的,又称提出的,又称“戴明环戴明环”。PDCA循环的过程就是循环的过程就是发现问题发现问题和和解决问题解决问题的的过程过程。质量持续改进质量持续改进的主要方法的主要方法这是质量管理的这是质量管理的基本方法基本方法,广泛应用于医疗广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中。和护理领域的各项工作中。PDCA循环 背景介绍持续质量改进的理念以以服务对象服务对象为中心为中心设定的设定的标准标准只是最低的要求只是最低的要求是是预防预防,非查核,非查核是是持续性持续性所有人所有人都参与都参与PDCA循环 四
20、阶段八步骤图1、系统性、系统性PDCA循环作为科学的循环作为科学的工作程工作程序序,从结构看循环的从结构看循环的4个阶段个阶段是一个有机的是一个有机的整体整体,缺少任缺少任何一个环节都不可能取得预何一个环节都不可能取得预期效果。期效果。PDCA循环 特点2、关联性、关联性PPPP大大循环是循环是小小循环的循环的依据,小依据,小循环循环是是大循环的大循环的基础基础PDCA循环 特点3、递进性、递进性PDCA循环作为持续改进循环作为持续改进模型,从模型,从结果结果看是阶梯式看是阶梯式上升的。上升的。每一次循环都要解决一些每一次循环都要解决一些问题,接着又制定新的计问题,接着又制定新的计划,开始较高
21、基础上的新划,开始较高基础上的新循环。循环。螺旋式逐步提升螺旋式逐步提升PDCA循环 特点56.1%90.48.1%90.83%98.3%PDCA循环的四个阶段八个步骤阶段阶段步骤步骤主要方法主要方法P P1 1、分析现状,找出问题、分析现状,找出问题排列图、直方图、控制图排列图、直方图、控制图2 2、分析各种影响因素或原因、分析各种影响因素或原因因果图因果图3 3、找出主要影响因素、找出主要影响因素排列图、相关图排列图、相关图4 4、针对主要原因,制定措施计划、针对主要原因,制定措施计划回答回答5W1H5W1H 为什么制定该措施(为什么制定该措施(whywhy)达到什么目标(达到什么目标(w
22、hatwhat)在何处执行(在何处执行(wherewhere)由谁负责完成(由谁负责完成(whowho)什么时间完成(什么时间完成(whenwhen)如何完成(如何完成(howhow)D D5 5、执行、实施计划、执行、实施计划C C6 6、检查计划执行结果、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图排列图、直方图、控制图A A7 7、总结成功经验、制定标准、总结成功经验、制定标准制制定定或或修修改改工工作作规规程程、检检查查规规程或其他有关规章制度程或其他有关规章制度8 8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环、把未解决的或新出现问题转入下一个循环品管圈活动(QCC)概述 是指是指工作性工作性质
23、质相似相似或或相相关关的人,共同的人,共同组组成成一一个个圈圈,本本着着自动自发自动自发精神,精神,运用各种运用各种改善手法改善手法,启发启发個人個人潜潜能,透過能,透過团队团队力量,力量,结结合群合群体体智慧,智慧,群策群力群策群力,持持续续的从事各种的从事各种问题问题的改善的改善;而能使每一成員有;而能使每一成員有参与感参与感、满足感满足感、成就感、成就感并体会到工作的意义并体会到工作的意义和目的。和目的。品管圈简称品管圈简称QCCQCC02常用七种手法起源:起源:起始于起始于1950年年Deming戴明戴明教授的统教授的统计方法课程,以及计方法课程,以及1954年年Juran朱兰朱兰教教
24、授的质量管理课程。授的质量管理课程。沿革:沿革:品管圈活动是由日本石川馨博士于品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年年所创所创。发展:发展:品管圈品管圈结合结合PDCA循环的思想循环的思想,适,适用于多用于多种行业种行业,如今,已经成功应用于,如今,已经成功应用于医疗和护理医疗和护理,尤其是护理领域,品管圈活动如雨后春笋般尤其是护理领域,品管圈活动如雨后春笋般发展。发展。品管圈活动 背景介绍021.1.主主题选定题选定2.2.目目标设定标设定3.3.活活动计划与拟定动计划与拟定4.4.把握现状把握现状5.(5.(要因分析要因分析)6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8
25、.8.效果效果确认确认9.9.标准化标准化10.10.检讨与展望检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLANPLAN计划计划DODO执行执行CHECKCHECK检查检查ACTION修正修正品管圈活动 十大步骤PDCA循环5W2H分析法 概述035W2H分析法又叫分析法又叫七何分析法七何分析法,是是二战中二战中美国陆军美国陆军兵器修理部兵器修理部首创。首创。发明者以发明者以5个个W和和2个个H开头的英文字母进开头的英文字母进行设问行设问,发现解决问题的线索,寻找发明发现解决问题的线索,寻找发明思路,进行设计构想,从而发明了思路,进行设计构想,从而发明了5W2H分析法。分析法。简单、方便,易于理解、使
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