精神科常用药物.ppt
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1、精神科常用药物黄浦区精神卫生中心黄浦区精神卫生中心 梁慧君梁慧君1.壹、精神病認識論的演進3000B.C.1000B.C.01000A.D.1500A.D.2000A.D.2000B.C.500B.C.開頭蓋骨巫師魔鬼附身女巫1480-1790新世紀運動1980體液理論英雄式療法1700-1800s細菌理論1840醫學模式1900s柏拉圖400B.C.夢的解析380B.C.亞里斯多德350B.C.精神分析1890.行為理論1915吉爾1350.馬斯莫1770心靈治療1867家族治療1960s2.精神疾病医学治疗的发展o20世纪30年代:躯体治疗n胰岛素休克n电休克n发烧疗法o20世纪50年代:
2、抗精神病药n氯丙嗪:典型抗精神病药o20世纪80年代迄今n新一代非典型抗精神病药3.精神药物分类o抗精神病药o抗抑郁药o情感稳定剂o抗焦虑药o中枢神经兴奋剂o促智药,脑代谢促进药4.氯丙嗪:世界上第一个精神病药物5.舒必利6.奋乃静7.氟哌啶醇8.氯氮平9.维斯通10.思瑞康11.再普乐12.抗精神病药物抗精神病药物psychotropic drugs 名称名称第一代抗精神病药第一代抗精神病药神经阻滞剂神经阻滞剂典型抗精神病药典型抗精神病药第二代抗精神病药第二代抗精神病药新型抗精神病药新型抗精神病药非典型抗精神病药非典型抗精神病药机制机制阻断多巴胺阻断多巴胺D D2 2受体受体阻断多巴胺阻断多
3、巴胺D D2 2受体受体作用于其他受体作用于其他受体药物药物氯丙嗪氯丙嗪氟哌啶醇氟哌啶醇利培酮、喹硫平、利培酮、喹硫平、氯氮平、奥氮平氯氮平、奥氮平阿立哌唑阿立哌唑锥体外系锥体外系副作用副作用较大较大较小较小13.抗精神病药物:使用原则抗精神病药物:使用原则*1.最好选择单一药物最好选择单一药物2.2.小剂量开始,逐渐增加剂量小剂量开始,逐渐增加剂量3.3.治疗剂量因人而宜治疗剂量因人而宜4.4.维持剂量和维持剂量和疗程疗程充分充分5.5.及时处理药物副反应及时处理药物副反应14.抗精神病药物锥体外系副作用抗精神病药物锥体外系副作用1.1.急急性性肌肌张张力力障障碍碍:局局部部肌肌群群持持续续
4、性性强强直直性性收缩收缩2.2.震颤麻痹综合征:全身肌张力增高震颤麻痹综合征:全身肌张力增高 +震颤震颤3.3.静静坐坐不不能能:主主观观上上不不能能控控制制地地来来回回走走动动或或原地踏步,伴有焦虑情绪原地踏步,伴有焦虑情绪o处理:东莨菪碱、安定、心得安处理:东莨菪碱、安定、心得安仍不能控制时减量或停药仍不能控制时减量或停药15.抗精神病药物锥体外系副作用抗精神病药物锥体外系副作用4、迟发性运动障碍迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)o头面部、躯干肌群不自主、有节律、刻板运动头面部、躯干肌群不自主、有节律、刻板运动 四肢不自主的舞蹈样动作四肢不自主的舞蹈样动作o长期、大量用
5、药后发生,长期、大量用药后发生,治疗困难,尽量避免治疗困难,尽量避免o处理:减量、停药、换药(氯氮平)处理:减量、停药、换药(氯氮平)停用抗胆碱能药物停用抗胆碱能药物 试用异丙嗪、安定、碳酸锂试用异丙嗪、安定、碳酸锂16.精神分裂症精神分裂症-维持治疗时间维持治疗时间o第一次发作第一次发作13年年o第二次发作第二次发作35年年o多次多次长期长期,甚至终生甚至终生 17.抗抑郁药抗抑郁药四川大学临床医学院精神病学教研室18.中国抑郁症的有关情况 根据根据WHOWHO的研究报告和中国卫生部的有关的研究报告和中国卫生部的有关资料资料:o有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状o有有7%7%的人患
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