卵巢畸胎瘤.ppt
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1、卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤 定义定义卵巢畸胎瘤,医学上又称之为卵巢皮样囊卵巢畸胎瘤,医学上又称之为卵巢皮样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。它并非是。它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。成的肿瘤。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧,位由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,肿块很容易发生软化,张力增加,引起囊肿块很
2、容易发生软化,张力增加,引起囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能会有生命危险。会有生命危险。分类分类 成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵巢巢良性良性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的肿瘤,占所有卵巢肿瘤的10%20%,占生殖细胞肿瘤的,占生殖细胞肿瘤的85%97%。多为单侧,因它与妊娠无关,所以卵巢畸多为单侧,因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生
3、在任何年龄,但多数见于生育胎瘤可发生在任何年龄,但多数见于生育年龄。年龄。未成熟畸胎瘤,属于未成熟畸胎瘤,属于恶性恶性肿瘤。它们为恶肿瘤。它们为恶性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。此病好发于青少年及儿童。此病好发于青少年及儿童。临床表现临床表现多数无明显症状多数无明显症状多数无明显症状多数无明显症状 。当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压迫当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压迫当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压迫当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压迫症状,压迫到输卵管时会造成不孕症状,压迫到输卵管时会造成不孕症状,压迫到输卵管时会造成
4、不孕症状,压迫到输卵管时会造成不孕 。肿瘤异常变化的急性症状:可发生蒂扭转、破裂,肿瘤异常变化的急性症状:可发生蒂扭转、破裂,肿瘤异常变化的急性症状:可发生蒂扭转、破裂,肿瘤异常变化的急性症状:可发生蒂扭转、破裂,表现为下腹部剧烈疼痛和相应的局部症状,如恶表现为下腹部剧烈疼痛和相应的局部症状,如恶表现为下腹部剧烈疼痛和相应的局部症状,如恶表现为下腹部剧烈疼痛和相应的局部症状,如恶心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。肿瘤恶变的症状:可见浅表静脉怒张、充血、局肿瘤恶变的症状:可见浅表静脉怒张、充血、局肿瘤恶变的症状:可见浅表静脉怒张、充血、局肿瘤恶变的症状:可见浅表静脉
5、怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高 ,也可出现消也可出现消也可出现消也可出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。生理症状:患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵生理症状:患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵生理症状:患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵生理症状:患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢雄激素分泌不足巢雄激素分泌不足巢雄激素分泌不足巢雄激素分泌不足 ;受免疫因素影响,在血中可受免疫因素影响,在血中可受免疫因素影响,在
6、血中可受免疫因素影响,在血中可以检出卵巢抗体以检出卵巢抗体以检出卵巢抗体以检出卵巢抗体 ;遗传因素;手术,化疗,感染;遗传因素;手术,化疗,感染;遗传因素;手术,化疗,感染;遗传因素;手术,化疗,感染等导致促性腺激素分泌缺陷,或促性腺激素受体等导致促性腺激素分泌缺陷,或促性腺激素受体等导致促性腺激素分泌缺陷,或促性腺激素受体等导致促性腺激素分泌缺陷,或促性腺激素受体或受体后缺陷或受体后缺陷或受体后缺陷或受体后缺陷 。疾病诊断疾病诊断B B超检查为最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤的超检查为最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤的超检查为最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤的超检查为最经济、简单和特异的方法
7、。畸胎瘤的B B超图象非常特异,典型的图象为一侧附件区的超图象非常特异,典型的图象为一侧附件区的超图象非常特异,典型的图象为一侧附件区的超图象非常特异,典型的图象为一侧附件区的囊性包块,内呈面团征、脂液分离征,基本就能囊性包块,内呈面团征、脂液分离征,基本就能囊性包块,内呈面团征、脂液分离征,基本就能囊性包块,内呈面团征、脂液分离征,基本就能确诊为畸胎瘤。盆腔的确诊为畸胎瘤。盆腔的确诊为畸胎瘤。盆腔的确诊为畸胎瘤。盆腔的X X光检查、光检查、光检查、光检查、CTCT检查和检查和检查和检查和MRIMRI可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤标志可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤标志可发现盆腔
8、包块内有钙化点。抽血测定肿瘤标志可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤标志物如物如物如物如CA-125CA-125、AFPAFP、CEACEA、HCGHCG等对诊断和鉴等对诊断和鉴等对诊断和鉴等对诊断和鉴别诊断都有意义。别诊断都有意义。别诊断都有意义。别诊断都有意义。治疗方法治疗方法当卵巢畸胎瘤的直径小于当卵巢畸胎瘤的直径小于当卵巢畸胎瘤的直径小于当卵巢畸胎瘤的直径小于3cm3cm,建议动态观察,建议动态观察,建议动态观察,建议动态观察,定期行定期行定期行定期行B B超检查。经一旦确诊并直径大于超检查。经一旦确诊并直径大于超检查。经一旦确诊并直径大于超检查。经一旦确诊并直径大于3cm3cm ,
9、必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎感染、破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎感染、破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎感染、破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,以免残留多瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,以免残留多瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,以免残留多瘤
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